高原低氧对机体无氧代谢阈值的影响

为了探讨高原低氧对机体无氧代谢阈值(AT)的影响,本研究采用Wasserman无创性方法,分别测定了11名新兵在平原(四川淮口,海拔500m)和经空运进驻高原 (西藏错那,海拔4370m)后的第3、5、7和14天的AT。结果表明:新兵进驻高原后AT由平原的813.6±147.4kg·m/min降低到395.5±194.5 kg·m/min(P<0.01);高原低氧引起AT的降低幅度与受试者平原AT的高低呈正相关(r=0.933,P<0.01);进驻高原后第3、5、7天AT维持在较低水平,随后呈上升趋势。但移居高原1年战士的AT仍低于平原水平(P<0.05)。提示,高原低氧能够显著地降低机体的AT,并且AT越高的个体进驻高原后受低氧环境的影响程度越大。

峰值氧耗量和无氧代谢阈值对慢性心力衰竭患者预后的预测价值

目的：通过心肺运动试验（CPET）检测慢性心力衰竭（CHF）患者峰值氧耗量（peak VO2）和无氧代谢阈值氧耗量（VO2AT），并随访其预后价值。方法选择入住同济大学附属同济医院心内科并经心脏超声确定左室射血分数（LVEF）＜0.49的CHF患者129例（经冠状动脉造影确诊的缺血性心肌病74例，扩张型心肌病55例）。对入选患者实施CPET，并对患者随访心血管死亡原因（时间中位数为33.7个月）。结果（1）19例CHF患者因心血管原因死亡，死亡患者和非死亡患者在年龄、性别、BMI、峰值吸呼比（peak RER）差异无统计学意义的情况下（P＞0.05），死亡患者较非死亡患者左室射血分数（LVEF）减低[（0.33±0.09） vs （0.38±0.09），P＜0.05]；左心室质量指数（LVMI）增高[（158.3±53.9）vs（133.2±40.1），P＜0.05]；peak VO2减低[（11.8±4.3）vs（14.4±3.7）ml/（kg·min），P＜0.05]；VO2AT减低[（9.3±3.2）vs（10.7±2.1）ml/（kg·min），P＜0.05]。（2）peak VO2的ROC曲线下面积（AUC）为0.640（P＜0.05），灵敏度为0.590，特异度为0.667，最佳阈值为peak VO2≤13.4ml/（kg·min）；VO2AT的AUC为0.600（P＞0.05），灵敏度为0.886，特异度为0.360，最佳阈值为VO2AT≤8.2ml/（kg·min）。结论 peak VO2及VO2AT对CHF患者心血管原因死亡具有一定的预测价值，peak VO2的预测价值优于VO2AT。

无氧代谢阈值在慢性心力衰竭心功能Ⅰ～Ⅲ级患者定量分级中的作用

目的：通过对慢性心力衰竭患者无氧代谢阈值（AT）的检测来探讨其在心功能分级中的作用。方法对2007年8月至2013年6月期间入住同济大学附属同济医院心内科的患者进行选择，经心脏超声确定左室射血分数（LVEF）＜0.49的慢性心力衰竭患者129例为慢性心力衰竭组（缺血性心肌病患者74例，扩张型心肌病患者55例；或纽约心脏联合会（NYHA）Ⅰ级5例，Ⅱ级68例，Ⅲ级56例），并实施心肺运动试验（CPET）检测AT，以无氧代谢阈值氧耗量（VO2AT）表示。对照组为129例健康者。结果（1）慢性心力衰竭组VO2AT与对照组差异有统计学意义[（10.5±2.3） vs （15.2±2.7）ml/（kg·min），P＜0.01]。（2）NYHA Ⅰ级、NYHA Ⅱ级、NYHA Ⅲ级慢性心力衰竭患者VO2AT依次减小，差异有统计学意义[（13.4±1.7） vs （10.9±2.3） vs （9.6±2.1）ml/（kg·min）， P＜0.05]。经单因素相关性分析，VO2AT与NYHA呈负相关（r＝-0.732，P＜0.01）。结论 VO2AT与NYHA心功能分级具有相关性，以VO2AT定量评估我国慢性心力衰竭患者心功能具有可能。

呼吸型式与无氧代谢阈值

本文旨在探讨人体负荷运动达气体交换无氧代谢阈值(AT)后,呼吸型式的改变以及它对通气非线性增加所起的作用。7名健康男性受试者以20W/min的速率递增功率计的功量,直至140W。比较AT前后呼吸型式各组份改变的斜率并分析其与AT的相关性。结果表明,AT后,吸气驱动、潮气量和胸式呼吸运动增加的斜率均较各自AT前的斜率明显增大。此外,还观察到吸气驱动的非线性增加的起始点与以每分通气量、二氧化碳排出量和氧耗量等气体交换参数判定的AT具较好的一致性,并有显著的相关性。以上结果提示,AT后,吸气驱动呈非线性增加,并通过以加强胸式呼吸运动为主的途径提高潮气量,导致通气量的非线性增加。此外,吸气驱动的非线性增加的起始点有可能作为判定AT的另一有效无创性指标。

逐级增加体力负荷时的呼吸气体交换和无氧代谢阈值

对于以呼吸气体交换参数判定无氧代谢阈值至今仍有许多争论。本工作目的在于研究人体在逐级增加负荷量运动期间的气体交换的变化过程;它与血乳酸浓度改变的关系;以及气体交换无氧代谢阈值与体力活动能力,尤其是与耐力活动能力之间的联系,以探讨气体交换无氧代谢阈值的应用价值。受试对象为6名中长跑运动员,6名短跑运动员和10名非运动员,他们在踏车式功量计上以20瓦/分的速率递增负荷量运动直至最大强度。结果表明:(1)当负荷量递增至一定强度时每分通气量、二氧化碳排出量发生非线性增加,此时相应的呼出气二氧化碳浓度无明显改变而呼出气氧浓度增高。上述改变的起始点在大多数受试者上易于辨认,并可由此起始点判定气体交换无氧代谢阈值;(2)气体交换无氧代谢阈值与血乳酸浓度开始明显升高所判定的乳酸无氧代谢阈值之间呈显著正相关(r=0.948,p<0.001);(3)运动员组的气体交换无氧代谢阈值明显高于非运动员组(氧耗量分别为1.86±0.42和1.02±0.32升/分,P<0.05),而中长跑运动员组的无氧代谢阈值又明显高于短跑运动员组(氧耗量分别为2.10±0.24和1.65±0.43升/分,P<0.05)。以上结果提示无氧代谢阈值可以由气体交换参数加以判定。气体交换无氧代谢阈值是评估人体有氧工作能力,特别是耐力活动能力的有效生理指标。

无氧代谢阈值对心脏功能评价的研究

43例健康人和175例心脏病患者作心—肺运动试验,以评价心功能不全的程度。采用自行车运动递增负荷试验,通过监测每分钟换气量(V_E)、氧摄取量(V_(O2))和二氧化碳排出量(V_(CO2))来确定无氧代谢阈值(AT)。同时也测定峰值V_(O2)(PV_(O2))和%AT。AT(ml/min/kg)和PV_(O2)(ml/min/kg)随年龄增大而下降,男性的上述值均高于女性。%AT值(从年龄和性别预测的AT值经校正后的AT百分数)在心功能不全组随NYHA级别增高而降低;心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别为85.3±10.3%,74.7±14.1%和58.8±12.8%。间隔3小时所测AT值重复性好。结果表明,心—肺运动试验的指标,特别是AT与心功能不全的病理生理有密切关系,因此,AT可以作为评价心功能不全的客观指标,并可用于评价心功能不全治疗的效果。

高原地区青少年无氧代谢阈值的特征及其影响因素的探讨

目的 探讨不同海拔低氧环境对移居青少年无氧代谢闲值的影响。方法 使用Jaeger自行车功量仪，心阻抗仪，用逐级运动负荷法分别测定移居海拔2260m、3417m和4280m三个海拔高度，13-16岁青少年的无氧代谢闲值（AT），同步测定动脉血氧饱和度（SaO2）和心输出量（CO），分析其间的相互关系。结果 AT值随海拔高度的上升而下降，以氧耗量表示，分别为（27.44±6．50）、（22．88±5．38）和（16．95±5.97）ml／min·kg。AT值的降低与Sa02和CO的降低呈正相关。结论 SaO2和CO是影响AT值的重要因素。长期移居高海拔的青少年AT值降低，海拔越高，降低越明显。

急性心肌梗死介入术后患者心脏康复疗效的对比研究

目的探讨亚极量心肺运动负荷试验和心脏康复对介入治疗后急性心肌梗死（AMI）患者的影响。方法经介入治疗的AMI患者94例分为康复组和对照组，实施了心肺运动负荷试验和3个月的心脏康复观察，其中康复组患者根据无氧代谢阈值运动处方，进行有氧康复训练；对照组患者不给予运动处方，按自行需要活动。3个月后比较两组患者的运动心肺功能的变化。结果患者无氧代谢阈值心率远远小于传统负荷试验的最小运动强度标准；康复组3个月后心肺功能均有改善，无氧代谢阈值氧耗量[（10．5±2．9）ml·min^-1·kg^-1和（12．6±2．9）ml·min^-1·kg^-1]，运动负荷能力[（33±20）J·s^-1和（42±16）J·s^-1]峰值氧耗量[（14±4]ml·min^-1·kg^-1和（20±4）ml·min^-1·kg^-1]及峰值运动负荷能力[（66±21）J·s^-1和（89±14）J·s^-1]均明显增加，对照组3个月后的无氧代谢阈值氧耗量和运动负荷能力增加不明显，但峰值氧耗量[（14±4）ml·min^-1·kg^-1和（19±4）ml·min^-1·kg^-1]和峰值运动负荷能力[（64±21）J·s^-1和（80±14）J·s^-1]增加。结论经介入治疗的AMI患者早期行亚极量心肺运动负荷试验和心脏康复是安全的，能有效地提高患者的氧代谢水平和运动耐受力。