无牵开器技术在经眉弓锁孔入路夹闭前循环动脉瘤手术的应用

目的探讨无牵开器技术在经眉弓锁孔入路夹闭前循环动脉瘤手术的应用价值。方法回顾性分析51例经眉弓锁孔入路夹闭的前循环动脉瘤病例资料,其中无牵开器组27例,对照组24例。比较两组病人术中情况,术后7 d内CT和MRI明确的脑牵拉损伤表现,术后1个月日常生活能力量表(ADL)评分与改良Rankin评分(mRS)。结果在手术时间、术中失血量和术中动脉瘤破裂方面,无牵开器组与对照组比较,均无统计学差异(P>0.05),但两组脑牵拉损伤发生率存在明显差异(P=0.042)。术后1个月的ADL和mRS,无牵开器组均优于对照组(P=0.017,P=0.033)。结论在经眉弓锁孔入路夹闭前循环动脉瘤手术中,无牵开器技术可代替固定牵开器,不增加手术时间、术中失血量和动脉瘤破裂风险,并能减少脑牵拉损伤,有助于保护病人神经功能和改善术后生活质量。

无牵开器动态牵拉技术治疗高血压脑出血

目的探讨无牵开器动态牵拉技术治疗高血压脑出血的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析采用无牵开器动态牵拉技术治疗的40例高血压脑出血患者的临床资料;分析手术技术特点、手术效果、脑牵拉伤、术后恢复情况。结果所有患者均在脑内血肿清除术中采用无牵开器动态牵拉技术;平均手术时间(154.75±26.21)min;平均血肿清除率(92.08±6.17)%;有6例患者(15%)发生术野再出血,2例患者(5%)发生脑牵拉伤。术后3个月的改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分:1级1例,2级6例,3级18例,4级11例,5级3例,6级1例。结论在高血压脑出血血肿清除术中,采用无牵开器动态牵拉技术,所需硬件设备少,手术效果好,术后并发症少,并能提高患者生活质量,值得在基层医院推广应用。

脑无牵开器牵开技术在高血压基底节区脑出血开颅手术中的应用

目的：探讨脑无牵开器牵开技术在高血压基底节区脑出血开颅手术的临床效果。方法：选取2012年7月～2014年6月我院收治的50例高血压基底节区脑出血开颅手术患者为研究对象，随机平均分为观察组和对照组，每组各25例。对照组患者采用手持脑压板牵开的方式进行手术。观察组患者采用脑无牵开器牵开技术进行手术。比较2组患者脑牵拉压（BRP）、脑牵拉伤（BRI）发生率以及术后恢复情况。结果：观察组患者术中BRP为（0．45±0．12）kPa，术后BRI发生率为12．0％，术后3个月死亡率为8．O％，术后3个月格拉斯哥评分（GOS）分级良好率为72．O％；对照组患者术中BRP为（3．28±0．38）kPa，术后BRI发生率为80．0％，术后3个月死亡率为20．0％，术后3个月格拉斯哥评分（GOS）分级良好率为32．0％。观察组患者各临床指标均明显优于对照组患者，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：高血压基底节区脑出血患者开颅手术中采用脑无牵开器牵开技术可有效降低患者脑牵拉压和脑牵拉伤发生率，减少医源性脑损伤，提高患者术后格拉斯哥评分，改善患者预后，临床疗效显著，值得在临床推广。

脑无牵开器技术治疗老年高血压脑出血临床观察

目的高血压脑出血为神经外科常见、多发病之一,具有发病急骤、病情进展迅速和预后差等特点,严重威胁患者生命安全及生活质量。本研究探究脑无牵开器牵开技术对老年高血压脑出血手术患者脑牵拉损伤及血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)和淋巴细胞单核细胞比(lymphocyte monocyte ratio,LMR)的干预效果。方法选取焦作市第二人民医院2016-06-01-2019-06-01收治的89例老年高血压脑出血患者作为研究对象,根据手术方案分为对照组44例和观察组45例,分别行手持脑压板牵开手术和脑无牵器牵开手术。统计两组患者手术时间、术中出血量、血肿清除率、血肿残留量、住院时间、脑牵拉损伤发生情况及术前、术后3d、7d血清IL-6和LMR水平,并于术后3个月随访格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)、神经功能(China stroke clinical neurological deficit score,CSS)及日常生活能力(activities of daily living,ADL)。结果观察组血肿清除率为(82.23±4.77)%,高于对照组的(67.37±3.98)%,t=15.939,P<0.001;血肿残留量为(8.33±1.32)mL,低于对照组的(14.89±1.52)mL,t=21.754,P<0.001;脑牵拉压为(0.44±0.13)kPa,低于对照组的(3.29±0.41)kPa,t=44.408,P<0.001。观察组脑牵拉损伤发生率为11.11%,低于对照组的29.55%,χ2=4.686,P=0.030。术后3d,观察组血清IL-6水平为(10.45±1.37)pg/mL,低于对照组的(12.89±1.54)pg/mL,t=7.902,P<0.001;LMR水平为4.21±0.79,高于对照组的3.75±0.52,t=3.237,P=0.002;术后7d,观察组血清IL-6水平为(6.64±0.78)pg/mL,低于对照组的(8.86±0.84)pg/mL,t=12.924,P<0.001;LMR水平为4.89±0.80,高于对照组的4.19±0.72,t=4.336,P<0.001。术后3个月随访,观察组预后优良率为7.78%,高于对照组的56.82%,χ2=4.449,P=0.035。术后3个月观察组CSS评分为(10.22±1.85)分,低于对照组的(12.15±2.44)分,t=4.193,P<0.001;ADL评分为(62.33±6.18)分,高于对照组的(56.77±5.54)分,t=4.437,P<0.001。结论脑无牵开器牵开技术应用于老年高血压脑出血患者中,可提高血肿清除率,降低血肿残留、脑牵拉压及脑牵拉损伤发生率,减轻机体炎症反应,改善预后,效果较为显著。