无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底核区高血压性脑出血

目的探讨无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底核区高血压性脑出血的临床效果。方法回顾性分析63例基底核区高血压性脑出血病人的临床资料,微侵袭组34例病人采用无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路,对照组29例采用经颞叶皮质造瘘血肿清除术。比较两组病人术后血肿清除率、1个月内再出血率、术后第1周脑水肿程度和术后6个月随访结果。结果与对照组比较,微侵袭组血肿残留量少,血肿清除率高,术后1周颅内压监测值低(P=0.02,0.04,0.01)。两组术后1个月内再出血发生率和6个月内病死率差异无统计学意义(P=0.73,0.98)。微侵袭组病人术后6个月GOS和ADL评分高于对照组(P=0.03,0.02)。微侵袭组病人发病至手术之间时间短,血肿体积小者,术后6个月生活质量较高(P<0.05)。结论无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路手术治疗基底核区高血压脑出血,手术损伤小,可有效保护病人神经功能并提高病人术后生活质量。

无牵拉技术辅助显微镜下经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压基底节区脑出血

目的探讨无牵拉技术辅助显微镜下经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压基底节区脑出血患者的临床效果。方法选取2015年10月至2017年9月河南省三门峡市中心医院治疗的高血压基底节区脑出血患者120例,根据治疗方式分为观察组和对照组各60例,观察组采用无牵拉技术辅助显微镜下经侧裂-岛叶入路手术,对照组施行经颞叶皮质造瘘血肿清除术。统计两组手术效果、术后并发症发生率,对比术前、术后1周美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评分,术后随访6个月,对比两组预后及生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory 74,GQOLI-74)评分。结果观察组血肿清除率较对照组高,血肿残留量较对照组少,意识恢复时间较对照组短,差异有显著性(P<0.05);两组术前NIHSS评分差异无显著性(P>0.05),观察组术后NIHSS评分较对照组低,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(8.33%)较对照组(30.00%)低,差异有显著性(P<0.05);术后随访6个月,观察组预后优于对照组,差异有显著性(P<0. 05)。两组GQOLI-74各维度评分术前相比,差异无显著性(P>0.05);观察组术后6个月GQOLI-74各维度评分较对照组高,差异有显著性(P<0.05)。结论对高血压基底节区脑出血患者做无牵拉技术辅助显微镜下经侧裂-岛叶入路手术治疗,可明显提高血肿清除率,降低并发症发生率及血肿残留量,缩短术后意识恢复时间,显著改善患者神经功能及预后,有效提高生活质量。

无牵拉技术在听神经瘤切除术的应用及术中面听神经保护策略

对于听神经瘤的手术治疗,无论其大小,保护面听神经的功能应放在首位[1-4]。无牵开器切除听神经瘤技术可减轻小脑水肿等术后并发症,有利于面听神经保护。采用无牵拉(无牵开器)切除听神经瘤,即原则上不使用脑压板牵开脑组织,术中使用器械(如吸引器、双极与弹簧剪等)进行动态牵拉,暴露肿瘤的同时进行切除。使用脑压板牵拉小脑的传统听神经瘤暴露技术,因其存在固定、静态的牵拉,可能导致接触面脑组织长时间受压产生局部缺血、梗塞,术后水肿明显[5-6];同时不断调整脑压板位置和深度,也可能增加脑组织挫伤[7-8]。只要使用正确的体位,充分的脑脊液引流以及小脑与肿瘤界面的蛛网膜的充分松解,都有利于小脑向后下方塌陷,增加手术视野的显露,达到满足无牵拉手术操作的需要。同时,相对于使用脑压板,全程无牵拉技术能明显减轻术后脑组织的水肿,减轻术后反应,降低脱水药物的使用剂量,缩短平均住院时间。需要指出的是,对于巨大的向内侧及中线生长的听神经瘤,我们不一味地强调使用无牵拉切除肿瘤,可以根据术中情况,使用固定牵开器或者切除部分小脑组织进行暴露,但是对于绝大多数听神经瘤,包括一些体积巨大的肿瘤,都能顺利使用无牵开器技术,达到保护神经和小脑的作用。

显微镜下无牵拉技术经侧裂-岛叶入路治疗基底节区高血压脑出血的临床研究

目的探讨显微镜下无牵拉技术经侧裂-岛叶入路治疗基底节区高血压脑出血的临床价值。方法选择丽水市人民医院2017年2月~2019年1月收治的基底节区高血压脑出血患者74例为研究对象,按照患者入院后病床尾号单双原则分为对照组(单号37例)与观察组(双号37例)。对照组采用单纯血肿腔制管引流,观察组采用显微镜下无牵拉技术经侧裂-岛叶入路治疗,比较两组患者手术效果、术后并发症发生情况;对患者进行为期6个月随访,比较两组患者格拉斯哥预后(GOS)、日常生活活动能力(ADCS-ADL)情况。结果观察组手术时间长于对照组,血肿清除率高于对照组,意识恢复时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后再出血、水电解质紊乱、肺部感染发生率明显低于对照组,观察组未发生颅内感染,对照组发生6例颅内感染(16.22%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月、6个月GOS评分、ADCS-ADL评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下无牵拉技术经侧裂-岛叶入路治疗基底节区高血压脑出血效果肯定,能显著提升血肿清除率,减少术后并发症发生率,缩短患者意识恢复时间及住院时间,改善患者预后及日常生活活动能力。

无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果

目的探讨无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法将82例高血压基底节区脑出血患者按随机数表法分为A、B两组,每组41例。A组接受经颞叶皮质造瘘血肿清除术,B组接受无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术。对比两组患者手术时间、血肿清除率、术后意识恢复时间和术后格拉斯哥昏迷评分法(GCS);统计两组患者术后并发症发生率;使用GOS评分评估患者预后情况。结果 B组患者手术时间和意识恢复时间均短于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);B组患者血肿清除量和术后1周GCS评分均高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者GOS评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血临床效果较好,患者术后恢复较快,术后并发症发生率较低,具有临床推广价值。

无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微血肿清除术治疗基底核区高血压性脑出血临床研究

目的研究无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微血肿清除术治疗基底核区高血压性脑出血的临床效果.方法选取我院164例基底核区高血压性脑出血患者,按照随机抽签法分为对照组(82例)、观察组(82例).观察组采取无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微血肿清除术,对照组采取经颞叶皮质造瘘血肿清除术.比较两组血肿清除情况,随访6个月,比较两组预后情况、日常生活能力(ADL)评分.结果观察组血肿清除率较对照组高,血肿残留量较对照组少(P<0.05);随访6个月后观察组预后情况优于对照组(P<0.05);观察组随访6个月后ADL评分较对照组高(P<0.05).结论基底核区高血压性脑出血患者应用无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微血肿清除术治疗,可明显提高血肿清除率,减少血肿残留量,还可改善预后及日常生活能力,值得临床推广.

无牵拉技术辅助显微镜下经侧裂-岛叶入路血肿清除术治疗高血压脑出血的效果

目的分析无牵拉技术辅助显微镜下经侧裂-岛叶入路血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法选取2018年7月至2020年3月修武县人民医院收治的97例高血压脑出血患者,其中将48例接受经颞叶皮质造瘘血肿清除术治疗的患者纳入对照组,将49例接受无牵拉技术辅助显微镜下经侧裂-岛叶入路血肿清除术治疗的患者纳入观察组。比较两组手术时间、意识恢复时间、血肿残留量、血肿清除率、术后并发症发生率、预后优良率。结果观察组手术时间、意识恢复时间较对照组短,血肿残留量较对照组少,血肿清除率较对照组高(P<0.05)。观察组术后并发症发生率[4.08%(2/49)]较对照组[18.75%(9/48)]低(P<0.05)。观察组预后优良率[59.18%(29/49)]较对照组[37.50%(18/48)]高(P<0.05)。结论采用无牵拉技术辅助显微镜下经侧裂-岛叶入路血肿清除术治疗高血压脑出血患者,可缩短手术时间及意识恢复时间,提高血肿清除效果,减少术后并发症,改善预后。

无牵拉技术辅助经侧裂-岛叶入路显微血肿清除术治疗基底核区高血压性脑出血的效果

目的探讨无牵拉技术辅助经侧裂-岛叶入路显微血肿清除术治疗基底核区高血压性脑出血患者的临床效果。方法选取2017年5月至2019年4月商丘市第一人民医院收治的96例基底核区高血压性脑出血患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组48例。对照组接受经颞叶皮质造瘘血肿清除术,研究组接受无牵拉技术辅助经侧裂-岛叶入路显微血肿清除术,比较两组手术相关指标(手术时间、血肿清除率、术后意识恢复时间、血肿残留量)、并发症和预后效果。结果与对照组比较,研究组患者血肿清除率高,血肿残留量少,术后意识恢复时间和手术时间均缩短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率为6.25%,低于对照组的20.83%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组预后优良率为89.58%,高于对照组的72.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无牵拉技术辅助经侧裂-岛叶入路显微血肿清除术治疗基底核区高血压性脑出血可缩短手术时间,术后恢复快,且安全性高。

无牵拉技术辅助显微镜下经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压所致基底节区脑出血的疗效

目的:探讨采用无牵拉技术辅助显微镜下经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压所致基底节区脑出血的临床疗效。方法:选取2018年6月至2020年5月期间山东省费县人民医院收治的70例高血压所致基底节区脑出血患者为研究对象。依据手术方案的不同将其均分为观察组和对照组。采用无牵拉技术辅助显微镜下经侧裂-岛叶入路手术对观察组35例患者进行治疗,采用经颞叶皮质造瘘血肿清除术对对照组35例患者进行治疗。治疗结束后,对比两组患者血肿的清除情况、术后意识的恢复情况、神经功能缺损的程度、术后并发症的发生情况及预后情况。结果:治疗后,与对照组患者相比,观察组患者血肿的清除率较高,术后其意识恢复的时间较短,术后1周其美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)的评分较低,术后其并发症的总发生率较低,其预后的良好率较高,P<0.05。结论:采用无牵拉技术辅助显微镜下经侧裂-岛叶入路手术对高血压所致基底节区脑出血患者进行治疗的效果确切,术后其血肿的清除率较高,其意识恢复较快,其神经功能缺损的程度较轻,其并发症的发生率较低,其预后较好。

无牵拉技术在微血管减压术中的应用研究

目的研究无牵拉技术在微血管减压术(MVD)中的安全性和有效性。方法回顾性分析于大连医科大学附属第一医院同一治疗组行MVD治疗的165例患者的临床资料。根据术中是否使用脑牵开器分为无牵开器组(87例)和牵开器组(78例),均采用乙状窦后入路,分析两组患者手术效果及术后并发症情况。结果两组患者在手术时间和疗效方面差异无统计学意义(均P>0.05)。牵开器组28例(35.9%)、无牵开器组16例(18.4%)患者出现面部麻木、面瘫、听力障碍、头晕症状,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。牵开器组4例(5.1%)发生脑牵拉损伤,无牵开器组无一例发生。两组均未报告死亡病例。结论无牵拉技术辅助下行MVD的手术损伤小,可有效保护病人神经功能并降低手术并发症的风险。

无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底核区高血压性脑出血的效果

目的探讨无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术在基底核区高血压性脑出血中的应用价值。方法选取2015年12月至2018年2月高血压性脑出血患者86例,按随机数字表法分为对照组(n=43)与研究组(n=43)。对照组采取常规大骨瓣开颅血肿清除术,研究组采取无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术。统计两组围术期情况、临床疗效、并发症发生率及手术前后格拉斯哥昏迷量表评分(GCS),并随访6个月,统计两组预后效果、日常生活能力(ADL)评分。结果研究组术中失血量显著少于对照组,术后意识恢复用时、手术时长短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(93.02%vs76.74%,P<0.05)。术后3d两组GCS评分较术前增高,术后6个月两组ADL评分较术前增高,且研究组GCS评分、ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(9.30%vs27.91%,P<0.05)。研究组预后优良率高于对照组,差异有统计学意义(88.37%vs69.77%,P<0.05)。结论基底核区高血压性脑出血患者采取无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,血肿清除效果较好,术中失血量及术后意识恢复用时少,利于减轻昏迷状态,恢复日常生活能力,术后并发症发生率较低,并能显著提高预后优良率。

无牵拉辅助经侧裂—岛叶入路术治疗基底核区高血压性脑出血33例

目的:研究对比无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术与经颞叶皮质造瘘血肿清除术治疗基底核区高血压性脑出血的效果。方法:选取我院66例基底核区高血压性脑出血患者,按随机抽签法分组,各33例。A组采取无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,B组采取经颞叶皮质造瘘血肿清除术治疗。比较两组术后血肿情况(血肿清除率、血肿残留量)、术后6个月生活质量(QOL)评分。结果:A组血肿清除率高于B组,血肿残留量少于B组(P<0.05);A组术后6个月QOL评分较B组高(P<0.05)。结论:与经颞叶皮质造瘘血肿清除术相比,基底核区高血压性脑出血患者采取无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,可提高血肿清除率,减少血肿残留,改善患者生活质量。