非特殊型浸润性乳腺癌超声检查与Ki-67表达的关系

目的探讨非特殊型浸润性乳腺癌(IBC-NST)超声检查与Ki-67表达的关系。方法选取经病理证实的IBC-NST患者70例,整理其术前乳腺超声检查及术后病灶组织免疫组化检测显示Ki-67表达情况。依据病理学检查结果中Ki-67免疫组织化学染色情况,将患者分为Ki-67高表达组(45例)与Ki-67低表达组(25例),比较Ki-67高表达组、低表达组乳腺超声特征差异,总结超声检查特征与Ki-67表达的关联性。结果70例患者中Ki-67高表达组45例,占比为64.29%。两组患者超声检查显示病灶直径、纵横比、边缘、血流分布特征比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ki-67高表达组病灶直径≥2 cm、纵横比≥1、边缘毛刺、富血供占比更高。Logistic多因素回归分析显示,病灶直径≥2 cm、富血供与Ki-67高表达组呈正相关(P<0.05)。结论IBC-NST患者病灶Ki-67表达较高,且病灶直径的增大、血供的增加与Ki-67高表达直接相关。

HMGB1及PD-L1在浸润性乳腺癌非特殊型中的表达及临床意义

目的:探讨高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)及程序性细胞死亡配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)在浸润性乳腺癌非特殊型中的表达情况及其与预后的关系。方法:收集257例女性浸润性乳腺癌非特殊型患者的病理及临床资料,采用免疫组织化学法检测浸润性乳腺癌非特殊型及同一患者正常乳腺组织HMGB1和PD-L1的表达情况,分析二者与临床病理参数的关系,并评价其预后价值。结果:HMGB1高表达与肿瘤体积大小、组织学分级、腋窝淋巴结转移、TNM分期以及雌激素受体有关(P<0.05)。PD-L1阳性表达与组织学分级、腋窝淋巴结转移、TNM分期、雌激素受体、孕激素受体、HER2以及分子分型有关(P<0.05)。在预后方面,HMGB1高表达和PD-L1阳性显著影响浸润性乳腺癌非特殊型患者的5年无复发生存率(P<0.05)。结论:HMGB1高表达和PD-L1阳性与浸润性乳腺癌非特殊型患者多项预后不良因素密切相关。HMGB1高表达和PD-L1阳性对浸润性乳腺癌非特殊型患者的术后复发预测具有一定的参考价值。

浸润性乳腺癌伴黏液分泌误诊为乳腺黏液癌1例并文献复习

浸润性乳腺癌非特殊类型(invasive breast carcinoma of no special type, IBC-NST)是乳腺癌中最常见的类型,但IBC-NST伴黏液分泌临床比较少见,术中冰冻病理诊断时容易误诊为乳腺黏液癌(mucinous carcinoma, MC)。2020年12月本院收治1例乳腺癌患者,术中冰冻病理误诊为乳腺MC,后经常规病理及免疫组化证实为IBC-NST伴黏液分泌。

多模态超声技术在特殊类型乳腺癌诊断中的研究进展

特殊类型乳腺癌是一类具有独特组织学特征,具有多种分子亚型的浸润性乳腺癌。特殊类型乳腺癌具有各自的病理学和生物学特点,其在临床上非常少见且发病率低。常规超声技术对特殊类型乳腺癌的诊断特异性较低,易与浸润性导管癌等非特殊类型乳腺癌混淆。近年来,已有多种超声新技术应用于特殊类型乳腺癌诊断并获得认可。本文对多模态超声技术在特殊类型乳腺癌诊断中的研究进展进行探讨并予以综述。

多普勒超声成像与非特殊型浸润性乳腺癌病理分级及ER、PR、P53、HER-2的关系

目的探讨多普勒超声成像与非特殊型浸润性乳腺癌(NSIBCs)病理分级及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、P53基因、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)的关系。方法选取江苏省无锡市中医医院2018-02—2021-12收治的102例NSIBCs患者,术前均给予多普勒超声成像检查,采用免疫组化法检测癌组织中ER、PR、P53、HER-2表达情况。比较不同病理组织分级NSIBCs患者的多普勒超声征象,对比不同多普勒超声征象NSIBCs患者中的ER、PR、P53、HER-2表达情况。结果Ⅱ级、Ⅲ级病理组织分级患者的病灶>2 cm、后方回声增强占比高于Ⅰ级患者(P<0.05),Ⅲ级病理组织分级患者的病灶>2 cm、后方回声增强占比高于Ⅱ级患者(P<0.05);Ⅲ级病理组织分级患者有边缘毛刺征占比低于Ⅱ级、Ⅰ级患者(P<0.05);Ⅲ级病理组织分级患者有周边高回声晕征者占比、富血供型血流分布占比均高于Ⅱ级、Ⅰ级患者Z(P<0.05);Ⅱ级、Ⅲ级病理组织分级患者有腋窝淋巴结转移占比高于Ⅰ级患者(P<0.05)。有微钙化患者的P53、HER-2阳性表达率高于无微钙化患者(P<0.05);有腋窝淋巴结转移患者癌组织中ER、PR阳性表达率低于无腋窝淋巴结转移患者(P<0.05),有腋窝淋巴结转移患者癌组织中P53、HER-2阳性表达率高于无腋窝淋巴结转移患者(P<0.05);富血供型血流分布患者癌组织中P53、HER-2阳性表达率高于乏血供型患者(P<0.05)。结论多普勒超声成像特征与NSIBCs病理分级及ER、PR、P53、HER-2表达关系密切,对临床具有一定指导价值。

特殊类型浸润性乳腺癌病理组织学及免疫组化研究

目的探讨特殊类型浸润性乳腺癌的临床病理及免疫组化特点。方法参照WHO乳腺癌分类标准,对57例特殊类型浸润性乳腺癌的临床病理资料及免疫组化特点进行回顾性分析。结果 57例浸润性乳腺癌病例中,粘液癌23例,小管癌10例,髓样癌10例,浸润性微乳头癌8例,印戒细胞癌3例,化生性癌3例。不同病理组织类型的乳腺癌具有不同的临床病理及免疫组化特点。结论特殊类型乳腺癌各有其临床表现与病理特点;明确不同特殊类型乳腺癌有助于指导临床治疗及估计预后。

超声、RTE及FNAC对非特殊型浸润性乳腺癌病人腋窝淋巴结状态的诊断价值

目的:探讨超声(US)、实时组织弹性成像(RTE)及细针穿刺抽吸细胞学(FNAC)诊断非特殊型浸润性乳腺癌(IBC-NST)病人腋窝淋巴结(ALN)状态的价值。方法:共纳入96例女性IBC-NST病人的107个腋窝淋巴结(ALNs),每个淋巴结均行US、RTE和FNAC检查。分别根据目标淋巴结的二维声像图特征对其打分;根据淋巴结弹性图颜色分布情况,以表示弹性硬度较高的红色和黄色占百分比率定义1~4分共4组弹性模式图,根据不同RTE弹性图对其打分;对以上2种评分相加。最终以FNAC或组织病理结果为诊断金标准,构建3种方法的受试者工作特性曲线(ROC),分别计算3种方法诊断的评分界值、曲线下面积(AUC)以及诊断效能。结果:US、RTE、US联合RTE及FNAC诊断IBC-NST病人ALN状态的敏感性和特异性分别为74.6%、77.3%;76.2%、86.4%;88.9%、79.5%以及88.9%、100%。US、RTE及二者联合诊断方法的AUC分别为0.814、0.844和0.915。结论:US和RTE技术对IBC-NST病人的ALN状态显示了较好的诊断价值,二者联合诊断更具优势。FNAC诊断效能最高,但仍有部分假阴性率。

雄激素受体、细胞周期蛋白D1在非特殊型浸润性乳腺癌中的表达及与患者超声征象的关系

目的 探讨雄激素受体(AR)、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)在非特殊型浸润性乳腺癌中的表达及与患者超声征象的关系。方法 收集105例非特殊型浸润性乳腺癌患者的非特殊型浸润性乳腺癌组织和癌旁正常组织,采用免疫组织化学染色法检测AR、cyclin D1表达情况。比较非特殊型浸润性乳腺癌组织和癌旁正常组织中AR、cyclin D1表达情况,比较不同组织学分级、AR表达情况、cyclin D1表达情况非特殊型浸润性乳腺癌患者的超声征象。采用Pearson相关分析法分析AR、cyclin D表达情况与非特殊型浸润性乳腺癌患者超声征象的相关性。结果 非特殊型浸润性乳腺癌组织中AR、cyclin D1阳性表达率均明显高于癌旁正常组织,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。不同组织学分级非特殊型浸润性乳腺癌患者的肿瘤直径、边缘毛刺征、后方回声、周边高回声晕征、腋窝淋巴结转移情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。不同AR、cyclin D1表达情况非特殊型浸润性乳腺癌患者的肿瘤直径、病灶内微钙化情况、病灶内血流情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。AR、cyclin D1表达与非特殊型浸润性乳腺癌患者的肿瘤直径、病灶内微钙化及病灶内血流均呈正相关(P﹤0.01)。结论非特殊型浸润性乳腺癌组织中AR、cyclin D1阳性表达率均较高,且其表达与患者的超声征象有关。

非特殊型浸润性乳腺癌DCE-MRI纹理特征及其与Ki-67表达水平的相关性研究

目的:分析非特殊型浸润性乳腺癌动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)纹理特征的应用价值及与Ki-67表达水平的相关性。方法:选取2021年8月—2022年8月经赤峰学院附属医院治疗的乳腺癌患者100例,按Ki-67表达水平分为低表达组(Ki-67<14%)和高表达组(Ki-67≥14%)。获取血管外细胞间隙体积百分数(V_(e))、速率常数(K_(ep))、转运常数(K^(trans)),采用3D-slicer软件提取纹理特征参数,分析其鉴别效能、最佳纹理与非特殊型浸润性乳腺癌Ki-67表达水平的相关性。结果:基于DCE-MRI纹理分析特征参数(最大强度值、能量、熵)的AUC值分别为0.752、0.644、0.825、0.747、0.717、0.950。组间纹理特征参数联合诊断的效能更好,AUC值最高(0.950),与非特殊型浸润性乳腺癌Ki-67表达水平均呈正相关。结论:DCE-MRI纹理特征的最大强度值、能量、熵参数能够预测非特殊型浸润性乳腺癌Ki-67表达状态,与其表达水平呈正相关且联合分析具有较高诊断效能,可获得更为准确的诊断依据。

BI-RADS分类联合自动乳腺全容积成像及剪切波弹性成像在特殊类型乳腺癌中的诊断价值研究

探讨超声BI-RADS分类(the Breast Imaging Reporting and Data System)联合自动乳腺全容积成像(ABVS)及剪切波弹性成像(SWE)在特殊类型乳腺癌中的诊断价值。方法 选取2019年1月~2022年4月在马鞍山市人民医院行常规超声、ABVS及SWE检查的185例乳腺结节,所有结节均经手术或穿刺活检病理确诊,分析BI-RADS 分类、ABVS、SWE及三者联合在诊断特殊类型乳腺癌的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值等,并采用受试者操作曲线(ROC)比较各种方法的诊断价值。结果 特殊类型乳腺癌共40个, 三者联合诊断特殊类型乳腺癌的ROC曲线下面积(AUC)是最大。结论 BI-RADS 分类联合ABVS、SWE相比单一指标能够提高特殊类型乳腺癌的诊断效能。

通用转录因子3在乳腺非特殊型浸润性导管癌中的表达及意义

通用转录因子3(basic transcription factors,BTF3)是一种通用的近端启动区元件转录因子,与RNA聚合酶Ⅱ结合参与转录活动。BTF3在促进细胞增殖、抑制凋亡方面发挥重要作用,可能导致恶性肿瘤早期事件[1-3]。BTF3在多种恶性肿瘤中过表达[4-5]。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,本研究拟检测BTF3在非特殊型浸润性导管癌中的表达,分析其与肿瘤进展、预后的相关性。

浸润性非特殊型乳腺癌的钼靶X线表现与病理对照分析

目的:分析不同组织类型浸润性非特殊型乳腺癌(NSIBC)的钼靶X线征象,并与肿瘤的组织类型对照分析。材料和方法:回顾性分析65例NSIBC的钼靶X线征征象及组织学表现。并通过X线征象推测其组织学类型。结果:具有诊断价值的征象:髓样癌为无钙化的边界清楚肿块,浸润性导管癌为短棒样钙化及大导管相,单纯癌包括带有毛刺的边界不清的肿块、沙粒样钙化、皮肤增厚及乳头内陷。浸润性小叶癌的表现缺乏特征性。结论:不同组织类型的NSI-BC具有不同的X线特征,依据X线特征可初步判断NSIBC的组织类型。

特殊类型乳腺恶性病变与常见浸润性导管癌超声声像图的对比分析

目的探讨少见的特殊类型乳腺恶性病变与常见乳腺浸润性导管癌的超声声像特征差异。方法选取经术后病理证实的乳腺乳头状癌34例,乳腺黏液癌39例,同期诊断的乳腺浸润性导管癌100例,对3组患者的术前超声声像进行分析对比,探讨乳腺乳头状癌、乳腺黏液癌与乳腺浸润性导管癌的声像特征差异。结果乳腺乳头状癌的病灶直径≥2 cm(76.47%)、边界清晰(52.94%)、边缘无毛刺(73.53%)、后方回声不衰减或增强(82.35%)、病灶内部等回声(35.29%)、无微小钙化灶(55.88%)的比例均高于乳腺浸润性导管癌,差异均有统计学意义(P<0.05);乳腺黏液癌的病灶边缘无强回声晕(79.49%)、后方回声不衰减或增强(84.62%)、病灶内部混杂回声(64.10%)、病灶内部等回声(25.64%)、无微小钙化灶(74.36%)的比例均高于乳腺浸润性导管癌,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺乳头状癌、乳腺黏液癌与乳腺浸润性导管癌的声像特征存在差异,可以作为术前鉴别诊断的一种辅助手段应用。

非特殊型浸润性乳腺癌HER-2检测方法的对比研究

目的应用实时定量PCR技术(quantitive real-time PCR,q PCR)检测石蜡包埋非特殊型浸润性乳腺癌标本的HER-2表达状况,与免疫组织化学技术(immunohistochemistry,IHC)和荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization,FISH)相应检测结果进行比较,以验证q PCR技术检测HER-2方法的可靠性和实用性。方法采用FISH和q PCR技术对IHC检测结果分别为HER-2(0、1+、2+、3+)的乳腺癌标本各100例进行检测,用kappa检验分析三者的一致性。结果 100例HER-2(0)和HER-2(1+)的标本FISH和q PCR的检测结果均无扩增,符合率100%;IHC检测HER-2(2+)的标本,FISH和q PCR检测结果之间k=0.731(P<0.001),二者一致性强;IHC检测HER-2(3+)的标本,FISH与q PCR检测结果 k=0.634(P<0.001),二者具有较好的一致性,与IHC检测结果也具有较强的一致性。三者对乳腺癌患者的临床病理指标反应具有较好的一致性。结论 q PCR方法简便、实用、有效,检测乳腺癌HER-2基因状况可与FISH法互为补充。

西藏地区非特殊型浸润性乳腺癌雄激素受体的表达及其与不同分子分型及临床病理特征的相关性

目的探讨西藏地区藏族女性非特殊型浸润性乳腺癌雄激素受体(AR)的表达及其与不同分子分型及临床病理特征的相关性。方法选取西藏自治区人民医院自2015年12月至2021年3月手术切除的54例藏族女性非特殊型浸润性乳腺癌患者为研究对象,收集全部入组患者的病理及临床资料,通过免疫组织化学方法检测AR、细胞增殖标志抗原(Ki-67)、雌激素受体(ER)、人表皮生长因子受体2(HER-2)以及孕激素受体(PR)的表达情况,对于HER-2结果不明确病例,加以荧光原位杂交方法检测,探讨藏族女性非特殊型浸润性乳腺癌AR的表达与分子分型和临床病理特征的关系。结果AR在藏族女性非特殊型浸润性乳腺癌中的表达与ER(χ^(2)=8.200,P=0.004)、PR(χ^(2)=9.900,P=0.003)、分子分型(χ^(2)=11.690,P=0.009)相关,与肿瘤部位、年龄、大小、组织学分级、淋巴结有无转移、脉管有无瘤栓、临床分期、HER-2及Ki-67的表达不相关(P均>0.05);不同分子分型与组织学分级(χ^(2)=24.970,P=0.001)、临床分期(χ^(2)=9.035,P=0.029)、淋巴结转移(χ^(2)=9.691,P=0.021)均相关。结论AR在西藏地区藏族女性非特殊型浸润性乳腺癌组织中的三阴性乳腺癌中表达率明显降低,在ER、PR阳性的病例中有较高的阳性率。不同的分子分型与组织学分级、临床分期和淋巴结转移均相关。

乳腺原发神经内分泌癌与浸润性导管癌非特殊类型的对比研究

目的通过病例对照研究探讨乳腺原发神经内分泌癌的临床病理特点。方法回顾性分析2008年6月至2017年6月北京医院乳腺中心收治的27例乳腺原发神经内分泌癌和1025例非Ⅳ期乳腺浸润性导管癌非特殊类型患者的病例资料,比较两种病理类型乳腺癌的临床病理资料以及随访结果,分析乳腺原发神经内分泌癌的临床病理特征。结果本组乳腺原发内分泌癌占所有浸润性乳腺癌的比例为1.4%(27/1923),神经内分泌特异性免疫组织化学标记物检测结果显示88%(22/25)的病例表达嗜铬素A,72.7%(16/22)的病例表达突触素,嗜铬素A和突触素的表达与预后未见明确相关性(P>0.05)。与非Ⅳ期浸润性导管癌非特殊类型相比,乳腺原发神经内分泌癌的发病年龄更高(中位年龄分别为71岁、56岁,P<0.001),雌激素受体和孕激素受体的阳性表达比例有增高趋势(雌激素受体阳性率分别为92.6%、77.6%,P=0.063;孕激素受体阳性率分别为85.2%、73.9%,P=0.184)。两组患者5年无病生存率和总生存率相似,差异无显著性(P>0.05)。结论乳腺神经内分泌癌免疫组化标记物表达的差异可能影响其检出率;雌孕激素受体的高表达预示内分泌治疗可作为乳腺原发神经内分泌癌的重要治疗手段。

CARD11在非特殊型浸润性乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨CARD11蛋白在非特殊型浸润性乳腺癌(IBC-NST)组织中的表达及其与预后的关系。方法收集2013年1月至2018年12月120例IBC-NST患者的临床病理资料,选取同期60例导管内癌组织和30例癌旁组织作为对照,采用En Vision两步法对CARD11进行免疫组织化学染色,分析CARD11表达与IBC-NST临床病理特征及无进展生存时间(PFS)的关系。结果CARD11蛋白在IBC-NST组织中的阳性表达率为68.3%(83/120),高于导管内癌组织的40.0%(24/60)和癌旁组织的10.0%(3/30),差异有统计学意义(P<0.001)。CARD11的表达与肿瘤最大径、组织学分级、TNM分期、脉管侵犯、淋巴结转移和分子分型有关(P<0.05)。CARD11阳性表达组IBC-NST患者的1、3、5年无进展生存率分别为93.5%、60.4%、10.1%,CARD11阴性表达组分别为98.3%、70.1%、39.2%,两组比较差异有统计学意义(P=0.027)。单因素分析显示,IBC-NST患者的PFS与肿瘤最大径、组织学分级、TNM分期、淋巴结转移、分子分型和CARD11蛋白表达有关(P<0.05)。Cox多因素分析显示,TNM分期、淋巴结转移和CARD11蛋白表达为影响PFS的独立因素(P<0.05)。结论CARD11蛋白在IBC-NST组织中表达升高,且是影响预后的独立因素,阳性表达患者预后不良。

Menin和CyclinD1在非特殊型浸润性乳腺癌中的表达及意义

目的:探讨非特殊型浸润性乳腺癌组织中Menin蛋白和细胞周期素D1(CyclinD1)表达的相关性,以及两者与乳腺癌淋巴结转移生物学行为和临床分期的关系,进而探讨Menin蛋白和CyclinD1在乳腺癌的发生及转移过程中的作用。方法:采用免疫组织化学SP法检测71例伴有或不伴有淋巴结转移的乳腺癌组织中Menin蛋白和CyclinD1的表达情况,然后研究其相关性。结果:Menin蛋白和CyclinD1在本研究乳腺癌癌组织中的表达阳性率分别为19.72%(14/71)和77.46%(55/71),两者表达存在负相关(r=-0.411,P<0.05)。Menin蛋白和CyclinD1表达与乳腺癌的TNM分期有关(P<0.05),但与乳腺癌患者的年龄和肿块大小无明显关系(P>0.05)。Menin蛋白和CyclinD1在存在淋巴结转移组的乳腺癌癌组织中,前者有淋巴结转移组阳性率低于无淋巴结转移组(P<0.05),而后者有淋巴结转移组阳性率高于无淋巴结转移组(P<0.05)。结论:Menin蛋白和CyclinD1参与了乳腺癌的发生和发展,Menin蛋白的失活可能在乳腺癌发生及转移过程中起重要作用,而CyclinD1基因的过度表达也与乳腺癌的发生及转移有关。

以胃转移为首发表现的乳腺非特殊类型浸润性癌1例

患者女性,47岁。4个月前无明显诱因出现上腹部隐痛,呈阵发性发作,述食后稍加重。1天前出现呕吐、呕血。自发病以来患者体重无明显减轻。查体：患者一般状态良好,左上腹部轻度压痛,无反跳痛。各项实验室检查均未见异常。

胸水转移性非特殊类型乳腺浸润性癌8例并文献复习

目的探讨胸水转移性非特殊类型乳腺浸润性癌的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断与预后。方法复习2018-2019年8例胸水转移性非特殊类型乳腺浸润性癌液基涂片、细胞块HE切片及原发灶资料与切片。EnVision法检测CK7、Mammaglobin、Gata-3、vimentin、ER、PR及Her-2的表达,FISH检测Her-2呈2+及3+的标本,并复习相关文献。结果 8例患者平均年龄47岁,液基涂片均可见单个散在癌细胞与小团片状癌细胞处于淋巴细胞与间皮细胞的背景中。细胞块免疫表型:8例CK7与Gata-3均(+),癌细胞vimentin(-)。4例Mammagloblin弱(+)。原发灶Luminal A型2例;Luminal B型1例,Her-2/FISH阳性(+);Her-2过表达型4例,Her-2/FISH均(+);基底样型1例。其中6例细胞块ER、PR及Her2与原发灶一致,1例Luminal A型转移灶ER与PR(-),1例Luminal B型原发灶Her2呈1+,细胞块呈2+,FISH(+)。结论胸水转移性非特殊类型乳腺浸润性癌形态学在光镜下容易遗漏或误诊为增生的间皮细胞。病理医师应仔细观察,充分利用免疫组化标记以资鉴别。ER、PR与Her2表达与原发病灶可不一致,应引起重视。