肺癌肋骨转移误诊为无疹型带状疱疹1例

1 临床资料 赵占岑,男75岁.2001年4月17日左上腹持续性刺痛伴恶心;左下胸部、背部阵发性灼痛、体位改变时加重,呼吸困难、发热、心悸、无咳嗽、咯血、盗汗.查:T39.5℃、R30次/min、BP90/50mmHg,急性热病容,表情恐惧,神清.唇色发绀,全身皮肤无皮疹、水疱、出血点.右腋窝触及2个淋巴结、直径约0.8cm、质中、活动、无粘连及压痛,气喘.

无疹型带状疱疹15例误诊分析

目的:对15例无疹型带状疱疹引起身体不同部位疼痛而被误诊为各种疾病的病例进行分析。方法:收集了2005~2010年无疹型带状疱疹误诊病例15例进行总结分析。结果:被误诊为偏头痛、冠心病心绞痛、胆石症、泌尿系结石、肋间神经痛等多种疾病,最后确诊为带状疱疹。结论:对15例无疹型带状疱疹误诊原因进行分析,加强对无疹型带状疱疹的认识,并提出防止误诊的措施,强调做好鉴别诊断可减少误诊。

刃针透刺结合针刺治疗无疹型带状疱疹15例

刃针疗法[1]是传统九针与现代针刀疗法结合用于治疗软组织疾病的方法。刃针透刺呈面状,较毫针透刺呈线状作用于皮下施治范围广,且透刺过程不产生疼痛感,患者易接受。笔者治疗无疹型带状疱疹,采用刃针透刺祛除火毒湿热郁滞、止痛以治标,毫针针刺调理脏腑气血功能以治本。现报道如下。

如何鉴别不典型带状疱疹

无疹型带状疱疹仅有神经疼痛而不出现水疱者,称为无疹性带状疱疹。仅出现红斑、丘疹而不出现水疱称为顿挫型带状疱疹。二者均发生在机体免疫功能较强的患者或二次患带状疱疹者。患者不出现水疱，但具有带状疱疹神经痛的特点，即单侧性、阵发性、针刺样剧烈疼痛。因无典型皮疹，发生在胸背部时，易误诊为心绞痛、肋间神经炎、胸膜炎等。

带状疱疹及带状疱疹后神经痛病人受累神经分布特点

水痘-带状疱疹病毒在脊神经、颅神经等处的感染后再激活,可扩散到受累神经分布的靶组织(皮肤、角膜、黏膜等),引起皮疹(带状疱疹)的爆发并损伤分布区域的神经纤维。带状疱疹可发生于任何周围神经分布区域,但最常见的是胸段脊神经分布的皮区。不同区域的带状疱疹及带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)预后差异可能和受累皮肤表皮内的神经纤维密度及其受损情况有关,这一问题的阐明或将有助于理解PHN的临床症状及病理机制。本文总结不同部位PHN对比研究的结果,重点关注PHN病人皮肤神经纤维损伤情况,并提出PHN疼痛区域分布差异和表皮内神经纤维密度(intraepidermal nerve fiber density,IENFD)联合分析可能有助于了解皮损及预后差异的原因。

无疱疹的带状疱疹

近日来，年近古稀的王大爷突然感觉头部一阵一阵抽痛，服了止痛药也不见好转，同时他还感到全身乏力，食欲下降，不思饮食。去医院做了头部CT、脑电图，也都没有发现什么异常，而后被医生确诊为无疹型带状疱疹。王大爷感到很不解，自己身上并未出现疱疹，怎么会患了带状疱疹呢？医生解释说，这是一种比较特殊的带状疱疹。

张耀临证经验述略

张耀主任医师运用旋覆代赭汤加减治疗肝胃郁热,肺失肃降证咳嗽;审症求因,辨治无疹型带状疱疹热蕴肝胆经络,正气不足证;采用清肝利胆除湿,行气活血化瘀法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病;衷中参西妙治盆腔器官失养,疗效显著。