二线AP联合DP化疗对EGFR-TKIs一线治疗失败后NSCLC患者无疾病进展生存时间的影响

目的探究二线培美曲赛+卡铂(AP)与多西他赛+卡铂(DP)化疗方案对表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)一线治疗失败后非小细胞肺癌(NSCLC)患者无疾病进展生存时间的影响。方法回顾性分析广西防城港市第一人民医院2016年4月—2018年4月收治155例使用EGFR-TKIs一线治疗失败后NSCLC患者二线治疗资料,按接受二线化疗方案不同分为AP组77例和DP组78例,比较2组患者近期疗效、远期疗效、治疗前后肺癌指标以及不良反应。结果AP组患者疾病缓解率为23.4%(18/74),疾病控制率为87.0%(67/77),DP组患者分别为18.0%(14/78)和70.5%(55/78),2组疾病缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05),但疾病控制率比较差异有统计学意义(P<0.05);AP组患者中位无疾病进展生存期显著长于DP组(P<0.05);治疗后2组患者CYFRA21-1、CEA、NSE和CA-125水平均较治疗前显著下降(P均<0.05),治疗后AP组患者上述肿瘤指标均显著低于DP组(P均<0.05);AP组患者恶心呕吐、贫血、脱发、食欲下降、白细胞减少和血小板减少发生率均低于DP组(P均<0.05)。结论二线AP化疗方案可以显著提高EGFR-TKIs一线治疗失败NSCLC患者疾病控制率,延长患者无疾病进展生存时间,下调肿瘤标志物水平,不良反应较轻。

局部进展期直肠癌不同模式新辅助治疗的临床疗效分析

探讨局部进展期中低位直肠癌患者不同模式新辅助治疗的临床疗效。方法 收集我院2018年1 月至2019 年12 月新辅助治疗联合TME手术治疗的局部进展期中低位直肠癌患者共142例,其中新辅助放化疗患者56例,新辅助化疗患者86例,对比两组患者治疗结束后不良反应、pCR率及2年内PFS。结果 新辅助放化疗组有6例(10.71%)患者达到pCR,而新辅助化疗组仅有2例(2.33%)患者达pCR,且相较于新辅助化疗,新辅助放化疗并未增加患者治疗期间严重不良反应,患者均可顺利耐受治疗。随访两组患者2年无疾病进展生存情况,新辅助放化疗组随访满12、18、24个月PFS率分别为82.2%、60.3%、40.1%,新辅助化疗组随访满12、18、24个月PFS率分别为80.3%、51.2%、23.2%,结果提示行新辅助放化疗的患者PFS率要更高(P=0.003)。结论 新辅助放化疗要比新辅助化疗疗效更好,临床诊疗中以新辅助放化疗联合TME手术为标准治疗方案。

唑来膦酸联合化疗治疗在鼻咽癌骨转移患者的临床疗效及其预后因素研究

目的观察唑来膦酸(ZA)联合化疗治疗鼻咽癌(NPC)骨转患者的临床疗效及其预后因素。方法回顾性分析306例鼻咽癌伴骨转移患者的临床资料,将患者分为唑来膦酸联合化疗治疗组(143例)及单独化疗组(163例)两组,采用Kaplan-Meier方法及log-rank检验验证两组总生存期(OS)及无疾病进展时间(PFS)是否存在差异。单因素及多因素分析均使用Cox回归分析。比较治疗方法、临床因素及骨相关事件(SREs)的发生率。结果唑来膦酸联合化疗治疗组与单独化疗组OS中位值分别为(24.0±1.3)个月(95%CI:21.4～26.6)及(17.0±1.7)个月(95%CI:13.6～20.4),差异有统计学意义(P<0.001)。唑来膦酸联合化疗治疗组与单独化疗组PFS分别为(11.0±1.04)个月(95%CI:8.9～13.0)和(6.0±0.65)个月(95%CI:4.7～7.7),差异有统计学意义(P<0.001)。唑来膦酸联合化疗治疗组骨相关事件(SREs)的发生率为25.2%,明显低于单独化疗组的42.0%,差异有统计学意义(χ2=9.728,P=0.002)。接受ZA治疗为OS独立的有利预后因素,而SREs、椎骨转移的发生以及高血清碱性磷酸酶(ALP)水平是OS的独立的不良因素。结论化疗联合ZA治疗能够使鼻咽癌骨转移患者生存获益。与单独化疗相比,联合治疗可以降低SREs的发生率,延长治疗PFS以及OS。

阿法替尼对人表皮生长因子受体突变阳性晚期NSCLC患者的治疗效果

目的观察阿法替尼治疗人表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效和不良反应。方法91例晚期NSCLC患者根据DNA直接测序法结果分为EGFR野生型组(n=43)及EGFR突变型组(n=48),野生型组给予常规化疗方案治疗,突变型组在野生型组的治疗基础上增加阿法替尼口服,28 d为1个疗程,2组均化疗3个疗程;采用实体肿瘤药物治疗疗效评价标准(RECIST1.1)评估近期疗效,于治疗前和治疗3月时比较2组患者血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)水平,采用FPS、OS反映药物对于病情的控制效果,并评估化疗药物疗效,比较2组患者治疗期间的不良反应。结果EGFR突变型组的客观有效率(ORR)及疾病控制率(DCR)高于野生型组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者CEA、CYFRA21-1及CA125均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),且EGFR突变型组低于EGFR野生型组,差异有统计学意义(P<0.05);EGFR突变型组中位FPS和OS分别为9.8月和18.1月,高于野生型组的6.4月和15.8月,差异有统计学意义(P<0.05);EGFR突变型组不良反应发生率(22.69%)低于野生型组(27.9%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿法替尼对EGFR突变阳性晚期NSCLC患者具有较好的临床疗效,EGFR基因检测可为阿法替尼治疗提供参考。

卡培他滨单药或联合方案治疗转移性乳腺癌临床疗效观察

目的:观察卡培他滨单药或联合方案治疗蒽环及紫衫类化疗后转移的乳腺癌的临床疗效及毒副反应。方法:2007年7月~2014年6月贵州省肿瘤医院乳腺、妇科肿瘤科收治转移性乳腺癌20例,其中:锁骨上淋巴结转移4例,肺转移5例,骨转移4例,肝转移1例,脑转移1例,皮肤转移1例,对侧乳腺转移1例,多脏器转移3例。全组病例均行蒽环类或/和紫杉类药物辅助化疗。全组病例给予含卡培他滨单药或联合方案化疗。治疗前中位KPS评分90分。其中单药治疗2例;卡培他滨连用曲妥珠单抗2例;联合贝伐单抗1例;联合吉西他滨9例;联合顺铂1例;联合紫杉醇2例;联合多西紫杉醇3例;化疗周期数2~6周期,中位周期数:4周期。所有病例治疗后均根据RECIST实体瘤客观评价标准(1.0版)进行疗效评价,毒副反应按WHO抗癌药物毒副反应评价标准进行评价。结果:其中有1例因失访后未能进行疗效评价。可评价例数共19例,其中1例达CR;6例达PR;6例达SD;6例达PD,有效率为36.8% (7/19)。治疗后出现转移的时间为2~33月,中位无疾病进展时间(PFS)为13月。20例患者出现1例4度骨髓抑制,1例3级吐消化道反应,经对症治疗后好转,其余1~2级消化道反应患者均能承受。出现4例1~2级手足综合症。结论:以卡培他滨单药或联合方案对既往紫衫、蒽环类化疗失败的转移性乳腺癌患者有一定疗效,且不良反应可以耐受,可作为转移性乳腺期有效治疗方案。

氩氦刀冷冻消融序贯肝动脉化疗栓塞术应用的不同顺序对中晚期原发性肝癌生存影响的临床观察

目的观察氩氦刀冷冻消融联合肝动脉化疗栓塞术应用的不同顺序对中晚期原发性肝癌生存影响。方法 40例中晚期原发性肝癌患者入组;随机分入TACE序贯氩氦刀冷冻消融组和氩氦刀冷冻消融序贯TACE组。术后每月复查AFP、上腹部CT观察肿瘤坏死情况;随访26个月,观察患者无疾病进展生存时间。结果 TACE序贯氩氦刀冷冻消融组肿瘤完全坏死11例,氩氦刀冷冻消融序贯TACE组完全坏死9例,统计学分析显示差异无统计学意义。TACE序贯组中位无疾病进展生存时间为9.9个月,而氩氦刀序贯组中位无疾病进展生存时间为6.9个月,差异具有统计学意义。结论 TACE序贯氩氦刀冷冻消融更有利于改善患者生存,并可减少出血的风险。

胃癌患者癌组织HIF-1α、TGF-β共表达及其临床意义

目的探讨胃癌组织乏氧诱导因子1α(HIF-1α)和转化生长因子β(TGF-β)共表达与胃癌患者临床病理特征及其预后的关系。方法研究对象为112例胃癌患者,采用免疫组织化学方法检测其胃癌组织HIF-1α和TGF-β共表达(二者均为阳性表达)情况,分析HIF-1α、TGF-β共表达与胃癌患者临床病理特征及术后无疾病进展时间(PFS)的关系。结果 112例患者中胃癌组织HIF-1α与TGF-β共表达61例(54.5%),非共表达51例(45.5%)。HIF-1α和TGF-β共表达与患者年龄、性别、肿瘤直径、分化程度、淋巴结转移、AJCC分期均无关(P均>0.05)。HIF-1α、TGF-β共表达及非共表达者PFS分别为(18.0±2.2)、(40.0±8.9)个月,P<0.05。结论胃癌组织HIF-1α和TGF-β共表达与胃癌病情无明显相关性,但可明显缩短PFS。

年轻复发性卵巢内胚窦瘤多次复发的相关因素分析

目的 分析年轻复发性卵巢内胚窦瘤患者多次复发的相关因素。方法 对我院自2000年1月~2013年1月治疗的13例年轻复发性卵巢内胚窦瘤患者进行回顾性分析,通过影像学及血清学指标判断卵巢内胚窦瘤是否复发或多次复发,评价无疾病进展生存时间,再通过比较相关因素（年龄、初次手术术后残余肿瘤、FIGO分期、病理类型、初次复发前含铂化疗疗程数、初次复发后再次减瘤术、初次复发后含铂化疗疗程数）,找出年轻复发性卵巢内胚窦瘤患者多次复发的相关因素。结果 单因素分析中,年龄、初次手术术后残余肿瘤、FIGO分期、病理类型、初次复发前含铂化疗疗程数、初次复发后再次减瘤术并不是年轻复发性卵巢内胚窦瘤患者多次复发的相关因素,而初次复发后含铂化疗疗程数则极有可能是该部分患者多次复发的相关因素,且初次复发后含铂疗程数≥4的患者比初次复发后含铂疗程数〈4的患者更容易出现多次复发。在多因素分析中,均未能证实这些因素对年轻复发性卵巢内胚窦瘤患者多次复发的影响有统计学意义。结论 初次复发后含铂化疗疗程数有可能是年轻复发性卵巢内胚窦瘤患者多次复发的相关因素,但影响作用有限。

可完全切除的非小细胞肺癌患者ERCC1和RRM1表达与预后的关系

目的探讨非小细胞肺癌完全切除术后ERCC1、RRM1的表达与预后的关系。方法86例NSCLC手术后标本中肿瘤组织应用免疫组织化学方法进行ERCC1、RRM1蛋白表达检测。回顾性分析NSCLC患者的临床特征、生存期与肿瘤组织中ERCC1、RRMI蛋白表达的关系。结果86例手术根治性切除NSCLC组织中ERCC1、RRM1蛋白表达阳性率分别为41．9％、36．1％。ERCC1和RRM1蛋白表达阳性率与患者的性别、年龄、吸烟状况、淋巴结转移情况、组织学类型及临床分期均无明显相关性（P〉0．05）。ERCC1蛋白表达阳性患者的无疾病进展时间（28．5个月）和1、2年生存率（94．3％、62．6％）与阴性患者（30．0个月，94．3％、71．4％）差异均无统计学意义（P〉0．05）。RRM1蛋白表达阳性患者的无疾病进展时间（25．0个月）和1、2年生存率（86．6％、55．8％）低于RRM1蛋白表达阴性患者（31．2个月，98．2％、65．1％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论可完全切除NSCLC的患者预后与肿瘤组织中RRM1蛋白表达相关。

贝伐珠单抗联合S-1与伊立替康或mFOLF⁃OX6/CapeOX作为转移性结直肠癌一线治疗研究(TRICOLORE):一项随机、开放标签、Ⅲ期、非劣效性研究

目的:TRICOLORE研究既往报道的结果显示作为转移性结直肠癌一线治疗模式,S-1与伊立替康联合贝伐珠单抗的无疾病进展时间(PFS)非劣效于mFOLFOX6/CapeOX联合贝伐珠单抗,但首次报道时总生存期(OS)数据尚未完善。

非小细胞肺癌热毒证与基因突变及表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂疗效的相关性

目的:探索非小细胞肺癌(NSCLC)患者中医辨证分型与基因分型及表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)疗效的相关性。方法:诊断中医证型,二代基因测序技术检测肿瘤组织及血浆中168种肿瘤相关基因的变异情况,定期影像学随访EGFR-TKI治疗的NSCLC患者无疾病进展生存时间(PFS)和总生存时间,分析中医证候分型与基因分型及EGFR-TKI疗效的相关性。结果:共入组109例NSCLC患者,中医热毒证患者PIK3CA、MYC、PMS2以及NTRK1基因突变率显著高于非热毒证患者(P<0.05,P<0.01);PIK3CA突变为热毒证的独立相关因素(OR=3.72,P=0.047)。其中48例接受了EGFR-TKI治疗,中医热毒证(中位PFS:5.13月vs.10.20月,多因素分析HR=2.56,P=0.046)与RB1、PIK3CA、ERBB2突变共同组成独立的不良PFS相关因素。结论:NSCLC患者热毒证与PIK3CA基因突变显著相关,并且是EGFR-TKI治疗后的不良预后因素。

循环肿瘤细胞在40例晚期转移性乳腺癌患者中的检测意义

目的:探讨循环肿瘤细胞CTCs在晚期转移性乳腺癌中的应用价值。方法:Cell Search系统检测本院40例复发转移性乳腺癌患者的CTCs水平,比较复发转移性乳腺癌患者血液中CTCs的差异,分析复发转移性乳腺癌患者CTCs与其疾病特征及预后的关系。结果:Cell Search系统检测复发转移性乳腺癌患者外周血CTCs阳性率达42.5%;在复发转移性乳腺癌患者中,CTCs≥5个/7.5 mL者的肝脏转移、骨转移、转移灶≥3处均较CTCs<5个/7.5 mL者更高(P<0.05),前者的PFS较之后者也表现出强烈的缩短趋势(X2=3.573,P=0.059),而肺转移、淋巴结转移、脑转移、胸壁复发、受体及HER2表达在两组间无差异。结论:Cell Search系统展现出较好的检测复发转移性乳腺癌患者外周血CTCs的能力。在复发转移性乳腺癌患者中,CTCs的高检出率与腹腔脏器转移、肝转移、骨转移相关。CTCs≥5个/7.5 mL患者的预后很可能要差于CTCs<5个/7.5 mL者。

EGFR突变晚期非小细胞肺腺癌一线阿法替尼与顺铂联合培美曲塞化疗对照单中心临床研究

目的国内对阿法替尼作为一线方案治疗EGFR突变晚期非小细胞肺腺癌(non-small cell lung adenocarcinoma,NSCLAC)的报道少见,比较一线阿法替尼方案与顺铂(DDP)+培美曲塞(PEM)治疗表皮生长因子受体(epidermai growth factor receptor,EGFR)突变晚期NSCLAC的临床疗效与安全性。方法收集2014-07-01-2015-12-31EGFR突变晚期NSCLAC患者34例为观察组,按照年龄、性别配伍原则,回顾性收集2013-07-01-2014-12-31晚期NSCLAC患者34例为对照组,观察组予口服阿法替尼靶向治疗,对照组予4~6个周期DDP+PEM化疗方案,比较两组治疗3个月后近期疗效、肿瘤标志物变化,记录两组随访期间无疾病进展生存时间(progression free survival,PFS)和总生存时间(overall survival,OS)。结果治疗3个月,观察组客观缓解率(objective response rate,ORR)为58.8%,高于对照组的47.1%;观察组疾病控制率(disease control rate,DCR)为88.2%,高于对照组的79.4%,但差异均无统计学意义,均P>0.05。观察组癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)为(55.6±12.6)μg/L、癌抗原(CA_(125))为(49.8±14.8)U/mL、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)为(3.56±1.21)μg/L、血管内皮因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)为(60.1±14.0)pg/mL,对照组CEA下降为(52.3±14.5)μg/L、CA_(125)下降为(54.1±16.6)U/mL、CYFRA_(21-1)下降为(3.07±1.03)μg/L、VEGF下降为(55.4±12.5)pg/mL,差异无统计学意义,均P>0.05。截至2016-12,观察组、对照组中位PFS分别为11.5、6.8个月,观察组入组12个月PFS比例为50.0%,显著高于对照组的26.5%,两组PFS曲线差异有统计学意义(P<0.05),两组OS曲线差异无统计学意义,P>0.05。观察组腹泻、皮疹、黏膜炎发生率高于对照组,呕吐、末梢神经炎发生率显著低于对照组,P<0.05。结论一线阿法替尼方案与DDP+PEM方案治疗EGFR突变晚期NSCLAC近期疗效相当,阿法替尼方案在无疾病进展方面具备明显优势,主要毒性反应为腹泻、皮疹和黏膜炎。

仙蟾片联合曲妥珠单抗和mFOLFOX6方案治疗老年HER2阳性晚期胃癌的临床研究

目的观察仙蟾片联合曲妥珠单抗和mFOLFOX6方案治疗老年表皮生长因子受体-2(HER2)阳性晚期胃癌的临床疗效。方法选取2011年1月—2014年1月在延安市人民医院就诊的老年HER2阳性晚期胃癌患者212例,随机分为对照组和治疗组,每组各106例。两组患者均给予mFOLFOX6方案化疗,每个治疗周期为21 d。对照组在此基础上于第1天静脉滴注注射用曲妥珠单抗8 mg/kg,然后每个周期第1天给予6 mg/kg。治疗组在对照组的基础上口服给予仙蟾片,4片/次,3次/d。两组患者均治疗6个周期。观察两组患者近期和远期疗效,同时比较治疗前后两组患者血清生化指标和不良反应。结果治疗后,对照组临床有效率和控制率分别为60.3%、78.3%,均显著低于治疗组的73.5%、89.6%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清纤维母细胞特异性蛋白-1(FSP-l)、骨髓相关蛋白-14(MRP-l4)、趋化因子受体-4(CXCR4)和基质衍生因子-1(SDF-1)均明显降低(P<0.05),且治疗组上述血清生化指标明显低于对照组(P<0.05)。远期疗效结果显示,对照组有效病例中平均无疾病进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)均分别明显小于治疗组患者,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,治疗组的不良反应发生率均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论仙蟾片联合曲妥珠单抗和mFOLFOX6方案治疗老年人表皮生长因子受体-2(HER2)阳性晚期胃癌患者临床疗效较好,能够有效延长生存时间,具有一定的临床推广应用价值。