冠状动脉CT血管造影、血清Hcy和胱抑素C水平对无症状冠心病的诊断价值

目的探讨冠状动脉CT血管造影(CTA)、血清同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素C水平对无症状冠心病的诊断价值。方法选取110例疑似无症状冠心病患者作为研究对象,以冠状动脉造影检查为诊断金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy、胱抑素C水平单独及联合冠状动脉CTA诊断无症状冠心病的价值。结果110例疑似患者中,共有89例被诊断为无症状冠心病,21例为非冠心病患者。无症状冠心病患者血清Hcy水平高于非冠心病患者,而胱抑素C水平低于非冠心病患者(均P<0.05)。冠状动脉CTA诊断无症状冠心病的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.51%、90.48%、94.55%、97.70%和82.61%。血清Hcy、胱抑素C水平诊断无症状冠心病的ROC曲线下面积分别为0.798和0.873,最佳截断值分别为9.80μmol/L和1.30 mg/L,灵敏度分别为70.50%和96.80%,特异度分别为82.00%和75.50%;冠状动脉CTA联合血清Hcy、胱抑素C水平诊断无症状冠心病的ROC曲线下面积为0.960,灵敏度和特异度分别为84.00%和92.00%。结论冠状动脉CTA、血清Hcy和胱抑素C水平对无症状冠心病均有较好的诊断价值,三者联合应用时可进一步提高诊断效能,值得临床参考。

高频心电图在无症状冠心病合并2型糖尿病患者中的诊断价值

目的探讨与静息心电图(ECG)及心肺运动试验(CPET)中的ST段分析相比,高频心电图(HF-QRS)及CPET联合HF-QRS对2型糖尿病患者出现无症状冠心病的诊断价值。方法前瞻性纳入2020年1月至2022年12月在北京电力医院心内科诊治的515例疑似合并无症状冠心病的2型糖尿病,所有患者均行18导联静息ECG、CPET、HF-QRS及冠状动脉造影(CAG)检查。根据CAG结果分为CAG阳性组(145例)和阴性组(370例),分析其基线特征,计算这四种方法的敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率及正确率,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积比较其诊断价值,同时比较其在不同严重程度冠心病间的差异。结果HF-QRS、CPET、静息ECG、CPET联合HF-QRS及CPET联合ECG诊断冠心病的敏感度分别为69.7%、64.8%、46.9%、89.0%和66.9%,特异度分别为77.6%、78.9%、63.5%、81.6%和72.7%。CPET联合HF-QRS诊断冠心病的ROC曲线下面积为0.905(95%CI:0.871~0.939),其敏感度、特异度及准确性明显高于其他指标,差异有统计学意义(均为P<0.05)。在冠状动脉单支、双支和三支病变的三组患者中HF-QRS、CPET及CPET联合HF-QRS的阳性率相似,差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论HF-QRS对2型糖尿病是否合并无症状冠心病具有一定的诊断价值,CPET联合HF-QRS分析可以显著提高其诊断能力,但对冠心病的严重程度的预测价值较小。

高压氧治疗对无症状冠心病早期心功能减退者血流动力学的影响

目的通过监测无症状冠心病早期心功能减退患者在接受高压氧(hyperbaricoxygen,HBO)治疗或扩冠治疗前后的血流动力学参数变化,为预防冠心病心衰的发生提供新的思路。方法将80例符合入选标准的患者随机分成HBO治疗+扩冠治疗(联合治疗)组和单纯扩冠治疗(对照)组,分别监测两组治疗前、治疗10、20d及停止治疗60d后的血流动力学参数,然后将其相对应的结果进行比较。结果①治疗前两组的血流动力学参数明显高于正常值(P(0.05),但两组间比较无统计学意义(P>0.05);②治疗10d后,联合治疗组的CO、CI、SV、SI、LVSWI、LCWI、VI明显高于对照组(P<0.05),③治疗20d后,两组上述血流动力学参数无显著差异(P>0.05);④停止治疗60d后,联合治疗组的各项指标仍高于对照组(P<0.05)。结论在冠心病早期心功能减退的治疗中,HBO有协同、加速及延长扩冠药物疗效,改善和保护心脏功能的作用。

冠状动脉CT造影对无症状冠心病的诊断价值

冠状动脉造影（CAG）应用于临床以来，一直被认为是冠状动脉病变诊断的金标准，但由于其有可能出现严重的并发症，且费用相对昂贵，临床应用受到一定的限制。近年来，64层螺旋CT的出现为诊断冠状动脉病变提供了一种新的手段。本研究旨在评价64层螺旋CT对无症状冠心病的诊断价值。

无症状冠心病的早期预警指标

随着基础研究的发展,冠心病的死亡率在下降,但仍是最主要的死亡原因之一。在欧洲,50%以上的女性和42%男性因心血管疾病死亡,其中冠心病又是主要死因。流行病学资料显示即使在经济欠发达的国家,冠心病也是主要的致死原因。冠状动脉粥样硬化是缓慢发展的疾病,可以长达几十年没有症状,只有出现了心绞痛才被注意到,有些情况下出现急性冠脉综合征,甚至猝死才知道患冠心病。因此,及时发现无症状冠心病是避免致死性心脏事件的关键。这就需要对无症状冠心病患者进行筛查,发现和处理高危人群,及早启动干预措施,减少心脏缺血事件及降低死亡率。

老干部无症状冠心病226例心电图检查分析

有的老年疗养员已诊断为冠心病，但无临床症状，经过心电图检查有不同程度异常，这种异常改变符合慢性冠状动脉供血不足的心电图表现，属非特异性改变。为了防止其临床症状和心电图改变进一步加深，我们对226例疗养员进行心电图检查分析，并提出较符合实际的有效预防措施。

64层螺旋CT冠状动脉成像在诊断无症状冠心病中的应用价值

目的:探讨64层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)对无症状冠心病诊断的临床价值。方法:回顾性分析51例无症状冠心病患者64层螺旋CT冠状动脉血管CTA后处理影像,以选择性冠状动脉造影(CAG)为对照,对比分析其诊断冠状动脉狭窄具有临床意义。结果:冠状动脉CTA诊断冠状动脉狭窄的敏感性93.3%,特异性95.7%,阳性预测值91.2%,阴性预测值99.3%。结论:64层螺旋CT冠状动脉成像是诊断与评价无症状冠状动脉病变的无创性有效方法之一。

无症状冠心病心功能减退者早期采取高压氧联合冠脉扩张治疗对血流动力学参数的影响

目的探究无症状冠心病心功能减退患者采取高压氧联合冠脉扩张治疗对血流动力学参数的影响。方法选取该院心内科于2010年12月至2011年7月收治的52例无症状冠心病患者设为对照组;选取同期收治的54例患者设为研究组。两组均给予冠脉扩张治疗,而研究组在此基础上开展高压氧治疗。记录两组治疗前、治疗后第7、14天末、停止治疗后第2个月末的血流动力学参数。结果两组患者血流动力学参数指标与正常参考值相比差异有统计学意义(P<0.05),两组之间血流动力学参数指标差异无统计学意义(P>0.05)。研究组在治疗后第7天末,血流动力学指标均高于对照组(均P<0.05);待治疗后第14天末,两组血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05),且与正常值差异无统计学意义(P>0.05)。停药后2个月末,研究组血流动力学参数与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),其参数维持在治疗后14 d的水平;而对照组参数则呈直线下降趋势。结论高压氧联合冠脉扩张治疗能改善无症状冠心病患者血流动力学参数,提高心功能,值得进一步推广。

冠状动脉血管造影结合血管超声对无症状冠心病的诊断价值

目的分析冠状动脉造影结合血管超声诊断无症状冠心病的临床价值。方法回顾性分析2018年12月—2019年12月在新疆医科大学第二附属医院行冠状动脉血管造影和血管超声检查确诊为冠心病的病人资料,选取无症状冠心病病人50例为研究组和同期有症状冠心病病人50例为对照组。比较两组病人冠状动脉粥样硬化斑块数量、部位、狭窄程度、类型差异。结果研究组病人冠状动脉粥样硬化斑块数量、单支病变发生率高于对照组、多支病变率低于对照组(P<0.05);研究组左前降支、左回旋支、右冠状动脉的斑块数量均少于对照组(P<0.05);研究组病人冠状动脉狭窄程度优于对照组(P<0.05),两组病人粥样斑块类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无症状冠心病病人冠状动脉粥样硬化的数量、狭窄程度优于有症状冠心病病人,临床医师需关注无症状冠心病病人的冠状动脉情况,并及时采取有效措施,从而降低心血管不良事件的发生率。

高压氧联合丹红注射液对无症状冠心病心功能减退患者血流动力学参数的影响

目的探讨丹红注射液联合高压氧治疗无症状冠心病患者心功能减退的疗效及对心功能参数的影响。方法将无症状冠心病患者86例随机平均分为2组,2组均给予丹红注射液治疗,治疗组在此基础上给予高压氧治疗,观察2组临床疗效及治疗前后血流动力学指标心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、每搏指数(SI)、左心室心搏做功指数(LVSWI)、左心室做功指数(LCWI)、心肌收缩速度指数(VI)变化。结果治疗1个月后治疗组显效率与总有效率均明显高于对照组(P均<0.05);治疗前2组各项血流动力学指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗20 d后各项指标均明显升高(P均<0.05),治疗结束后30 d治疗组CO、CI、SI、LVSWI、LCWI、VI比对照组与治疗前均明显升高(P<0.05)。结论高压氧联合丹红注射液治疗无症状冠心病心功能减退效果好,还能够改善患者的血流动力学指标,保持较长的改善效果,中期预后较好。

糖尿病合并无症状冠心病的心率变异分析

目的探讨糖尿病合并无症状冠心病者的心率变异(HRV)及临床意义。方法应用动态心电图(DCG)监测88例此类患者(A组),与50例正常人(B组)对照,比照两组HRV时域指标(SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50)。结果 A组4种时域指标均比B组降低(P<0.01或<0.05)。结论糖尿病合并无症状冠心病者早期常有自主神经损害,迷走神经张力降低,交感神经兴奋性增高,HRV降低。

高压氧治疗在改善无症状冠心病早期心功能减退者血流动力学的作用

目的探讨高压氧治疗在改善无症状冠心病早期心功能减退者血流动力学的作用。方法本研究选取早期无症状冠心病心功能减退患者64例,按照随机数字表法随机分为研究组和对照组,各32例。对照组接受口服单硝酸异山梨酯40 mg,舌下含服复方丹参滴丸10粒治疗,研究组在对照组的基础上加用1次/d的高压氧治疗,比较研究组与对照组的血流动力学参数恢复情况。结果在治疗10 d时,研究组患者的CO、CI、SV、SI、LVSWL、LCWL、VI数值均升高,心功能恢复较快,而对照组则无明显变化,在治疗20 d时,研究组患者的上述血流动力学参数未进一步上升;而对照组的CO、CI、SV、SI、LVSWL、LCWL、VI等血流动力学参数则刚开始升高,这表明单纯扩冠治疗的心脏功能恢复相较于HBO+单纯扩冠治疗的研究组血流动力学参数恢复较晚。在停药60 d后,研究组的血流动力学参数与治疗20 d时的相应参数一致,未发生明显变化,而对照组患者的血流动力学参数则明显下降,且与研究组比较差异有统计学意义(t=3.68、2.98、5.11、4.32、4.25、3.88,P<0.05)。结论在冠心病早期心功能减退的治疗中,高压氧治疗可以使患者的血流动力学改善,值得临床推广使用。

分析高压氧治疗早期无症状冠心病心功能减退患者的血流动力学影响

目的:分析高压氧治疗对早期无症状冠心病心功能减退病患的血流动力学影响。方法:对我院2008年6月至2010年5月收治的符合此项研究条件的60例早期无症状冠心病心功能减退患者进行随机分组治疗,并实施心功能血流动力学参数治疗前、治疗中10天和20天、治疗后60天的测定、比较和分析。结果:经受高压氧治疗的观察组患者各血流动力学参数在治疗第10天明显提高(P<0.05)并与正常参数无差异性,且在治疗20天和治疗后60天的检测中未出现明显变化;而未受高压氧治疗的对照组患者各项参数在治疗第20天时出现了明显的改善(P<0.05),但治疗后60天又出现明显回落(P>0.05)。结论:高压氧治疗可以使患者的血流动力学改善,并具有较好的远期疗效。

无症状冠心病临床特点观察

无症状冠心病临床特点观察西宁市第二人民医院张琴霞，王阮江无症状冠心病是客观检查有心肌缺血，而临床无表现的心脏疾病。它可能突然转化为心绞痛或心肌梗塞，或逐渐演变为心脏扩大，发生心力衰褐，心律失常及碎死。由于缺乏典型的临床表现，易被人们忽视。我们从１９８...

银杏达莫结合左卡尼汀防治无症状冠心病的疗效观察

目的探讨银杏达莫结合左卡尼汀防治无症状冠心病的临床疗效。方法将40例无症状冠心病按照就诊先后顺序随机分为两组,治疗组(银杏达莫结合左卡尼汀治疗)20例,对照组(口服阿司匹林治疗)组20例。我们分别比较两组患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及24h动态心电图改变的情况进行疗效评定,3个月后判定治疗疗效。结果对照组20例中显效6例,有效6例,无效8例;治疗组20例患者中显效10例,有效5例,无效5例,并且患者在甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白较对照组明显改善(﹤0.05)。结论银杏达莫结合左卡尼汀防治无症状冠心病疗效满意,不仅提高了冠状动脉的血流量,而且增加心肌代谢等作用,值得在临床应用。

动态心电图与常规心电图对无症状性冠心病的诊断效果比较

目的比较动态心电图与常规心电图诊断无症状性冠心病的效能。方法选取2020年1月至2023年1月我院收治的疑似冠心病患者100例,均给予常规心电图检查及动态心电图检查。以冠状动脉造影检查结果为依据,比较动态心电图、常规心电图的诊断效能。结果常规心电图与冠状动脉造影检查结果的一致性一般(Kappa值=0.741,P<0.001),动态心电图与冠状动脉造影检查结果的一致性较好(Kappa值=0.923,P<0.001)。动态心电图诊断无症状性冠心病的灵敏度、特异度、准确率均显著高于常规心电图(P<0.05)。结论动态心电图较常规心电图诊断无症状性冠心病具有更高的效能,可降低误诊、漏诊风险。

2型糖尿病患者颈动脉斑块积分与无症状冠心病关系的研究

目的探讨T2DM患者颈动脉斑块积分与无症状冠心病(A-CAD)患病风险的关系。方法选取2013年1月至2018年11月于中山大学附属第八医院内分泌科住院的无冠心病(CAD)病史且无胸闷、胸痛等CAD症状的T2DM患者484例,根据冠脉非创伤性血管成像分为A-CAD组(n=245)及非CAD(NCAD)组(n=239),回顾性收集并分析临床资料及检查结果。结果A-CAD组下肢动脉病变(PAD)和颈动脉斑块的Crouse积分、半定量积分、等级积分均高于NCAD组(P<0.05或P<0.01)。Logistics回归分析显示,校正年龄、性别、吸烟、BP、BG、血脂、eGFR、口服ACEI/ARB类降压药和他汀类降脂药百分比等混杂因素后,PAD是T2DM合并A-CAD的独立危险因素,A-CAD发生风险是非PAD患者的2.09倍(P<0.01)。上述自变量不变的情况下加入半定量积分结果显示,PAD仍为T2DM合并A-CAD的独立危险因素(P<0.05);加入等级积分结果显示,等级积分是A-CAD的独立危险因素(P<0.01);加入Crouse积分结果显示,Crouse积分是A-CAD的独立危险因素(P<0.01)。结论颈动脉斑块Crouse积分与T2DM合并A-CAD独立相关,对A-CAD有较好的预测价值。

2型糖尿病患者下肢动脉病变预测无症状冠心病的临床价值研究

目的探讨T2DM患者下肢动脉病变(PAD)与无症状冠心病(CAD)患病风险的关系及预测价值。方法 365例无CAD病史且无胸闷、胸痛等CAD症状的T2DM患者为研究对象,按照下肢动脉彩超任一节段狭窄率≥50%或闭塞分为下肢动脉病变(PAD,n=63)组和非PAD组(n=302),根据冠状动脉(下称"冠脉")血管造影检查有1支或1支以上冠脉狭窄≥50%定义为无症状CAD。结果 PAD总检出率为17.3%(63/365),PAD组年龄、SBP、高血压病、吸烟史、入院前降压药及他汀类药物使用、无症状CAD患病率均高于非PAD组(P<0.05或P<0.01)。Logistics回归分析结果显示,校正年龄、性别、吸烟、血压、血糖、血脂、eGFR、口服ACEI/ARB类降压药物和他汀类降脂药百分比等混杂因素后,PAD为T2DM患者无症状CAD的独立危险因素,OR(95%CI)为2.177(1.117~4.243)(P<0.05)。PAD组中冠脉单支≥50%的发生率低于非PAD组,但3支冠脉病变≥50%的发生率高于非PAD组(P<0.01)。两组双支冠脉病变≥50%的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 T2DM患者合并PAD时无症状CAD的患病风险增加,且冠脉3支病变更多见。

飞行人员平板运动试验对无症状性冠心病的预测价值

平板(或踏车)运动心电图负荷试验在飞行人员医学鉴定中应用很广,习用的次极量平板运动试验在普通人群中冠心病诊断率可达80％以上,但对无症状飞行人员诊断率仅有21～25％,假阴性甚高,作者选择38例飞行人员“次极量”阳性或结果“异常”者,进行“极量”平板运动试验,探索对早期冠心病的诊断率可否提高。 对象和方法 1.

老年人警惕无症状性冠心病

一旦患有冠心病,谁都不敢轻视。然而,一部分冠心病患者并无明显心绞痛,而是伴有腹痛、颈部及背部痛等易被人误诊的症状。无症状冠心病平素无自觉症状,但可突然转变为心绞痛或心肌梗塞,也可发生猝死。因此,有胸闷、伴腹痛、颈背痛等症状的老年患者,一定要查明原因。