ESWL配合循经推按治疗无症状单侧输尿管结石40例的临床观察

目的总结ESWL配合循经推按治疗无症状输尿管结石的临床经验。方法采取B超定位ESWL配合偱经推按,输尿管上段结石患者采取仰卧位或侧卧位,中下段采取俯卧位。治疗过程中利用B超动态观察结石粉碎情况及碎石后结石排空时间。结果 40例无症状输尿管结石患者治愈32例,好转5例,未愈3例。结论 ESWL配合循经推按治疗无症状输尿管结石可使患者减少医疗开支,免除手术之苦,是治疗无症状输尿管结石的有效措施。

坦索罗辛联合氢氯噻嗪在单侧输尿管结石体外冲击波碎石术后患者中的应用效果

目的观察坦索罗辛联合氢氯噻嗪在单侧输尿管结石体外冲击波碎石术后患者中的应用效果。方法通过随机数字表法将2021年12月—2022年12月松滋市人民医院收治的单侧输尿管结石患者120例分为尿石通丸组和联合用药组,每组60例。2组均行单侧输尿管结石体外冲击波碎石术,尿石通丸组术后给予尿石通丸治疗,联合用药组给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合氢氯噻嗪治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效、结石排出率、结石排净时间,术前及术后1、3、7 d疼痛评分,并发症发生率,镇痛药使用率及随访6个月病情复发率。结果联合用药组治疗总有效率高于尿石通丸组(98.33%vs.83.33%,χ^(2)=8.107,P=0.004)。联合用药组结石排出率高于尿石通丸组(80.00%vs.63.33%,χ^(2)=4.104,P=0.043);联合用药组结石排净时间短于尿石通丸组(P<0.01)。术后1、3、7 d,2组视觉模拟评分法评分逐渐降低,且联合用药组均低于尿石通丸组(P<0.01)。联合用药组并发症总发生率低于尿石通丸组(5.00%vs.21.67%,χ^(2)=7.212,P=0.007);联合用药组镇痛药使用率低于尿石通丸组(5.00%vs.31.67%,χ^(2)=14.249,P<0.001);联合用药组随访6个月病情复发率低于尿石通丸组(1.67%vs.15.00%,χ^(2)=6.982,P=0.008)。结论单侧输尿管结石体外冲击波碎石术后应用坦索罗辛联合氢氯噻嗪治疗效果显著,可加快结石排出体外,减轻疼痛,降低并发症发生风险,预防病情复发,改善患者预后。

输尿管软镜碎石术治疗单侧输尿管上段结石的临床效果分析

目的:分析输尿管软镜碎石术治疗单侧输尿管上段结石的临床效果。方法:选取2019年1月—2022年1月广饶县人民医院泌尿外科收治的单侧输尿管上段结石患者100例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各50例。对照组行经皮肾镜取石术治疗,观察组行输尿管软镜碎石术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、结石清除率、肾功能指标、并发症发生情况。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组结石清除率(94.00%)高于对照组(86.00%),差异有统计意义(P=0.001,χ^(2)=7.112)。治疗前,两组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、内生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组BUN、SCr、UA、24 h尿蛋白水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组Ccr水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。结论:输尿管软镜碎石术治疗单侧输尿管上段结石的临床效果显著,能够减少术中出血量,改善患者肾功能,降低术后并发症发生率,缩短其住院时间。

手术室针对性护理在单侧输尿管上段结石输尿管软镜取石术中的应用效果及对患者负性情绪的影响

探讨手术室针对性护理在单侧输尿管上段结石输尿管软镜取石术中的应用效果及对患者负性情绪的影响。方法 本次研究对象为60例患者,均于我院接受单侧输尿管上段结石输尿管软镜取石术,入院时间均处于2021年1月至2023年4月,将入院编号的奇偶数作为分组标准并将上述患者1:1分为对照组(奇数)和研究组(偶数),30例对照组患者采用常规手术室护理,另30例研究组患者实行手术室针对性护理,比较两组护理前及护理后的负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS]及术前准备时间、手术时间、术后整理时间、护理满意度。结果 对比两组的SAS及SDS评分,护理前不具有显著差异(P>0.05),护理后,研究组较低(P<0.05);研究组的术前准备时间及术后护理时间均短于对照组(P<0.05),手术时间不具有显著差异(P>0.05);对比两组的护理满意度,研究组较高(P<0.05)。结论 在单侧输尿管上段结石输尿管软镜取石术中采用手术室针对性护理可有效减少患者负性情绪的产生,提高术前准备和术后整理的效率,增加患者的护理满意度。

无症状无积水输尿管结石4例患者的诊治

无症状输尿管结石定义为无结石相关症状,如急性或慢性腰腹部疼痛、排尿困难、肉眼血尿或尿路感染的输尿管结石,25%患者因体检发现肾积水进一步检查得以诊断,20%患者因出现镜下血尿后诊断,32.5%患者因其他系统行X线检查偶然发现,22.5%患者因既往泌尿系结石术后定期随访期间获得诊断[1]。虽然无症状输尿管结石并不危及生命,但是无症状输尿管结石也可引发肾功能不可逆性损伤[2],而且无症状尿路结石患者术后肾功能下降比例高于有症状的患者[3-4]。本组4例无症状输尿管结石起病更为隐匿,患者不仅无输尿管结石相关症状,并且在B超筛查过程中无结石相应征象,如强回声、肾积水等,在临床诊疗中需要对此类患者加以关注。

输尿管软镜碎石术治疗单侧输尿管上段结石的效果分析

目的:分析单侧输尿管上段结石患者实施输尿管软镜碎石术(FURL)的治疗效果。方法:选取2021年10月—2022年10月苏州永鼎医院收治的50例单侧输尿管上段结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组采用经皮肾镜取石术治疗,观察组采用FURL治疗。比较两组手术指标、疼痛情况、肾功能指标、并发症发生情况。结果:观察组术中出血量低于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。术后1、3、7 d,观察组视觉模拟评分法评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。术后,两组血肌酐、血尿素氮、尿酸水平低于术前,且观察组低于对照组,两组内生肌酐清除率高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.047)。结论:FURL治疗单侧输尿管上段结石的效果显著,可减少术中出血量,缩短住院时间,减轻疼痛程度,改善肾脏功能,降低术后并发症发生率。

上尿路结石患者微创术后输尿管支架管综合征的影响因素分析

目的 :探讨上尿路结石患者微创术后输尿管支架管综合征的现状及其影响因素,为提高其术后生活质量提供参考依据。方法 :选取255例上尿路结石患者为研究对象,于拔双J管当天采用中文版输尿管支架相关症状调查问卷(USSQ)对患者进行调查,并通过单因素和多元线性回归分析探索他们输尿管支架管综合征的相关因素。结果 :留置双J管患者的USSQ总分为(86.19±16.98)分。多元线性回归分析显示性别、双J管管径、双J管是否过膀胱中线和每日饮水量是上尿路结石微创术后输尿管支架管综合征的独立影响因素(P<0.05)。结论 :在临床上应针对其影响因素采取合理的干预措施,进而缓解患者输尿管支架管综合征的严重程度,提高患者的生活质量。

自拟清热利湿排石汤在输尿管结石术后的应用效果观察

输尿管结石多来自肾脏,是肾结石从肾脏排出后结石停留在输尿管的生理性狭窄部引起,如肾盂输尿管连接部、输尿管跨髂血管处及输尿管膀胱壁间段[1]。该病的发病与年龄、性别、结石家族史、代谢性疾病、饮酒、饮食习惯等相关[2]。输尿管结石临床表现为一侧腰腹部绞痛不适,疼痛常向腹股沟区或会阴部放射,尿痛、小便次数增多、肉眼血尿也是常见症状,部分严重的患者可影响肾功能,甚至出现尿源性脓毒血症[3]。

经皮肾镜与后腹腔镜治疗单侧输尿管上段结石的临床疗效分析

应用后腹腔镜取石和经皮肾镜取石两种方法,比较两种方法的手术效果。方法 探讨肾移植术后肾功能恢复情况,探讨肾移植术后肾功能恢复情况。结果 采用后腹腔镜取石的方法治疗的病人33例,采用 PCNL的方法治疗的病人36例,采用 PCNL的方法治疗的病人36例。手术数据包括手术时间,手术中的出血量,结石的清除率,以及手术后的平均入院时间,以及手术后的各种合并症。结果 探讨两种方法在临床应用中的应用价值。两组间在年龄、性别等维度上没有显著差别。对手术时间和住院天数进行比较, PCNL组明显少于 RLUL组(P<0.05),对手术中的出血量也明显多于 RLUL组(P<0.05)。RLUL与 PCNL的排石效率相比无统计学意义(P>0.05)。PCNL与 RLUL两种手术方式相比,两种方法的疗效差别无统计学意义, P>0.05。结论 PCNL和 RLUL在输尿管内胆道手术中的应用价值。临床上,在对输尿管上段结石手术方式进行选择时,应注意结合患者实际情况,由于经皮肾镜下肾盂承受的压力较大,因此如果患者存在肾功能受损的情况,一般应优先选择后腹腔镜下输尿管切开取石;如果是肥胖患者,则应该选择经皮肾镜碎石取石术会更为恰当。

3种手术方式在单侧输尿管上段结石治疗中应用选择和疗效 比较

目的探讨单侧输尿管上段结石微创手术治疗的术式选择与临床效果.方法回顾性分析本院从2019年1月至2021年12月行微创手术治疗的单侧输尿管上段结石患者121例,其中经尿道输尿管硬件镜手术(URL)42例,经皮肾镜碎石取石术(PCNL)43例,后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)36例.比较分析3种手术方式的结石分布特征;评估3种手术方式的治疗效果.结果3种手术结石清除率都超过90%,URL组多次手术率11.9%,RLUL及PCNL组结石清除率高,无多次手术.结论3种术式治疗单侧输尿管上段结石是安全、有效、微创的,可以根据结石在术前影像学CT的分布特征进行最优化术式选择.

托特罗定治疗壁内段输尿管结石所致膀胱激惹症状的疗效研究

目的:探讨托特罗定治疗壁内段输尿管结石所致膀胱激惹症状的疗效。方法:选取2007年12月至2012年6月间共282例壁内段输尿管结石患者作为研究对象,并将其分为两组。A组为对照组,共140例,给予观察等待;B组为治疗组,共142例,给予托特罗定2 mg,每日2次,共2周。比较两组结石的排出率、排石时间、疼痛次数和止痛剂的应用等。患者每次排尿时应用排尿感觉量表(USS)进行记录,以表示尿急的发生率。应用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)疼痛评分来记录患者的疼痛程度。结果:A组和B组的结石排出率分别为56.4%和57.0%。两组平均肾绞痛发作次数分别为4.7和1.7。两组在第3天和第7天USS量表平均评分分别为2.76、1.32和1.90、1.18。两组间VAS评分亦有显著差异。结论:托特罗定对壁内段输尿管结石排石率并无提高,但它能减少此类患者的尿频、尿急症状,减轻疼痛的强度和不适感。

输尿管结石疼痛症状与上尿路梗阻程度的相关性分析

目的:对输尿管结石疼痛症状与上尿路梗阻程度进行相关性分析。方法:对131例输尿管结石患者的病史资料进行临床分析,将患者分为两组,A组42例为无疼痛症状输尿管结石,B组89例为有疼痛症状输尿管结石。所有患者就诊之前均无侵入性治疗史,排除了导致上尿路梗阻的其他病因;经影像学检查判断上尿路梗阻程度(患侧肾轻、中、重度积水)。观察两组上尿路梗阻程度的差异。结果:A组患肾轻度积水4例(9.5%),中度积水16例(38.1%),重度积水22例(52.4%);B组患肾轻度积水60例(67.4%),中度积水25例(28.1%),重度积水4例(4.5%)。A组中、重度肾积水发生率均明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,输尿管结石有无疼痛症状和上尿路梗阻程度有显著相关性(r=0.523,P<0.05)。结论:输尿管结石上尿路梗阻程度与有无疼痛症状具有显著相关性,无疼痛症状的输尿管结石上尿路梗阻程度较重。可能与患者症状不明显(或无症状),忽视检查、治疗,依从性差,延误治疗时机有关,最终发展至肾功能不可逆的损害。因此,对此类患者,应加强宣教,提高患者复查、治疗的依从性,及时解除梗阻,挽救肾功能。

输尿管镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗单侧输尿管上段结石的疗效分析

目的比较分析输尿管镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗单侧输尿管上段结石的临床疗效。方法选取2010年1月至2012年7月期间于该院接受诊断和治疗的单侧输尿管上段结石患者126例,根据手术方式不同分为腹腔镜组和输尿管镜组,每组63例。输尿管镜组患者给予全麻下输尿管镜碎石取石术治疗,腹腔镜组患者给予全麻下后腹腔镜输尿管切开取石术治疗。比较两组患者手术时间、结石清除率、术后镇痛泵使用时间,分析两种治疗方式的临床疗效。结果输尿管镜组患者手术时间显著低于腹腔镜组,结石清除率显著高于腹腔镜组,比较结果均具有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间和手术后镇痛泵使用时间比较结果无统计学意义(P>0.05);两组患者手术并发症发生状况比较结果无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术两种手术方式在治疗单侧输尿管上段结石方面均具有较好的临床疗效,均能显著降低患者手术并发症的发生,而后者具有手术时间短、结石清除率高等优势,值得在临床推广使用。

逆行输尿镜肾内手术处理同侧有症状输尿管结石及无症状肾结石的可行性

目的探讨逆行输尿镜肾内手术处理同侧有症状输尿管结石及无症状肾结石的可行性。方法回顾性分析河北北方学院附属第一医院2016年12月~2018年1月收治的有症状输尿管结石合并同侧无症状肾结石122例患者的临床资料,根据治疗方法将患者分成两组,A组(62例)同时处理有症状输尿管结石及无症状肾结石,B组(60例)单独处理输尿管结石。比较两组患者围术期和术后的临床特征。结果两组的平均结石负荷、平均住院时间和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组的平均手术时间、血红蛋白下降值均明显长于或高于B组(P<0.01);B组的辅助治疗率、再次手术率(平均随访期间>12个月)均明显高于A组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论逆行输尿镜肾内手术同时处理同侧有症状输尿管结石和无症状肾结石是安全有效的,并未增加手术并发症。

碎石清合剂联合四妙丸治疗湿热蕴结型输尿管结石术后疗效及对双J管相关症状的影响

目的探讨碎石清合剂联合四妙丸治疗湿热蕴结型输尿管结石术后疗效及对双J管相关症状的影响。方法将200例湿热蕴结型输尿管结石术后患者随机分为2组,对照组100例于术后给予常规治疗,观察组100例在此基础上给予碎石清合剂联合四妙丸治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、双J管相关症状评分,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后中医证候评分均显著降低(P均<0.05),且观察组中医证候评分显著低于对照组(P<0.05);2组治疗后双J管相关症状评分均低于治疗前(P均<0.05),且观察组尿路症状、躯体疼痛症状、身体一般状况及工作能力评分均低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论碎石清合剂联合四妙丸治疗湿热蕴结型输尿管结石术后疗效较佳,可显著降低中医症候评分及双J管相关症状评分,且临床应用安全。

后腹腔镜输尿管切开取石术与输尿管镜碎石取石术对单侧输尿管上段结石的临床疗效对比

目的:分析后腹腔镜输尿管切开取石术与输尿管镜碎石取石术对单侧输尿管上段结石的临床治疗效果。方法:选择单侧输尿管上段结石患者160例,随机分为观察组与对照组各80例;对照组采用输尿管镜碎石取石术进行治疗,观察组采用后腹腔镜输尿管切开取石术进行治疗,比较两组术中出血量、手术时间以及住院时间、手术成功率、术后结石残留率和术后并发症发生率。结果:两组的术中出血量分别为(3.25±0.78)m L和(35.42±6.75)m L,手术时间分别为(42.15±9.78)min和(78.36±10.25)min,住院时间分别为(3.24±1.76)d和(6.83±2.15)d,两组数据相比差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术成功率高于对照组(P<0.05),术后结石残留率和术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:输尿管镜碎石取石术具有术中出血量少、住院时间和手术时间短等优点,但手术成功率低、术后结石残留率和术后并发症高;后腹腔镜输尿管切开取石术具有高效、安全、创伤小、结石清除率高及并发症少的优点。

输尿管镜对妊娠期单侧输尿管结石的疗效评价

目的探讨输尿管镜治疗妊娠期单侧输尿管结石的治疗效果。方法回顾分析诊断为妊娠期单侧输尿管结石的患者31例,结合患者病情及患者治疗意愿分为两组,其中输尿管镜治疗组(试验组)16例行输尿管镜检查术,术中根据情况行气压弹道碎石术或双J管置入术,保守治疗组15例行保守治疗(包括多饮水,使用黄体酮、抗生素、解痉止痛等药物),术后评价症状改善情况、结石治疗效果、分娩情况(有无先兆流产或早产)等。结果试验组总有效率90.91%,对照组总有效率60.87%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);随访1年,试验组所有患者均未再次出现肾绞痛;对照组有3例再次出现肾绞痛。试验组有3例分娩后再次行输尿管镜下气压弹道碎石术,1例行体外冲击波碎石术,结石排出治愈,1例出现早产;对照组有5例分娩后行输尿管镜下气压弹道碎石术,2例行体外冲击波碎石术,出现先兆流产1例,早产2例。结论输尿管镜对妊娠期单侧输尿管结石的治疗效果确切,具有微创、安全、高效的特点,可在临床中推广应用。

用输尿管镜下钬激光碎石术治疗单侧输尿管结石的效果探析

目的:探究用输尿管镜下钬激光碎石术治疗单侧输尿管结石的效果。方法:随机抽选重庆市合川区人民医院2014年5月至2016年5月接诊的84例单侧输尿管结石患者作为研究对象。对其临床资料进行回顾性分析。将采用输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗的42例患者作为参照组,将采用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗的42例患者作为探究组。然后对比两组患者碎石的成功率及术后并发症的发生率。结果:探究组患者碎石的成功率高于参照组患者(P<0.05)。探究组患者术后并发症(包括尿血、输尿管穿孔及感染)的发生率低于参照组患者(P<0.05)。结论:用输尿管镜下钬激光碎石术治疗单侧输尿管结石的效果良好,能够降低患者术后并发症的发生率。

输尿管镜下处理单侧输尿管多发结石临床效果分析

输尿管多发结石是指输尿管中有多个结石出现，一般超过2个。输尿管多发结石常继发于体外冲击波碎石术后，是泌尿外科医生面临的较为棘手的问题。传统观念认为输尿管镜不适合处理上段结石，然而，本次研究发现，可以通过规范输尿管镜下碎石的操作一期处理单侧输尿管多发结石。