慢性乙型肝炎患者症状管理自我效能与自我接纳家庭关怀度的关联性分析

目的分析慢性乙型肝炎患者症状管理自我效能与自我接纳、家庭关怀度的关联性。方法回顾性选取2022年4月至2023年8月于本院接受诊治的92例慢性乙型肝炎患者,根据一般自我效能感量表(GSES)评分进行分组,分为自我效能良好组(GSES>20分)、自我效能差组(GSES≤20分)。收集患者基本信息,采用自我接纳问卷(SAQ)、家庭关怀度指数问卷(PAGAR)评估2组自我接纳、家庭关怀度,进行Logistic回归分析,探讨慢性乙型肝炎患者症状管理自我效能的相关影响因素,采用Pearson相关性分析,分析症状管理自我效能与自我接纳、家庭关怀度之间的相关性。结果92例慢性乙型肝炎患者中自我效能良好49例,自我效能差43例,经单因素与多因素分析,年龄、慢性乙型肝炎病程、SAQ评分、PAGAR评分均为慢性乙型肝炎患者症状管理自我效能独立影响因素(P<0.05);经Pearson相关性分析,患者自我接纳、家庭关怀度与症状管理自我效能之间具有一定相关性(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者症状管理自我效能受多种因素影响,且与自我接纳、家庭关怀度二者之间存在显著关联性,临床可通过正向干预慢性乙型肝炎患者自我接纳、家庭关怀度,以提升患者症状管理自我效能。

慢性乙型肝炎非活动期携带者外周血焦孔素的表达及意义

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)非活动期携带者(IC)外周血单个核细胞(PBMCs)中焦孔素(GSDM)分子成员基因和蛋白质的表达水平及其临床意义。方法收集2023年3月至8月于杭州市上城区中医院就诊的IC组患者22例以及性别和年龄相匹配的体检健康者(HC组)22例,利用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测两组外周血PBMCs中GSDM mRNA的表达水平,并对差异表达的蛋白质分子进行Western blot分析。结果IC患者外周血PBMCs中GSDMA(t=0.323,P=0.323)、GSDMB(t=42,P=0.243)、GSDMC(t=57,P=0.847)和PJVK(t=44,P=0.684)mRNA的表达水平与HC组比较差异均无统计学意义,而GSDMD(t=19,P=0.019)和GSDME(t=20,P=0.023)mRNA的表达水平均显著高于HC组。Western blot结果显示,IC组患者PBMCs中GSDMD(P=0.016)和GSDME(P=0.008)蛋白水平亦显著高于HC组。结论持续的HBV感染可能影响GSDM分子的表达水平,不同GSDM分子在HBV感染中的作用机制存在差异。

经治慢性乙型肝炎合并低病毒血症患者耐药突变的基因型特征分析

低病毒血症(low level viremia,LLV)是指接受一线核苷(酸)类似物(NAs)治疗且依从性好的慢性乙型肝炎(chronicviral hepatitis B,CHB)患者,治疗48周及以上,外周血仍可检测到乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA),但<2000 IU/ml[1]。研究表明,CHB患者在接受NAs长期抗病毒治疗过程中,即使应用恩替卡韦、替诺福韦等一线药物,也容易出现LLV.

核苷(酸)类似物序贯联合干扰素α-2b治疗低水平乙型肝炎表面抗原慢性乙型病毒性肝炎的效果观察

目的观察核苷(酸)类似物(NAs)序贯联合干扰素α-2b(IFNα-2b)治疗低水平乙型肝炎表面抗原(HBsAg)慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的效果,为临床提供参考。方法选取2016年1月至2021年12月东莞市长安医院收治的80例低水平HBsAg CHB患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者单用NAs治疗,观察组患者在NAs治疗基础上序贯联合IFNα-2b治疗。比较两组患者HBsAg转阴情况、HBsAg水平、谷丙转氨酶(ALT)水平、血清乙型肝炎病毒脱氧核苷酸(HBV-DNA)水平,分析观察组患者不良反应发生情况。结果治疗12、24周,两组患者HBsAg转阴率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗48周,观察组患者HBsAg转阴率高于对照组(P<0.05)。治疗48周,观察组患者HBsAg水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。两组患者血清ALT水平无时间、组间、交互效应差异(均P>0.05)。两组患者血清HBV-DNA水平无时间、组间、交互效应差异(均P>0.05)。观察组部分患者发生流感样症状、食欲下降、乏力、白细胞计数降低、血小板减少等不良反应,但均能耐受,无严重不良反应发生。结论NAs序贯联合IFNα-2b治疗低水平HBsAg CHB患者能提高HBsAg转阴率,降低HBsAg水平,安全性良好,但对血清ALT水平、HBV-DNA水平影响不明显。

慢性乙型肝炎患者心身症状和应对方式对生活质量的影响

目的 :研究慢性乙型肝炎患者的心身症状水平和应对方式对生活质量的影响。方法 :对 15 2名住院慢性乙肝病人用慢性肝病问卷 (CLDQ)、症状自评量表 (SCL - 90 )、医学应对问卷 (MCMQ)进行调查。结果 :慢性乙肝患者SCL - 90得分与常模和对照组有显著差异 ,各因子与CLDQ各维度呈负相关 ,以SCL - 90总均分 0 .4 4为划界分将病人分成阳性组和阴性组 ,阳性组CLDQ各维度得分均低于阴性组。患者面对应对低于常模 ,回避和屈服应对高于常模 ,阳性组比阴性组患者更倾向于采用回避和屈服应对 ,这两种消极的应对方式与生活质量呈负相关。结论 :慢性乙肝患者的心身症状及不良的应对方式对患者的生活质量有较大影响 ,要想通过心理干预减轻患者心身症状 ,提高患者的生活质量 。

1003例慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者中医常见症状及证候分布特点研究

目的:开展全国范围内多中心慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者证候调查,归纳该病的证候分布特点以及主要证型。方法:调查全国共计1 003例慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者,采集舌象、脉象及中医症状指标,通过量化评价确定症状分布频次及构成比,分析该病的主要证候分类及占比。结果:慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)常见中医症状(前10位)依次为:困倦乏力(84.55%)、胁痛(75.67%)、尿黄(75.37%)、口干(66.20%)、烦躁易怒(60.42%)、胃部满闷(58.33%)、口苦(54.24%)、食欲不振(53.24%)、面色晦暗(51.94%)、腹部胀满(48.16%)等;在单一证候及有兼证存在的情况下,肝胆湿热和肝郁脾虚证具有较高的发生率,复合证候"肝胆湿热,肝郁脾虚"证为慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)临床最常见相兼证候,肝郁脾虚及肝胆湿热证患者常见症状构成比及肝功能指标有显著差异。结论:"肝胆湿热""肝郁脾虚"及复合证候"肝胆湿热,肝郁脾虚"证为慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)核心病机。

心理干预对慢性乙型肝炎心身症状和疗效的影响

目的探讨心理干预对慢性乙型肝炎(CHB)患者心身症状和疗效的影响。方法将90例患者分成两组,治疗组应用药物+心理治疗、认知疗法;对照组应用单纯药物治疗,治疗前后应用SCL-90自评量表进行比较,对比两组肝功能治疗后的疗效。结果两组治疗前SCL-90各因子分与常模比较有差异(P<0.05或P<0.01),治疗组SCL-90各因子分治疗前后差异显著(P<0.01),两组治疗后SCL-90各因子分比较有差异(P<0.05或P<0.01)。肝功能两组治疗前后均有改善,而治疗组改善更显著(P<0.05)。结论一般支持性心理治疗和认知疗法能有效地改善慢性乙肝的心身症状,提高临床疗效,是一种较好的支持疗法。

乙型肝炎病毒基因型在无症状感染者、慢性乙肝和肝硬化患者中分布研究

目的探讨乙型肝炎病毒基因型与HBV感染结局之间存在关联。方法采用病例-对照研究方法,征集300例无症状感染者、668例慢性乙肝患者和108例肝硬化患者作为研究对象,应用聚合酶链反应(PCR)方法对乙型肝炎病毒基因型进行测定。结果在无症状携带组、慢性肝炎组和肝硬化组中,HBVDNA阳性率分别为42·7%、91·0%和50·0%。无症状携带组HBV基因分布分别为B型28·1%、C型68·8%和混合型3·1%。慢性乙型肝炎为B型20·9%、C型72·0%和BC混合型7·1%。肝硬化组为B型11·1%、C型83·3%和混合型5·6%。不同组别的HBV病毒基因型构成比不同(χ2=9·981,P=0·041)。结论HBV病毒基因型可能是影响HBV感染结局的重要因素。

慢性乙型肝炎症状信息采集表的制定与一致性研究

目的检测慢性乙型肝炎症状信息采集表的一致性并完善采集表。方法采用由两名经过培训的医师分别对同一名患者进行信息采集的评分者信度法,对全国6个中心选择连续就诊的门诊或住院患者进行信息采集并填表,应用Spearman相关系数评价两名医师对每个症状评分的相关性。结果应用评分者信度法可以考察各中心的调查质量情况;采集表中多数症状的相关系数值符合要求。结论应用此方法能够对制定的采集表的一致性进行评价;所制定的采集表可以用于慢性乙型肝炎的证候研究。

303例慢性乙型肝炎病毒携带人群的中医症状及证候分析

目的研究重庆市慢性乙型肝炎病毒携带者的中医症状及证候。方法 303例重庆市慢性乙型肝炎病毒携带者,填写调查表,调查内容包括中医症状、证候、乙肝标志物。结果中医症状出现率在50%以上的有3项,40%～50%(不含50%)有1项,30%～40%(不含40%)有6项,20%～30%(不含30%)有6项,10%～20%(不含20%)有7项,10%以下(不含10%)有2项。7种证候分布为肝气郁结证(41.25%)、无证可辨(17.82%)、湿热内蕴证(13.86%)、脾虚湿盛证(10.23%),脾肾阳虚证(9.90%)、血瘀证(4.62%)、肝肾阴虚证(2.31%)。慢性乙型肝炎病毒携带者中HBeAg阳性湿热内蕴证的比例较HBeAg阴性高,HBeAg阴性脾虚湿盛证及血瘀证所占比例明显高于HBeAg阳性者,经χ2检验均有统计学意义。结论慢性乙型肝炎病毒携带者症状以脘腹部及精神症状为主。中医证候以肝气郁结证最多,涉及的脏腑以肝为主,脾脏次之,肾脏涉及较少。HBeAg阳性乙肝携带者与HBeAg阴性乙肝携带者的证候分布存在显著性差异。

慢性乙型肝炎患者并发抑郁焦虑症状调查

慢性乙型肝炎是一种病情反复、不易治愈的慢性病,久病不愈患者常伴有不同程度的心理和情绪变化,尤其是抑郁焦虑情绪障碍。通过对92例慢性乙型肝炎患者进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)分别独立评分,探讨慢性乙型肝炎患者伴发的抑郁焦虑症状状况。

亚健康状态及慢性乙型肝炎肝肾阴虚证问诊症状比较研究

目的 :从问诊症状角度研究亚健康状态及慢性乙型肝炎 (简称慢乙肝 )肝肾阴虚证的异、同点。方法 :制定问诊症状观察表 ,对亚健康状态大学生及慢性乙型肝炎患者进行逐个调查。结果 :亚健康状态肝肾阴虚证以轻度症状多见 ,而慢乙肝肝肾阴虚证以中度症状多见。亚健康状态肝肾阴虚证的突出症状是腰酸痛、目干涩 ,而慢乙肝肝肾阴虚证的突出症状是小便黄、腰膝酸软、疲乏。亚健康状态与慢乙肝肝肾阴虚证的主要共同症状是目干涩、耳鸣、头晕、多梦、低热、口渴、自汗。亚健康状态肝肾阴虚证不同于慢乙肝肝肾阴虚证的主要症状有腰酸痛、目痒、目痛、心悸、嗜睡、胸闷、便秘、排便不爽等。慢乙肝肝肾阴虚证不同于亚健康状态肝肾阴虚证的主要症状有小便黄、腰膝酸软、疲乏、口咽干燥、烦躁易怒、口苦、下肢痿软、盗汗、食量减少、两胁隐痛、视物模糊、呃逆、时睡时醒、畏寒、食欲减退、头沉、手足麻木、五心烦热、忧郁、四肢麻木、厌油腻、头汗多等。结论

慢性乙型肝炎中医证型及证素分布规律研究

目的:回顾既往文献,研究慢性乙型肝炎(CHB)的中医证型分布情况,揭示其证型分布规律。方法:检索2007年1月1日至2023年12月31日中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库出版平台、中国中医药数据库及PubMed、EMBASE、Cochrane library数据库,纳入CHB的临床研究文献,对纳入的568篇文献的中医证型、证素进行分析。结果:排名前5的中医证型为肝郁脾虚证、湿热内阻证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证、脾肾阳虚证,占总比例的70.56%;排名前5的病位证素为肝、脾、胆、肾、胃,占总比例的99.55%;排名前5的病性证素为湿、热、气虚、血瘀、气滞,占总比例的72.39%。结论:CHB的核心病机为“郁、虚、湿、毒、瘀”,随着CHB中医临床研究的不断推进,CHB中医证型分类标准日趋统一。

辨舌分型治疗无临床症状慢性乙型肝炎42例

目的 :探讨辨舌分型治疗无临床症状慢性乙型肝炎的疗效。方法 :治疗组 4 2例患者根据舌诊分为肝郁脾虚型、肝经湿热型和瘀血阻络型 ,分别给予相应治疗 ,与对照组逍遥散加味治疗对比研究。结果 :治疗组在降低ALT及乙肝病毒的转化方面均优于对照组。结论 :辨舌施治是治疗临床无症状慢性乙型病毒性肝炎的有效方法。

益气疏肝汤联合抗病毒药物治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的临床观察

目的:观察益气疏肝汤联合抗病毒药物治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:将76例肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组接受常规抗病毒药物治疗,观察组接受益气疏肝汤联合抗病毒药物治疗。比较两组患者治疗前和治疗3个月后中医证候积分、血清谷丙转氨酶(ALT)水平,评估两组患者临床疗效。结果:观察组总有效率为86.84%(33/38),高于对照组的65.79%(25/38),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者倦怠乏力、胁肋胀痛、食欲不振、大便稀溏积分均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);两组患者ALT水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:益气疏肝汤联合抗病毒药物治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎效果较好,可有效缓解临床症状,改善患者肝功能。

慢性无症状乙型肝炎病毒表面抗原携带者总胆汁酸、胆碱酯酶的测定

目的通过对慢性无症状乙型肝炎病毒表面抗原携带者(chronic asymptomatic HBsAgcarrier,CASC)血清总胆汁酸(total bile acid,TBA)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)的分析,为其治疗提供依据。方法分析CASC血清中的TBA、CHE与正常对照组血清中TBA、CHE结果。结果在156例CASC的试验组中,TBA为(19.87±7.34)μmol/L,CHE为(4.12±1.88)kU/L;对照组TBA为(6.05±3.34)μmol/L,CHE为(10.29±1.26)kU/L。两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。试验组TBA高于正常参考值者47例,占30.8%;CHE低于正常参考值者25例,占16.0%。结论CASC应定期作包括TBA、CHE等多项肝功能指标的检测,并进行综合分析、合理治疗。

认知行为疗法联合中药穴位贴敷对慢性乙型肝炎患者临床症状和生活质量的改善效果

目的探讨认知行为疗法联合中药穴位贴敷对慢性乙型肝炎(CHB)患者临床症状和生活质量的影响。方法选取2019年1~8月南方医科大学附属小榄人民医院感染科收治的120例CHB患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组患者接受认知行为疗法干预,观察组患者接受认知行为疗法联合中药穴位贴敷干预。比较2组患者在干预前和干预6个月后的临床症状和生活质量。结果干预6个月后,2组的临床症状(乏力、纳差以及肝部不适或疼痛)各项评分均显著低于同组干预前(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05);2组的世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各项评分和总分均显著高于同组干预前(P均<0.05),且观察组均显著高于对照组(P均<0.05)。结论认知行为疗法联合中药穴位贴敷能够有效降低CHB患者的临床症状评分,提高其生活质量。

易善复联合恩替卡韦在慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者中的临床效果及对糖脂水平的影响研究

目的 探讨易善复联合恩替卡韦在慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者中的临床效果及对糖脂水平的影响。方法 选取保康县人民医院2020年1月—2021年1月收治的74例慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者,随机分成2组,各37例,对照组应用恩替卡韦治疗,研究组应用易善复联合恩替卡韦治疗。对比2组患者治疗效果、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、白蛋白(albumin,ALB)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平]、血糖[空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A_1c,Hb A_1c)]、血脂[三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]。结果 相比对照组,研究组治疗总有效率较高(P<0.05);相比对照组,研究组治疗后肝功能情况较优(P<0.05);相比对照组,研究组治疗后糖脂水平较优(P<0.05)。结论 慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者采用易善复联合恩替卡韦治疗效果显著,可有效控制患者血糖水平,改善血脂水平和肝功能,具有较高的推广价值。

内蒙古地区2021年~2022年慢性乙型肝炎HBV基因型分布及耐药位点分析

目的:研究内蒙古地区慢性乙型肝炎(CHB)患者的基因型分布及核苷(酸)类似物新耐药位点的突变情况,为临床个体化用药提供依据。方法:收集内蒙古呼和浩特市第二医院2021年1月~2022年10月确诊的263例CHB患者血液样本,采用Sanger测序法进行型别及突变位点检测,分析其结果。结果:263例CHB患者中大三阳乙肝患者138例,小三阳乙肝患者68例,其余57例未知。共有233例为阳性扩增,其余样本因HBV载量较低检测失败。233例中C基因型178例(76.4%),B基因型41例(17.6%),D基因型13例(5.6%),另外还有未知基因型1例(0.4%);患者男112例,女121例,突变位点共检出146例(62.7%),其中单点变异124例(84.9%),组合变异22例(15.1%)。单点变异以I122F/L/N/S/V/T、S106C、T128A/N/P/L、V214A/E/I为主,分别占21.9%、10.3%、10.3%、9.6%。患者组合位点变异主要有两种I122F/L/N/S/V/T+W257Y+T259S+V266K/I±K149Q±N248H(全部为D基因型)和I122F+G127R+M129L±V253I±L267H(全部为C基因型),分别占8.9%、4.8%。有2例患者发生L180M+M204V+S202G±L267M±R110G突变,此为恩替卡韦(ETV)耐药。2例A181S突变而不是A181T/V突变并不会造成阿德福韦(ADV)耐药。结论:内蒙古呼和浩特地区CHB患者基因型以C基因型为主,143例慢性乙型肝炎患者耐药突变以I122F/L/N/S/V/T、S106C、V214A/E/I为主,并且I122F/L/N/S/V/T+W257Y+T259S+V266K/I±K149Q±N248H这13例组合突变的患者全部为D基因型。这些位点与替诺福韦(TDF)的耐药性相关,很可能是替诺福韦(TDF)的一种新耐药突变模式,提示临床应重点关注D基因型CHB患者对于替诺福韦的有效应答,及时检测耐药,指导患者个体化精准用药。