远程心电监测在无症状心律失常管理中的作用

心律失常的症状相关性在临床上是最重要的,捕捉症状发作时的心电图也是国内外指南反复强调的.而在真实世界中,无症状性心律失常要更为常见,尽管其中大多数为良性,但对部分类型仍需要及早识别、适度诊治,以避免发生严重的后果.笔者结合《2019 EHRA无症状性心律失常的管理专家共识》,针对远程心电监测在无症状性心律失常患者管理中的作用提出了建议.

无症状心律失常管理策略

心律失常可以发生于各种心脏结构、功能、血流异常的患者,也可发生于无器质性心脏病的患者,可以直接导致猝死,也可以是生理性的。在临床上,所有的指南和专家共识都在强调心律失常的症状相关性,诚然这一关联非常重要,然而在真实世界中,无症状心律失常则更为常见,尽管其中多数为良性,但由于针对无症状心律失常的危险分层常被忽视,部分高危心律失常类型未被及早识别、适度诊治,甚至带来严重的不良后果。因此,如何管理无症状心律失常是临床亟待解决的问题。

无症状心律失常官兵高强度军事训练后心肌标志物、心脏功能及心律变化

目的 探讨无症状心律失常官兵高强度军事训练后心肌标志物、心脏功能及心律变化。方法 2019年12月至2021年12月前瞻性纳入73例无症状心律失常官兵(无症状心律失常组),同时选择75名健康官兵作为健康对照组。在同等高强度军事训练前后测量其心肌标志物水平,同时进行心脏彩色多普勒超声检查及24 h动态心电图检查,分析训练前后相关指标变化。结果 两组训练后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均较训练前升高,且差异均有统计学意义(P均<0.001),但并未达到病理预警值。两组训练后左心室射血分数(LVEF)较训练前均略有降低,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。训练后无症状心律失常组心率、最快心率、室上性早搏次数均高于健康对照组,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 无症状心律失常官失在高强度军事训练后CK、CK-MB水平及室上性早搏次数增加,LVEF略有降低,发生恶性心律失常的风险增加。

2019 EHRA无症状性心律失常管理的专家共识解读

无症状性心律失常在临床上十分常见,尽管其中多数为良性,部分类型仍需要适当的诊治以避免严重的后果。迄今针对无症状性心律失常的研究证据较少,2019年3月欧洲心律学会(EHRA)发布了《2019 EHRA无症状性心律失常的管理专家共识》[1],就无症状性心律失常的定义、临床评估及诊治建议进行了较为全面的总结,为临床诊治无症状性心律失常提供了依据,本文拟对其重点内容进行解读。

某部官兵无症状性心律失常的筛查与干预对策

目的探究某部官兵无症状性心律失常的筛查与干预对策。方法收集某部2019-12至2021-12无症状性心律失常官兵80例作为观察组,另选取50例体检、听诊心律规则的官兵作为对照组。对80例无症状心律失常患者的类型构成进行分析,对比两组心率变异性(HRV)指标,即相邻正常R-R间期差值>50 ms的%(PNN50)、24 h正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min的平均NN间期的标准差(SDANN)、相邻正常R-R间期差值的均方根(RMSSD)、NN间期的个数除以NN期间直方图的高度(HRV三角指数)及动态血压[总体平均收缩压(mSBP)、总体平均舒张压(mDBP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)]的差异,观察两组超声检查结果。结果(1)80例中良性室性期前收缩占比最高,为61.25%(49/80);(2)观察组PNN50(3.29%±1.50%)、SDNN[(160.02±43.38)ms]、SDANN[(146.58±41.10)ms]、RMSSD[(33.65±13.34)ms]、HRV三角指数(45.77±13.36)水平均明显低于对照组[(11.05%±5.39%),(247.21±51.35)ms,(238.50±59.78)ms,(61.10±20.17)ms,57.94±15.32],差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组mSBP[(117.35±8.94)mmHg]、mDBP[(67.47±5.38)mmHg]、dSBP[(125.98±10.35)mmHg]、dDBP[(74.33±8.25)mmHg]、nDBP[(62.45±4.84)mmHg]水平均显著高于对照组[(112.32±7.89),(64.31±4.29),(121.05±7.99),(70.78±5.90),(59.32±3.65)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05);(4)心脏超声心动图检测结果均未发现心房及心室增大、肺动脉高压。结论部队官兵的无症状性心律失常表现为心率变异性的降低与动态血压的升高,应及时采取针对性的防治措施。

探究12导联动态心电图与常规心电图对老年冠心病病人无症状心肌缺血及心律失常的诊断效果

目的:研究老年冠心病病人无症状心肌缺血及心律失常患者应用12导联动态心电图与常规心电图诊断的价值。方法:选取本院在2019年1月—2020年12月诊治的无症状心肌缺血及心律失常的冠心病患者120例为对象,两组患者均应用常规心电图和12导联动态心电图进行检查,对比两种方式的诊断结果。结果:12导联动态心电图检查心肌缺血及心律失常患者的检出率显著高于常规心电图检查(P<0.05)。结论:对于老年冠心病无症状心肌缺血及心律失常患者,在临床诊断中,要重视12导联动态心电图的应用,提升检查结果的准确度。

12导联动态心电图、常规心电图在冠心病无症状性心肌缺血伴发心律失常诊断中的应用效果对比

目的对比分析12导联动态心电图、常规心电图在冠心病无症状性心肌缺血伴发心律失常诊断中的临床应用价值。方法选取2018年5月~2020年5月我院心血管科室收治的120例冠心病患者作为研究对象,全部患者均进行常规心电图以及12导联动态心电图检查,在常规心电图检查完成后实施动态心电图检查,采用12导动态心电记录仪对病人进行24h心电变化连续监测。将所有患者的检查诊断结果记录在册,对比分析两种方法的诊断效果。结果 12导联动态心电图检出心肌缺血阳性率为66.67%,显著高于常规心电图检出率38.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);在两种心电图中,房性心律失常(二、三联律及成对期)、房室传导阻滞检出率相比无明显差异(P>0.05);但12导联动态心电图室性心律失常(早发及二、三联律)、房性心律失常(早发期)检出率均显著高于常规心电图,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 12导联动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血伴发心律失常的诊断中检出率更高,临床使用价值高。

青少年学生无症状性心律失常临床意义探讨

对51例青少年学生无症状性心律失常进行临床意义分析,结果:患有病毒性心肌炎6例,占11.88％;中度以上心律失常15例,占29.7％,给予抗心＃失常治疗,14例治愈1例因间断给药再次复发,其余30例为单纯性室早,占59.4％。经临床资料证实为健康性心脏。因此对青少年学生无症状性心律失常,要引起高度重视。因他们长期紧张的学习,精神高度集中,即使有的出现轻微感觉,也未能引起重视,造成漏诊,延误早期诊断和治疗时机。

动态心电图与常规心电图在诊断无症状性心肌缺血伴发心律失常中的应用

探讨动态心电图与常规心电图在诊断无症状性心肌缺血伴发心律失常中的应用价值。方法 选择我院2022年1月~2022年12月份住院的80名无症状性心肌缺血和心律失常的病人为本次研究的受试者。将患者随机分成两组,分别是观察组和对照组,对照组患者进行常规心电图检查,观察组患者进行12导联动态心电图检查,将两种检查方式诊断心肌缺血以及心律失常的情况进行对比。结果 在观察组中,有33例患者被发现有心肌缺血,检出率为82.5%,而在对照组中,有21例被发现有心肌缺血,检出率为52.5%。在这两种情况下,观察组的心肌缺血检出率比对照组要高,有统计学显著性(P<0.05)。在观察组中,有31例患者被发现了心律失常,心律失常检出率为77.5%,在对照组中,有19例被发现了心律失常,心律失常检出率为47.5%。在观察组中,心律失常检出率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 12导联动态心电图对无症状性心肌缺血和心律失常的检出率很高,是一种很有价值的检测方法。