穿戴式12导联心电设备用于无症状性房颤筛查的研究进展

心悸是房颤最常见的症状,但房颤也可能为亚临床表现,由于无症状而被忽略,其潜在危害相比症状性房颤更大。所以对于房颤患者的早期筛查尤为重要,本文对目前用于房颤筛查的设备进行了综述,包括临床上常见的房颤筛查设备、穿戴式12导联心电设备及其房颤预警体系、未来展望等方面进行了深入综述。

无症状性房颤心电图筛查与诊断的研究新进展

心房颤动(atrial fibrillation,AF)简称房颤,属于持续性心律失常的典型表现之一。在房颤的作用下,患者发生脑卒中、心力衰竭的风险增加。通过对房颤患者进行及时、有效的干预,可降低此种疾病发生风险。但是对于部分AF患者而言,没有特异症状,在检查期间极易被忽略。为提高无症状性房颤人群的检出率,临床应用脉搏触诊、心电图诊断等形式。就心电图诊断而言,具有便捷性特征,并且诊断效能良好。本文对无症状性房颤筛查的重要性、目标人群、筛查方法等进行综述,为后续疾病诊治提供相关参考。

无症状性房颤心电图筛查与诊断的研究进展

房颤是一种常见病,随着心血管危险因素的增加和人口老龄化进程,房颤在世界范围内的发病率正在上升。房颤患者发生缺血性卒中、心力衰竭、死亡和认知能力下降的风险增加;约1/3的房颤因无症状或隐匿而未能被及时发现和治疗。口服抗凝剂治疗可降低房颤患者发生缺血性卒中的风险和死亡率,因此,尽早筛查出无症状性房颤并早期确诊,对正规使用口服抗凝剂和预防缺血性卒中至关重要。目前,房颤的早期识别和治疗指南较少。本文综述了房颤心电检测、筛查和诊断方法方面的最新研究进展。

无症状性心房颤动的研究进展

心房颤动是临床中最常见的心律失常,房颤在全球发生总人数已达到3300万以上^([1])。多数房颤患者会出现各种症状,包括心悸、气短、胸痛、乏力和运动耐量下降等。有些患者症状隐匿,被称为无症状性房颤(Asymptomatic Atrial Fibrillation or Silent Atrial Fibrillation)。持续性房颤患者及老年人可能更容易出现无症状性房颤。

植入性心脏起搏器识别无症状性心房颤动并指导抗凝和降低脑栓塞的发生

目的探讨植入性心脏起搏器者常规随访程控早期识别无症状性心房颤动,对指导抗凝效果和降低脑栓塞发生的临床意义。方法回顾性总结2016年1月至2018年1月于上海新华医院、上海第十人民医院植入性心脏起搏器患者共1436例。术后1月、3月、6月及以后间隔3个月定期门诊随访程控,随访患者的一般情况、房颤就诊率、房颤的抗凝达标率及脑梗塞发生率。中间有突发不良心律事件应立即就诊。比较起搏器程控与常规心电图或动态心电图(Holter)检出无症状性房颤的发生率和发生时间,根据抗栓方式分为口服抗凝药组、口服抗血小板药组、手术治疗组和未干预组,比较心脏血栓形成和脑栓塞发生率以及出血事件。结果在1436例植入性心脏起搏器患者的随访过程中,共检出无症状性房颤600例(41.7%),其中阵发型418例、持续型182例;经起搏器定期随访程控检出率比心电图或Holter检出率明显增加,检出时间缩短(P<0.05)。各组CHA2DS2-VASc评分(χ2=0.326,P=0.624)和HASBLED评分(χ2=0.269,P=0.724)比较无差异。各组的总血栓事件(χ2=20.557,P=0.000)及心脏血栓形成(χ2=15.313,P=0.000)发生率存在差异,其中抗血小板药组与未干预组均显著高于口服抗凝药组(P<0.05),而抗血小板药组与未干预组比较无差异(χ2=0.685,P=0.408)。三种不同抗血栓治疗组患者的各项出血事件发生率均无差异(P>0.05)。结论植入性心脏起搏器患者常规随访程控对早期识别无症状性房颤,指导抗凝效果和降低脑栓塞的发生具有重要的临床意义。