儿童Ⅲ~Ⅴ型无症状性狼疮性肾炎的危险因素及预后分析

目的分析儿童Ⅲ~Ⅴ型无症状性狼疮性肾炎(silent lupus nephritis,SLN)的危险因素及预后特征。方法回顾性收集2007年5月—2023年4月于中南大学湘雅二医院儿科确诊的30例SLN患儿的临床资料,根据肾脏病理分型分为Ⅱ型组(12例)和Ⅲ~Ⅴ型组(18例),分析Ⅲ~Ⅴ型SLN发生的危险因素,并总结其预后特征。结果30例SLN患儿,中位随访时长61.50个月,Ⅱ型组和Ⅲ~Ⅴ型组患儿停用糖皮质激素比例、达到用药狼疮低疾病活动状态比例、估算肾小球滤过率年下降速度比较差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅱ型组有3例患儿达到慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)1期,Ⅲ~Ⅴ型组有8例达到CKD 1期,4例达到CKD 2期。26例女性SLN患儿中,Ⅲ~Ⅴ型组血清补体C3水平低于Ⅱ型组(P<0.05)。SLN患儿、女性SLN患儿血清C3水平与肾脏中IgA、IgG和C3免疫复合物荧光强度呈负相关(P<0.05),女性SLN患儿血清C3水平还与肾脏病理活动性指数呈负相关(P<0.05)。二元logistic回归分析提示,女性和低血清补体C3水平是儿童Ⅲ~Ⅴ型SLN发生的危险因素(P<0.05)。结论SLN患儿中Ⅲ~Ⅴ型并不少见,远期仍有肾功能进展的风险,女性和低血清补体C3水平是儿童Ⅲ~Ⅴ型SLN的危险因素。