中段尿培养检出B群链球菌的临床意义

目的 探讨中段尿培养中分离出B群链球菌(GBS)的临床意义和耐药性,旨在为临床尿路感染诊治提供依据。方法 通过实验室信息系统搜索2020年2月—2022年12月南京某医院住院和门诊患者中段尿培养分离出GBS的菌株信息,筛选资料完整者,查阅病例资料、尿常规及药敏试验结果。结果 中段尿培养标本共检出非重复细菌9 081株,其中GBS 425株,占比4.7%,位列第6。剔除资料不完整者,共纳入365例患者进行研究。其中男性169例(46.3%),女性196例(53.7%),平均年龄(55.4±15.2)岁。365例检出GBS的患者来源于17个科室,泌尿外科(237例,64.9%)占比最高。患者基础疾病主要包括高血压病136例,糖尿病95例,泌尿系统结石120例,泌尿系统肿瘤98例;211例患者接受了泌尿系统手术,术前均使用了抗菌药物,205例在术后留置导尿管;9例在妊娠中晚期尿液中检出GBS。GBS菌落计数≤10^(4)CFU/mL占36.4%(133例),10^(4)~10^(5)CFU/mL占38.9%(142例),≥10^(5)CFU/mL占24.7%(90例)。有尿路感染症状的患者占24.9%(91例),无症状性菌尿患者占75.1%(274例)。男性中有尿路感染症状者低于女性(19.5%VS 29.6%,P<0.05)。随着尿培养GBS菌落计数增加,有尿路感染症状的患者比例呈升高趋势(P<0.05)。尿培养送检当日尿常规白细胞、白细胞酯酶、亚硝酸盐阳性比率分别为53.2%、50.1%、3.8%。有症状尿路感染患者中尿潜血、白细胞酯酶、白细胞、尿蛋白的阳性率均高于无症状性菌尿患者(均P<0.05)。未发现GBS对青霉素、氨苄西林、万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药,对左氧氟沙星、莫西沙星耐药率在40%左右,对四环素、克林霉素耐药率>60%。结论 尿液中分离出GBS在非妊娠成人中比较常见,有尿路感染症状者仅占少数。尿培养、尿常规结果应结合患者临床症状、体征综合判断。尿液中GBS对多种抗菌药物敏感,临床应根据药敏结果合理用药。

女性2型糖尿病患者合并无症状菌尿的临床分析

目的 探讨影响女性 2型糖尿病合并无症状菌尿 (ASB)的主要危险因素以及有关临床特点。方法 采用病例对照研究 ,2型糖尿病伴无症状菌尿 (ASB+ )组 12 8例 ,2型糖尿病不伴ASB(ASB-)组 30 0例 ,正常对照组 74例。结果 ①女性 2型糖尿病合并ASB的发病率为 30 % ;②与ASB有关的危险因素包括年龄、病程、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、既往尿路感染史、大血管疾病、高脂血症、绝经史 ,其中最主要的 3个危险因素是年龄、大量白蛋白尿、既往尿路感染史 ;③随着糖尿病肾病、视网膜病变病情的加重 ,糖尿病合并ASB的发病率也相应增加 ;④糖尿病合并ASB+ 中段尿培养病原微生物以大肠埃希菌为主。结论 ①影响女性 2型糖尿病合并ASB的因素众多 ,主要因素是年龄、大量白蛋白尿、既往尿路感染史 ;②血糖对女性 2型糖尿病合并ASB发病作用降低 ;③ASB可能是女性 2型糖尿病的一个并发症。

无症状性菌尿患者尿路病原菌的分析研究

目的对无症状性菌尿患者尿路病原菌的形成原因、构成类型和耐药性进行分析,以指导临床尿路感染的治疗。方法选取2017年8月至2018年4月394例无症状性菌尿患者的标本进行菌种鉴定及药物敏感性试验。结果394例无症状性菌尿患者中,革兰阴性杆菌304株(77.16%),革兰阳性球菌68株(17.26%),真菌22株(5.58%)。检出率最高的革兰阴性杆菌是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,对替加环素、碳青霉烯类、阿米卡星、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦和呋喃妥因耐药率低;检出率最高的革兰阳性球菌是屎肠球菌和粪肠球菌,对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素和呋喃妥因耐药率低,粪肠球菌对青霉素和氨苄西林敏感性高,而屎肠球菌对青霉素和氨苄西林则耐药性高。此4种病原菌对呋喃妥因的耐药率都低于15%。结论引起无症状性菌尿的原因较多,病原菌呈现复杂化特点,呋喃妥因具有很好的抗菌活性,推荐用于无症状性菌尿的经验性治疗。

肾病综合征患者无症状性菌尿的菌谱及药敏分析

目的 探讨肾病综合征患者无症状性菌尿的菌谱及耐药情况。方法 对161例PNS住院患者进行清洁中段尿细菌培养,对无症状性菌尿(ABU)进行菌群鉴定及药物敏感分析,并予以抗菌治疗5天～2周。结果 PNS患者ABU发生率9.72％(21/161),以革兰阴性杆菌为主(92.31％),其中以大肠杆菌为优势菌群(65.39％),其次为变形杆菌(11.54％)。大肠杆菌对氨苄青霉素、庆大霉素及氟哌酸等耐药率较高(62.5％～88.8％),但对菌必治、痢特灵耐药率较低。ABU的总有效率为96.00％。结论 PNS患者ABU并非少见,以革兰阴性杆菌为主,耐药率高,应积极治疗。

妊娠期无症状性菌尿21例临床分析

妊娠期无症状性菌尿（asymptomatic bacteriu-ria,ASB）是指孕妇尿路内有细菌繁殖,但无明显感染症状.妊娠期患无症状性菌尿者占2%～7%[1],其在妊娠期发生症状性尿路感染增加,将有25%～30%发生膀胱炎或肾盂肾炎.另外,大约有25%～30%的无症状性菌尿的妊娠妇女在分娩后将发生症状性尿路感染，

老年人无症状性菌尿的临床分析

目的:提高对老年人无症状性菌尿的认识,以采取正确有效的处理方法。方法:对68例住院老年人无症状性菌尿者进行回顾性分析。结果:1老年无症状性菌尿多存在诱发因素和合并症;2治疗措施主要是消除易患因素争及对原发病的处理,而非抗感染治疗。结论:老年人无症状性菌尿大多是处于一种定植状态,主要注重消除易患因素和原发病治疗,滥用抗生素不但不能改善患者慢性泌尿生殖系统症状,反而会增加双重感染的机会及增加药物不良反应。

老年女性无症状性菌尿患者血、尿内皮素改变的临床意义

目的 :探讨老年女性无症状性菌尿患者血、尿内皮素 (ET)含量变化及其临床意义。方法 :72例老年女性无症状性菌尿患者于抗菌治疗前后分别用微生物学培养法检查尿微生物 ,并对细菌作药敏试验 ;用特异性放免方法 (RIA法 )测定血、尿内皮素含量。结果 :72例老年女性无症状性菌尿患者 ,尿中培养分离出细菌 1 1 1株 ,其中大肠杆菌占 5 7% ,副大肠杆菌、表皮葡萄球菌共占 2 3% ,其他细菌占 2 0 %。 72例老年女性无症状性菌尿患者抗菌治疗前血、尿ET[(2 0 8± 6 3)ng/L ,(1 2 5± 5 7)ng/L]均显著高于正常老年女性 [(6 8± 9)ng/L ,(6 2± 1 1 )ng/L ,均P <0 .0 1 ],抗菌治疗后 [(81± 1 3)ng/L ,(6 9±1 7)ng/L]与正常老年女性比较无统计学差异 (P >0 .0 5 )。 结论 :老年女性无症状性菌尿患者血、尿ET升高 ,根治感染后可恢复正常 ,血。

八正散加减治疗脊髓损伤后无症状性菌尿15例

无症状性菌尿指患者有真性细菌尿而无任何尿路感染症状。大量研究证实,长期的无症状性菌尿亦会损伤肾功能,故治疗应与有症状尿感相同[1]。脊髓损伤是由于外伤、炎症、肿瘤等原因引起脊髓的横贯性损害而出现以损伤平面以下的运动、感觉、括约肌和自主神经等功能障碍[2]。脊髓损伤患者容易出现各种并发症,其中尿路感染是最为常见的并发症之一。

原发性肾病综合征合并无症状性菌尿抗菌治疗分析

目的:探讨抗菌治疗对原发性肾病综合征合并无症状性菌尿的必要性。方法:将36例原发性肾病综合征合并无症状性菌尿病例随机分成治疗组与对照组,前者予抗生素灭菌治疗。结果:治疗组有效率为78.9%,对照组为55.6%,前者有效率明显高于后者。结论:无症状性菌尿影响原发性肾病综合征的疗效,必须抗菌治疗。

关节置换围术期无症状性菌尿应用抗生素治疗必要性的Meta分析

背景:关节假体周围感染是关节置换后灾难性的并发症。临床上针对关节置换围术期无症状性菌尿会选择口服抗生素治疗,但既往研究针对无症状性菌尿是否会引起关节假体周围感染尚无统一定论,抗生素的疗效也不得而知。目的:通过Meta分析研究无症状性菌尿是否是引起关节假体周围感染的危险因素及抗生素治疗是否有效。方法:系统检索主要外文和中文数据库,例如PubMed、Ovid、Cochrane图书馆、EMBASE、CNKI、万方、维普数据库、CMB等,并通过手工检索、文献溯源等查找建库至2018年5月研究无症状性菌尿对关节置换预后影响的文章。根据Cochrane系统评价方法进行筛选文献筛选、质量评价、数据提取,使用Review Manager 5.3软件进行分析。结果与结论:①共纳入9篇文献,共计29 844例关节置换的病例,其中合并无症状性菌尿的病例共2 366例;②相比于非无症状性菌尿组,关节假体周围感染在无症状性菌尿组中的发病率更高,差异有显著性意义(OR=3.15,95%CI:1.23-8.02,P=0.02);③9篇中有7篇文献报道了抗生素使用于治疗围术期无症状菌尿,抗生素组及抗生素未使用组关节假体周围感染发病率差异无显著性意义(OR=1.64,95%CI:0.84-3.23,P=0.15);④提示关节置换围术期无症状性菌尿的发生是假体关节周围感染的危险因素,而针对无症状性菌尿的抗生素使用与否并不会改变关节假体周围感染的发生率。

成人无症状性菌尿诊断和治疗指南

无症状性菌尿(ASB)是一种常见病,对ASB患者进行抗生素治疗可预防不良后果的发生。本指南的诊断和治疗建议针对ASB成人(>18岁)患者的治疗,对有或无症状的尿路感染的预防不具指导意义。

妊娠期无症状性菌尿21例临床分析

目的 通过检查并治疗妊娠期无症状菌尿,降低孕妇症状性尿路感染率。方法 选取我院2012年6月至2014年6月收治的21例妊娠期妇女产前菌尿检查治疗实例,选用合适的适用不同妊娠期和药敏程度的抗生素,将取样样品按妊娠期的不同分成妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期3个等数量的取样组,各组内再按照2、2、3个取样数量分成三个组。分析观察治疗1~2个疗程后各组样品的治疗结果。结果经过2周的治疗后,两个观察组21例样品尿检均呈阴性,并且停药1周后的复查结果亦呈阴性,95%CI为83.89%~100.0%,总治愈率达到100%。结论 适当的药物治疗可以有效的治愈妊娠期无症状菌尿病症,并由此降低孕妇症状性尿路感染率。

无症状性菌尿的研究进展

住院患者，尤其糖尿病或肾病住院患者易出现尿路感染（urinarytractinfection，UTI）。尿路感染分为症状性菌尿和无症状性菌尿（asymptomaticbacteriuria，ASB），临床中常常重视对症状性菌尿的临床处理，却时常忽略对ASB的诊治。有研究发现，ASB是症状性菌尿最主要的危险因素，并可先于症状性菌尿出现。

妊娠期无症状性菌尿5813例临床分析

目的分析妊娠期无症状性菌尿5 813例的临床筛查结果。方法选取医院2015年1月-2018年1月就诊的妊娠12周孕妇5 813例为研究对象,分别进行常规尿培养筛查,分析筛查结果。结果 5 813例尿培养出菌落1 853例(31. 88%);其中可致病菌347例,变形杆菌97例(27. 95%)、大肠埃希菌124例(35. 73%)、表皮葡萄糖球菌85例(24. 50%)、肠球菌41例(11. 82%)。结论我院妊娠期尿培养结果可致病菌的检出率较高,应予重点关注,及时给予干预治疗,避免孕妇症状性尿路感染产生,为预后提供保障。

尿U-HBP、NGAL、U-NIT对糖尿病合并无症状性菌尿患者的诊断及疗效预测价值

目的:探讨尿肝素结合蛋白(urinary heparin-binding protein,U-HBP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、尿亚硝酸盐(urinary nitrite,U-NIT)诊断糖尿病合并无症状性菌尿(asymptomatic bacteriuria,ABU)价值及对疗效的影响。方法:选取2017年1月至2020年10月诸城市人民医院和解放军总医院第四医学中心收治的98例糖尿病合并ABU患者(ABU组)、98例单纯糖尿病患者(糖尿病组)及90例健康体检者(对照组),比较各组基线资料、尿U-HBP、NGAL、U-NIT阳性率,应用多因素logistic回归方程分析ABU的相关影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及ROC下面积(area under the curve,AUC)分析各指标的诊断价值,应用Spearman分析各指标与疗效相关性。结果:ABU组U-HBP、NG AL及U-NIT阳性率高于糖尿病组、对照组(P<0.05);多因素logistic回归方程分析结果显示,U-HBP、NGAL、U-NIT阳性均与ABU相关(均P<0.05);U-HBP、NGAL、U-NIT阳性诊断ABU的AUC依次为0.837、0.815、0.877,联合诊断的AUC达0.953;无效患者的U-HBP和NGAL水平最高,其次为有效患者,显效患者最低;显效患者U-NIT阳性率低于有效、无效患者(P<0.05),有效、无效患者的U-NIT阳性率差异无统计学意义(P>0.05);Spearman进行相关性分析显示,U-HBP、NGAL与疗效呈负相关(P<0.05),U-NIT与疗效无相关性(P>0.05)。结论:U-HBP、NGAL、U-NIT均可有效诊断糖尿病合并ABU,且对疗效具有一定预测价值,对临床诊治具有指导价值。

韶钢社区老年人有症状尿路感染与无症状性菌尿病原菌分布特点研究

目的探讨韶钢社区老年人有症状尿路感染与无症状性菌尿病原菌分布特点。方法 300例尿微生物培养结果阳性老年患者为研究对象,依据是否出现尿路感染症状分为无症状组(232例)和有症状组(68例)。分析比较两组一般资料、实验室检测结果、病原菌感染特点。结果无症状组年龄(71.3±4.6)岁大于有症状组的(68.5±3.7)岁,差异具有统计学意义(P<0.05);两组性别、合并疾病对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者主要感染菌群均为革兰阴性菌大肠埃希菌,无症状组为37.50%(117/312),有症状组为38.46%(30/78);其次为革兰阳性菌屎肠球菌,无症状组为12.50%(39/312),有症状组为12.82%(10/78)。无症状组尿白细胞含量(142.5±13.2)个/μl明显低于有症状组的(718.3±25.8)个/μl,差异具有统计学意义(P<0.05);两组尿细菌含量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年人尿路感染发病率较高,且以无症状性为主,感染菌群主要为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌,且无症状患者尿白细胞含量明显低于有症状患者,但两者尿细菌含量差异不明显。

抗生素治疗无症状性菌尿对复发性泌尿系感染的影响研究

筛选有菌尿而无症状的年轻女性患者312例,随机分成两组:A组不治疗,B组治疗。3、6和12个月时进行微生物学和临床评价,主要观察复发率。结果 3个月随访发现两组间复发率无明显差异,而6、12个月后B组复发率明显高于A组(P<0.05),且粪肠球菌患病率增加而大肠杆菌患病率减少。在年轻女性泌尿系感染中的无症状性菌尿无需治疗,它可能在防止症状复发过程中起着保护作用。

糖尿病合并无症状性菌尿患者临床特征及治疗效果评价

目的探讨糖尿病合并无症状性菌尿的感染状况、菌谱特点及治疗效果。方法对51例糖尿病合并无症状性菌尿患者的清洁中段尿进行细菌培养、菌群鉴定及药物敏感分析，并根据药敏予以治疗。结果糖尿病合并无症状性菌尿患者中男：女=1：7．5，年龄≥60a占78．4％；革兰氏阴性杆菌占90．2％，绝大多数为大肠埃希菌感染，其中有产超广谱p内酰胺菌株出现。依据药敏予以抗菌治疗效果显著。结论糖尿病合并无症状性菌尿患者以老年女性为多，细菌以革兰阴性杆菌为主，部分细菌耐药率较高，依据药敏予以抗菌治疗效果显著。