无症状期HIV感染者CD4^+和CD8^+T细胞计数与病毒载量的关系

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（human immuno-deficiency virus,HIV）感染所导致的以免疫系统功能缺陷为特征的慢性高致死率传染病。CD4＋T细胞是HIV损害的主要靶细胞,HIV可引起CD4＋T淋巴细胞进行性丢失与功能受限[1-2]。在HIV感染早期,CD8＋T细胞增多并通过分泌各种细胞因子杀死被病毒感染的靶细胞,其高表达与病毒量载量呈正相关[3],而随着疾病进展,CD8＋T细胞会消耗性减少。CD4＋T细胞、CD8＋T细胞计数与病毒载量的相关性一直为研究者关注[4-6]。本研究检测了无症状期感染者,外周血CD4＋T细胞和CD8＋T细胞计数与病毒载量并分析它们的相关性。

HIV感染无症状期患者中医证型分布规律研究

目的探讨HIV感染无症状期患者中医证型分布规律。方法选择2009年3月—2011年10月就诊的1156例HIV感染无症状期患者,从年龄段、可能感染时间、病程及不同感染途径四个方面,采用χ2检验比较分析其中医证型分布规律。结果总证型中以气虚证和湿热内蕴证为主;随着年龄的增长,气虚证比例呈增长趋势,而湿热内蕴证比例下降趋势明显,其他证型变化不明显,各年龄段中各证型间分布比较,差异有统计学意义(P<0.01)。在15年内,随着感染时间的增长,气虚证比例呈增长趋势,而湿热内蕴证比例呈下降趋势,其他证型变化未见明显规律,各证型间分布比较,差异有统计学意义(P<0.01);病程方面,随病程的增加,各证型例数呈明显下降趋势,但气虚证、湿热内蕴证在各阶段仍占较高比率,各证型间分布比较,差异有统计学意义(P<0.01);各感染途径中,有偿献血、输血感染、静脉吸毒中气虚证所占比率最高,性传播中湿热内蕴证比率较高;其他证型变化未见明显规律,各证型间分布比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HIV感染无症状期以气虚证、湿热内蕴证及无证可辨为主,"虚"和"湿"是HIV感染无症状期患者的重要病理因素。

无症状期HIV感染者生存质量评价

目的了解无症状期人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的生存质量现状,为采取相应措施提高其生存质量提供依据。方法使用世界卫生组织艾滋病生存质量测定量表简表(WHOQOL-HIV-BREF)的中文版调查符合无症状期HIV感染者,计算其生存质量总分及各领域得分,并和常模进行比较。结果 105例无症状期HIV感染者生存质量的生理领域、心理领域、社会关系领域和总的生存质量和健康状况得分均明显低于常模,独立性领域、环境领域、精神支柱和个人信仰领域的得分明显高于常模,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无症状期HIV感染者的生存质量较正常人低,医护人员在对此类人群进行药物治疗的同时应加强对患者心理健康的关注,提高其生存质量。

无症状期HIV感染者生存质量及其影响因素分析

目的了解无症状期HIV感染者的生存质量及其影响因素。方法用中文版WHOQOL-HIV-BREF量表,对105例处于无症状期HIV感染者进行问卷调查,计算其生存质量总分及各领域得分,采用单因素及多因素分析生存质量的影响因素。结果单因素分析的结果显示性别、年龄、婚姻状况、文化程度、体重指数和传播途径对患者生存质量各领域得分及总分有不同程度的影响,而CD4+T细胞计数对生存质量没有影响。多因素分析结果显示心理维度和独立性维度得分与文化程度呈正相关;精神支柱个人信仰得分与CD4+T细胞计数呈正相关,与性别和婚姻状况也有相关性(P<0.05);总的生存质量得分与性别有相关性(P<0.05)。结论无症状期HIV患者生存质量较低,并且受性别、文化程度和CD4+T细胞计数的影响,应针对这些影响因素进行积极干预,从而提高患者的生存质量。

不同感染途径、CD_4^+绝对值计数对1189例无症状期HIV感染者潜伏期影响的横断面研究

目的:研究不同感染途径、不同水平CD4+绝对值计数对无症状期HIV感染者进入艾滋病期的发病时间(潜伏期)的影响。方法:采用横断面研究的方法,对全国10各中心1189例无症状期HIV感染者进行调查,利用Kaplanmeier乘积极限法计算不同感染途径、不同CD4+绝对值计数水平的平均发病时间。结果:血液途径感染的无症状期HIV感染者的可能发病时间为8.99年,吸毒途径感染者7.42年,同性恋性途径感染者为6.92年,异性性途径感染者发病时间为7.70年;CD4+绝对值计数200～350/mm3的无症状期HIV感染的可能发病时间为8.71年,350～450/mm3水平者9.33年,450/mm3以上者为9.09年。结论:患者的免疫功能与潜伏期呈正相关,不同传播途径的潜伏期不同,经血途径感染的无症状期HIV感染者潜伏期最长,与联合国艾滋病规划署(UNAIDS)研究结果经血途径感染潜伏期9.5年相比稍短;同性恋途径感染者潜伏期最短。

益气活血化痰方早期干预老年无症状期下肢动脉粥样硬化的临床观察

目的观察益气活血化痰方治疗老年无症状期下肢动脉粥样硬化的临床疗效。方法将70例老年无症状期下肢动脉粥样硬化患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组予辛伐他汀,治疗组在对照组治疗措施基础上加用益气活血化痰方。两组疗程均为12周,观察中医证候积分、ABI及IMT水平的变化情况。结果 1治疗前后组内比较,两组中医证候积分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后中医证候积分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,治疗组ABI水平、IMT厚度差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后ABI水平、IMT厚度的差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血化痰方治疗老年无症状期下肢动脉粥样硬化,可显著改善患者血管弹性及下肢功能不全,延缓下肢动脉粥样硬化进程。

无症状期艾滋病患者中医体质辨识与CD_4^+T淋巴细胞分析

目的:观察无症状期艾滋病患者中医体质类型,研究其与感染时间、临床分期的构成比,分析中医体质因素与外周血CD_4^+T淋巴细胞的相关性。方法:收集无症状期艾滋病患者四诊信息情况,分别以体质学说分类法判定中医体质类型,观察各体质类型在HIV感染的不同感染时期、临床分期中的构成比。初步评判各中医体质类型的CD_4^+T淋巴细胞计数情况。结果:无症状期艾滋病患者人群的中医体质类型中气虚质占32%;平和质为17%;其次是湿热质为13.2%;感染时间≥5年的感染者主要以平和质和气虚质为主,均占11.3%;感染时间<5年的主要以气虚质为主,占20.8%;早期(Ⅰ、Ⅱ期)中医体质主要为平和质和湿热质,分别占17%和9.5%,终末后期(Ⅲ、Ⅳ)主要表现为气虚质和阳虚质,分别占30.2%和9.5%;中医体质属气虚质的HIV感染者的CD_4^+T淋巴细胞数量表现为最低(241.41±78.86),与其它各组体质类型(除痰湿质外,t=2.07,P>0.05)比较均有显著性差异。结论:无症状期HIV感染者的中医体质主要以气虚质为主,不论在感染年限和临床分期上,气虚体质均有存在,气虚质感染者的CD_4^+T淋巴细胞数量也相对偏低。

体内CD8^＋T细胞剔除对无症状期SHIV感染猴的影响

目的 CD8+T细胞在一些病毒感染疾病的免疫反应中起着重要的作用,但CD8+T细胞在HIV无症状期的作用尚不明确,本研究通过体内CD8+T细胞剔除,研究CD8+T细胞对SHIV感染猴的影响,进一步了解艾滋病的发病机制。方法选择8只SHIV病毒感染的恒河猴,均处于无症状期,随机分成两组,实验组4只恒河猴在0、3、7 d注射抗CD8+T抗体cM-T807,不同的时间取外周血、腹股沟淋巴结。流式细胞术测定恒河猴外周血和淋巴结中CD8+T细胞数目,Real-time RT-PCR法测定实验猴血浆病毒载量,并使用IFN-γElispot方法测定其对猴细胞免疫的影响。结果 CD8+T细胞敲除后,4只猴的病毒载量都转阳,但反应性不一,HIV-1的靶细胞CD4+T细胞有轻微下降,后反弹,与病毒载量无相关性;CD8敲除猴的感染情况(血浆病毒载量和CD4细胞)比SHIV病毒急性感染轻,这与ELIPOT结果一致。结论 CD8+T细胞在HIV无症状期发挥重要的作用,但其作用具有个体差别。

《黄帝内经》理论对延长艾滋病患者无症状期的指导意义

《黄帝内经》治未病与四时养生是中医防治疾病理论的重要体现,对个人的疾病预防、养生保健有重要指导意义。艾滋病是一种潜伏期长、病死率高、病情复杂的烈性传染病,艾滋病无症状期为艾滋病最特殊分期,其长短决定了患者进入艾滋病最终阶段的时间。临床治疗中应运用治未病思想与四时养生观,宜法于阴阳、和于术数,饮食有节、调理脾胃,起居有常、合于四时,阴阳相合、调神畅志,从而延长艾滋病无症状期,减少机会性感染,延长艾滋病患者生存时间。

壮医药线点灸治疗脾虚证无症状期HIV感染者的临床观察

[目的]观察壮医药线点灸治疗脾虚证无症状期HIV感染者的疗效。[方法]将180例入组感染者随机分成三组(药线组、非药线组、空白对照组)进行对照观察,每组60例。药线组使用药液浸泡过的药线点灸双侧肓俞、脾俞、胃俞、足三里、阴陵泉;非药线组用未经药物浸泡的药线同药线组方案进行点灸治疗;空白组不施加治疗措施。治疗6个疗程,治疗后随访18个月。[结果]药线组治疗前后的中医证候评分有显著性差异(P<0.05);药线组在改善脾虚证无症状期HIV感染者的中医症状评分上明显优于非药线组及空白组(P<0.01);药线组治疗后血CD4+细胞水平明显优于非药线组及空白组(P<0.05)。[结论]壮医药线点灸能显著改善脾虚证无症状期HIV感染者的临床症状,并可显著提高CD4+细胞水平,有提高免疫功能的作用。

中医干预无症状期HIV感染(气虚)随机平行对照研究

[目的]观察募合配穴联合胃通汤对糖尿病胃轻瘫的临床疗效。[方法]采用随机平行对照的研究方法,将60例符合纳入标准的住院患者按随机数字法简单随机分为两组。对照组30例安慰剂(甘草代茶),6 g/次,3次/d。治疗组30例自拟中药茶(黄芪、党参、白术等)+耳针治疗+穴位自我按摩,3次/d,连续4周为一疗程,连续使用12个疗程。观测CD4+、CD8+细胞计数,血常规、肝肾功能、及经络检测、不良反应。连续治疗4周(1疗程),判定疗效。[结果]能改善患者中医临床乏力、气短症状(P <0. 05)。治疗组乏力好转30例(100%),总有效率100%;治疗组气短症状改善显效24例,有效4例,总有效率93. 33%。可以改善患者的经络检测结果,提升患者的体能值,在一定程度上提高患者的抵抗力;平衡治疗组的阴经/阳经值(简称阴/阳),使之更趋于正常值,阴阳经络气血平衡,身体代谢正常;上肢/下肢经络值(简称上/下)趋于正常值,代表上下平衡情况好,即心肾气血平稳,心态平和;左侧经络/右侧经络值(简称左/右)也趋于正常值,表示身体内部的肌肉骨骼系统有良好的运作能力)(P <0. 01)。实验室检查结果对CD4细胞计数、CD8细胞计数、肝功能、肾功能无明显改善效果。[结论]自拟中药茶配合耳针治疗+穴位自我按摩调理能改善无症状期HIV感染(气虚)疗效确切,值得临床推广运用。

108例无症状期HIV感染者临床流行病学特征及中医证候分析

目的：分析河南省108例无症状期HIV感染者临床流行病学特征，为今后艾滋病防控提供科学依据。方法：对2009年筛选的108例无症状HIV感染者资料进行整理、统计分析。结果：108例中男性占52．8％，女性占47．29％，男女比例为1．1：1；30～49周岁青壮年占80．4％；93．5％以血液传播为主，52％的患者CD4分布在血301～400／μL之间，中医证候以气虚为主。结论：无症状HIV感染者人群虽以血液传播途径为主，但是下一步应以性传播和吸毒传播途径为重点；无症状期HIV感染者以气虚证为主，采用中医药健脾益气为主进行防治，延缓进入艾滋病期要尽早进行。

60例未治疗干预无症状期HIV感染(气虚)经络虚实及相关因素回顾性研究

[目的]回顾研究60例未干预无症状期HIV感染(气虚)经络虚实及相关因素。[方法]使用回顾性研究方法,60例干预前无症状期HIV感染(气虚)患者病历,经络检测仪检测经络虚实表现,从左至右,检测棒依次点按肺、肾、肝、胆、脾经24个穴位。多元逐步回归分析(前进法)剔除变量F值=2,得到局部最优方程。判读经络检测系统值及性别、年龄等。观测体能值、阴经/阳经值(简称阴/阳)、上肢/下肢经络值(简称上/下)。[结果]肺、肾经虚,肝、胆、脾实51例(85%);肺经虚,肝、脾经实6例(10%);肾经虚,肝经实3例(5%)。病程差异显著:病程每增加1个月,阴经/阳经值增加0.0145,同步递增;年龄差异显著:年龄每增加1个单位,经络上/下值就增加-0.001,同步递减。[结论]无症状期HIV感染(气虚)肺肾经络虚表现为主,伴肝胆脾经实证为辅,阴/阳、上/下值受病程、年龄因素影响,呈"量效关系(同步递增/递减)"。病程越长,经络阴阳平衡越容易破坏;年龄越大,心肾气血平衡及心态平和调整越好。早养生干预可据补虚泻实原则,补肺肾,泻肝胆脾经。

无症状期HIV感染者中医药治疗临床试验依从性教育体会

药物是否被正确的服用是药物临床试验研究的前提,不依从或依从性差是导致试验结果偏倚的主要原因之一[1]。艾滋病人群是一个特殊的群体,在艾滋病的临床药物试验中不依从的现象较普遍。依从性差会使研究结果不可靠、缺少价值,同时也会造成医疗资源的大量浪费。本文就课题组承担的'中医药延缓HIV感染者发病。

无症状期HIV感染者免疫状态与牙周指数的关系

目的:探讨无症状期人免疫缺陷病毒(HIV)感染者免疫状态与牙周指数的关系.方法:随机选取符合纳入标准的HIV感染者75例,分为轻、中度免疫抑制组.记录两组患者的年龄,检查牙周指数:菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)和龈沟出血指数(SBI),检测外周血CD4+T淋巴细胞计数.结果:对于无症状期HIV感染者轻、中度免疫抑制组,牙周指数因素在两组之间的差异均无统计学意义(P> 0. 05); PLI、GI和SBI三个指数与CD4计数之间无相关性.但随着SBI评分增加,HIV感染者免疫抑制加重的可能性增加.结论:抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗下的无症状期HIV感染者轻、中度牙周炎性病损较为常见,牙周指数与免疫状态之间没有相关性,SBI评分的升高提示无症状期感染者的免疫抑制状态可能加重.

15例无症状期慢性粒细胞白血病的临床分析

本院近8年来共收治了15例无症状的慢性粒细胞白血病患者，通过对其进行临床分析，以增加对于无症状期慢粒自血病的认识，提高早期诊断率，减少漏诊及误诊，达到早诊断、早治疗、延长生存期的目的。

中医体质学说在艾滋病肺部感染无症状期一级防治的理论探讨

中医体质学说发展迅速,有关中医体质的研究及探讨日渐增多,国家教育部已将中医体质医学确立为北京中医药大学"十五"及"211"重点发展学科。从中医体质学对艾滋病肺部感染的无症状期进行体质分型,并引入疾病的一级防治中,对预防和控制病程发展,提升患者生存质量具有极大的意义。从中医体质入手开阔艾滋病肺部感染的证候研究思路。

从“肾为先天之本”探讨AIDS患者的无症状期防治

艾滋病,又称为获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome）,简称AIDS,属于一种传染性疾病,对于人类身体健康具有相当大的危害,极度威胁患者的生命安全与生活质量。AIDS主要由AIDS病毒（HIV病毒）感染引起,通过攻击人类的免疫细胞,破坏身体自身正常的免疫机制与运作系统,CD4＋T淋巴细胞作为人体重要的免疫细胞,首先遭到不同程度的破坏,随之人体自身的免疫功能逐渐下降。

桂枝汤在艾滋病无症状期治疗中的应用

张仲景以桂枝汤加减治疗"虚劳"为其特色,本文根据艾滋病无症状期按其病因应属"疫毒"范畴,但其基本病机应为"虚劳",故可将仲景治疗"虚劳"之经验运用于无症状期HIV感染者的治疗。桂枝汤具有善于调和营卫、补益中焦脾胃、寓补于调的特点,适用于在艾滋病无症状期患者的治疗中使用,以发扬仲景学说。