无症状糖尿病周围神经病变患者足底压力改变与神经传导速度的关系

目的:探讨无症状糖尿病周围神经病变(ADPN)患者足底压力改变与神经传导速度(NCV)的关系。方法:选取2019-09-2021-06本院门诊就诊并建档的1630例2型糖尿病(T2DM)患者,根据临床感觉检查(踝/膝反射、针刺痛觉检查、尼龙丝检查、音叉检查、温度觉检查)将患者分为ADPN组(815例)、糖尿病周围神经病变组(DPN组,480例)和无糖尿病周围神经病变组(NDPN组,335例),比较三组患者NCV和临床感觉异常率。将ADPN患者随机分为建模组(611例)和验证组(204例),通过NCV检测将建模组患者分为NCV异常组(490例)和NCV正常组(121例),比较两组患者的一般资料和代谢指标。多因素Logistic回归分析影响建模组患者NCV异常的危险因素;分析足底压力参数与NCV之间的关系;Spearman相关性分析足底压力(压力-时间积分、应力-时间积分)与代谢指标的相关性;R软件构建贝叶斯网络模型,Netica软件进行贝叶斯网络模型推理预测;通过建模组数据集作ROC曲线和校准曲线评价模型的区分度和准确度,并用验证组数据集进行检验。结果:DPN组患者NCV均明显低于ADPN组和NDPN组患者,而临床感觉异常率显著高于其余两组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、病程时间长、低水平高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高水平糖化血红蛋白(HbAlc)和高水平尿白蛋白肌酐比(UACR)是建模组患者NCV异常的独立危险因素(P<0.05);NCV异常组足底接触时间、最大应力、压力-时间积分、应力-时间积分和足弓、第5跖骨、第3-5趾区域的峰值压力均明显高于NCV正常组患者,而足跟、第2跖骨、第3跖骨区域的峰值压力明显低于NCV正常组(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,足底压力与代谢指标之间存在显著相关性;建模组和验证组ROC曲线和校准曲线显示贝叶斯网络模型具有良好的区分度和准确度。结论:高龄、病程时间长、低水平HDL-C、高水平HbAlc和高水平UACR是建模组患者NCV异常的独立危险因素,NCV异常患者足底压力分布异常,足底压力增高,可通过干预相关代谢指标进行糖尿病足的预防。

影响无症状糖尿病周围神经病变神经传导速度的相关因素分析

目的探讨影响无症状糖尿病周围神经病变(ADPN)神经传导速度(NCV)变化的相关因素,为早期干预周围神经病变提供依据。方法搜集研究2016年12月-2018年3月经糖尿病科治疗的79例无周围神经损害症状的2型糖尿病(T2DM)患者,均给予NCV检测。通过检测分为NCV正常组和NCV异常组,并对两组患者的一般临床资料、生化指标进行比对,分析ADPN的相关危险因素。结果在79例无周围神经损害症状的T2DM患者中有34例NCV异常。两组在年龄、病程、腰围、体质指数(BMI)、空腹血糖、糖化血红蛋白、随机血糖比较中有统计学意义(P <0. 05),Logistic回归分析显示,NCV的异常率与病程、BMI、糖化血红蛋白有独立危险因素关系。结论 NCV检测是诊断ADPN的重要指标,平稳有效的控制血糖、加强对BMI的调控是减少及延缓ADPN发病率的有效方法。

F波离散度在检测无症状糖尿病周围神经病变方面的应用价值

目的回顾性分析F波离散度(Fchd)在检测无症状糖尿病周围神经病变(ADPN)方面的应用价值。方法选取南京中医药大学连云港附属医院2017年3月至2020年1月糖尿病科诊治的无明显周围神经损害症状的2型糖尿病(T2DM)患者79例,均进行神经传导速度(NCV)检测,依据检测结果分为NCV正常组与NCV异常组,分别进行上肢尺神经、下肢胫神经的F波检测,对两组F波各参数进行比较分析。结果NCV正常组45例,其中男性31例,女性14例,年龄(50.04±12.38)岁,病程(20.84±19.33)个月;NCV异常组34例,其中男性27例,女性7例,年龄(57.68±13.09)岁,病程(30.94±19.39)个月;NCV异常组患者的年龄高于NCV正常组、病程长于NCV正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NCV异常组F波异常率为100.00%(34/34),NCV正常组F波异常率为51.11%(23/45),NCV异常组F波异常率高于NCV正常组F波异常率,差异有统计学意义(P<0.05);胫神经总异常率为69.62%(55/79),高于尺神经总异常率31.64%(25/79),差异有统计学意义(P<0.05);尺神经、胫神经中Fchd总异常率为47.46%(75/158),高于F波平均潜伏期(Flmean)总异常率20.88%(33/158)、F波出现率总异常率12.65%(20/158),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论F波是早期检测ADPN的重要电生理方法,其中胫神经Fchd是F波检测的敏感指标。

血清C-反应蛋白水平与肌电图对无症状糖尿病周围神经病变的诊断价值评价

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)水平与肌电图对无症状糖尿病周围神经病变的诊断价值。方法采用回顾性分析法,收集2018年1月至2020年1月某院收治的83例无症状糖尿病患者临床资料,根据其是否发生周围神经病变分为病变组(n=41)及无病变组(n=42),所有患者均予以肌电图及CRP水平检查,比较两组肌电图情况及CRP水平,并分析CRP水平与肌电图对无症状糖尿病周围神经病变的诊断价值。结果病变组CRP水平较无病变组高(t=412.911,P<0.05),腓总神经的运动神经传导速度(MCV)、腓浅神经的感觉神经传导速度(SCV)水平较无病变组低(t分别为3.129、5.329,P均<0.05),差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,CRP水平联合肌电图指标用于诊断无症状糖尿病周围神经病变的曲线下面积为0.937,95%CI为0.887~0.987,具有一定诊断价值。结论CRP水平与肌电图对无症状糖尿病周围神经病变具有较高的诊断价值,可作为无症状糖尿病周围神经病变的重要指标之一,为临床诊治提供参考。

神经肌电图在检测无症状糖尿病周围神经病变的临床应用

为了探究神经肌电图在无症状糖尿病周围神经病变检测中的临床应用价值,选取阜南县中医院2019年10月至2020年10月收治的128例糖尿病患者作为研究对象,按照患者病程将患者分为A、B、C、D组,每组各32例。A组为时间最长,D组为时间最短。采用神经肌电图对患者进行检验,分别观察不同病程下患者神经肌电图异常检测情况,并分别检测全体患者四肢感觉神经传导速度(SCV)和运动神经传导速度(MCV)。结果发现:A组患者神经肌电图检测异常率为87.50%,B组患者神经肌电图检测异常率为62.50%,C组患者神经肌电图检测异常率为40.63%,D组患者神经肌电图检测异常率为12.50%,所有患者神经肌电图异常率检测结果随着时间的延长而不断提高。分析患者神经肌电图检测结果可知,其腓总神经MCV、腓浅神经SCV、正中神经MCV、正中神经SCV、尺神经MCV、尺神经SCV、胫神经H反射总异常率分别为29.69%、25.00%、17.97%、25.78%、18.75%、20.31%、71.88%。由此可得:随着糖尿病病程延长,神经肌电图检测的异常率提升,在诊断糖尿病周围神经异常过程中,神经肌电图的异常检出率较高,值得临床推广应用。

补阳还五汤加减方联合西药治疗糖尿病周围神经病变对患者症状的改善探讨

利用补阳还五汤加减方联合西药治疗效果优化糖尿病周围神经病变。方法 在糖尿病周围神经病变患者中选取300例病患,随机分为2组后采取不同治疗,对比两组结果。结果 总有效率:研究组更高(P<0.05),症状好转时间:研究组更短(P<0.05);生活质量对比结果显示两组差异明显(P<0.05)。结论 糖尿病周围神经病变采取补阳还五汤加减方联合西药治疗可促使临床效果得到进一步提升,并可加快患者症状好转,该方案值得推广应用。

2型糖尿病周围神经病变症状与血糖波动的相关性研究

目的:研究2型糖尿病周围神经病变(DPN)症状与血糖波动的相关性。方法:选取112例2型DPN患者作为研究对象,根据是否存在周围神经病变临床症状分为无症状组(DPN1组)和有症状组(DPN2组),收集性别、年龄、病程、生化指标、血糖波动指标,比较两组各指标的差异,并通过多因素Logistic回归分析DPN症状与血糖波动指标的关系。结果:DPN2组TG水平低于DPN1组、Cys-C水平高于DPN1组(P<0.05),DPN2组CV、SDBG、MAGE、TAR、TBR、MBG水平均高于DPN1组,TIR水平低于DPN1组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Cys-C、CV升高是DPN独立危险因素(P<0.05),而TIR下降是DPN的保护性因素(P<0.05)。结论:HbA1c等同情况下,血糖波动和Cys-C升高是DPN症状的危险因素。

四逆散治疗糖尿病周围神经病变的效果及对震动感觉阈值的影响

目的 研究四逆散治疗糖尿病周围神经病变的效果及对震动感觉阈值(VPT)的影响。方法 纳入2018年3月至2023年3月我院收治的80例糖尿病周围神经病变患者,根据随机数字表法将其分为对照组、观察组,各40例。对照组采用常规治疗(甲钴胺联合依帕司他),观察组在此基础上加用四逆散治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平及糖化血红蛋白(HbA1c)均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的中医证候积分、多伦多临床评分系统(TCSS)评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的VPT显著降低,臂踝指数(ABI)显著升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 四逆散治疗糖尿病周围神经病变的效果显著,可缓解患者的临床症状,调节血糖水平,修复受损神经功能,具有较高安全性。

肌电图检测对糖尿病周围神经病的诊断价值

分析肌电图检测对糖尿病周围神经病的诊断价值。方法 选择我院2020年1月~2021年1月糖尿病患者共52例,采取肌电图检测,分析检测结果。结果 52例糖尿病患者通过肌电图检查后,40例结果表现为周围神经病变。其中,40例伴随周围神经病变和12例单纯糖尿病的肌电图结果存在明显差异,P<0.05。结论 肌电图检测对糖尿病周围神经病的诊断价值高。

2型糖尿病性周围神经病合并胰岛素抵抗病案--仝小林院士教学查房实录

以广安门医院内分泌科中2型糖尿病性周围神经病合并胰岛素抵抗患者为例,邀请仝小林院士进行教学查房,对2型糖尿病性周围神经病合并胰岛素抵抗的中医辨治思路、疾病发展、诊疗要点进行阐述。仝院士在查房过程中强调辨别瘦型糖尿病和肥胖型糖尿病异同,把握疾病发展的不同趋势。糖尿病通常合并胰岛素抵抗,但瘦型糖尿病患者胰岛功能衰竭速度快,甚至初期便能表现出胰岛功能损伤,以脾虚为核心病机,在治疗中应注重补脾益气,从脾论治,运用态靶辨治体系,提高临床疗效。

糖尿病周围神经病变研究进展

糖尿病周围神经病变(DPN)在糖尿病病程中发病率高,症状群复杂,严重影响患者的生活生存质量,但其流行病学研究受多种因素影响,发病机制尚未完全清楚,目前西医治疗仍以对症、病因治疗以及针对发病机制治疗为主,中医治疗虽取得显著疗效但仍缺乏相关治疗机制研究,如何采用中西医结合的方法治疗DPN的临床症状并从发病机制上延缓DPN的进展是当今糖尿病并发症的研究热点和难点。

黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病的效果观察

目的探究黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病的效果。方法选取2018年5月~2023年5月210例糖尿病周围神经病患者,分为对照组(n=60)、研究组(n=150),对照组用常规药物甲钴胺进行治疗,研究组患者采用黄芪桂枝五物汤加减治疗。评估两组患者临床疗效,比较两组患者中医证候积分、血糖水平以及不良反应。结果研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组中医证候积分、FPG、2hPG、HbA1c低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄芪桂枝五物汤加减可减轻糖尿病周围神经病症状,降低血糖,具有较高的安全性。

CT引导下腰交感神经射频热凝术治疗糖尿病周围神经病变的效果及安全性

目的 探讨CT引导下腰交感神经射频热凝术治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果,并分析其安全性。方法 将100例DPN患者随机分为对照组和研究组,每组50例,对照组给予CT引导下化学毁损术,研究组给予CT引导下腰交感神经射频热凝术治疗。比较两组患者临床治疗效果,包括治疗前、治疗后7 d、治疗后30 d、治疗后90 d疼痛情况,治疗前、治疗后30 min、治疗后1 d、治疗后3 d皮肤温度,治疗前、治疗后90 d症状评分、神经传导速度及并发症发生情况。结果 研究组患者临床治疗效果优于对照组,且治疗总有效率为88.00%,明显高于对照组的70.00%(P<0.05)。治疗后7、30、90 d两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分较治疗前均降低(P<0.05),且研究组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后30 min、1 d、3 d研究组患者皮肤温度较治疗前均升高(P<0.05),治疗后3 d对照组患者皮肤温度较治疗前升高(P<0.05),治疗后30 min、1 d、3 d研究组患者皮肤温度明显高于对照组(P<0.05);治疗后90 d两组患者密歇根糖尿病性周围神经病评分(MDNS)、神经系统症状评分(NSS)较治疗前均降低(P<0.05),且研究组患者MDNS、NSS评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后90 d两组患者正中神经、腓总神经的感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)较治疗前均升高(P<0.05),且研究组患者正中神经、腓总神经的SNCV、MNCV明显高于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率为0,明显低于对照组的16.00%(P<0.05)。结论 CT引导下腰交感神经射频热凝术治疗DPN可有效减轻疼痛,改善皮肤温度和症状,提高神经传导速度,且安全性高。

补脾健膵饮治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变临床研究

目的:观察补脾健膵饮加减治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床疗效。方法:选取94例DPN患者,入院后均接受常规治疗,对照组使用甲钴胺片、硫辛酸胶囊或依帕司他片治疗。观察组在对照组基础上给予补脾健膵饮。观察两组患者临床疗效,计算中医证候评分;观察患者治疗前后血糖变化并检测炎性因子水平变化;同时,测定治疗前后腓总神经、正中神经传导速度。结果:与治疗前比较,对照组和观察组治疗4周后中医证候积分显著下降,且观察组积分更低(均P<0.05)。观察组的临床总有效率(63.83%)明显高于对照组(80.85%,P<0.05)。与治疗前比较,治疗4周后两组空腹血糖(FBG)和2 h餐后血糖(2 hPG)水平均显著下降;白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著下降,IL-10水平显著上升;感觉神经传导速度(SNCV)和运动神经传导速度(MNCV)均显著升高;与对照组治疗后比较,观察组的指标变化趋势更为显著(均P<0.05)。结论:补脾健膵饮加减治疗气虚血瘀型DPN患者的临床疗效较佳,有助于改善临床症状且不良反应小,可能与该疗法可降低血糖水平、调节炎症因子水平并提升神经传导速度有关。

五行音乐结合择时穴位贴敷对糖尿病周围神经病变患者知觉压力、PSG参数和预后的影响

目的探讨五行音乐结合择时穴位贴敷在糖尿病周围神经病变患者中的应用价值。方法选取2021年6月至2023年6月于河南省中西医结合医院就诊的60例糖尿病周围神经病变(DPN)患者作为研究对象,按随机数表法分为研究组和常规组各30例。常规组患者给予常规护理干预,研究组患者在常规组护理基础上给予五行音乐结合择时穴位贴敷,两组均干预1个月。比较两组患者干预前、干预1个月后(干预后)的多伦多临床症状评分(TCSS)、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、知觉压力[知觉压力量表(PSS)]、多导睡眠图(PSG)参数[总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、睡眠潜伏期(SL)、觉醒时间(WT)及其占总睡眠时间的百分比(WT%)]和预后[糖尿病生存质量特异性量表(DSQL)]的差异。结果干预后,研究组患者TCSS评分中症状、反射、感觉检测评分及TCSS总分分别为(1.78±0.54)分、(2.37±0.31)分、(2.31±0.35)分、(6.46±1.03)分,明显低于常规组的(2.39±0.67)分、(2.58±0.33)分、(2.74±0.38)分、(7.71±1.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者的SAS、PSS、SDS评分分别为(41.33±3.06)分、(12.26±3.10)分、(39.73±4.13)分,明显低于常规组的(47.96±4.15)分、(19.88±3.49)分、(45.88±5.68)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者的TST、SL分别为(467.25±46.87)min、(93.24±1.34)%,明显高于常规组的(427.63±44.32)min、(82.65±3.05)%,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者的SL、WT、WT%分别为(7.15±1.17)min、(27.46±3.59)min、5.88±1.28,明显低于常规组的(13.52±2.58)min、(49.72±5.77)min、11.63±3.55,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者DSQL评分中的生理、心理/精神、社会评分及DSQL总分分别为(19.32±2.51)分、(15.23±2.15)分、(7.65±1.02)分、(42.20±3.26)分,明显低于常规组的(25.66±3.68)分、(20.06±2.18)分、(10.36±2.39)分、(56.08±3.58)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论五行音乐结合择时穴位贴敷可有效减轻DPN患者负性情绪及知觉压力,缓解临床症状,提升睡眠质量,并进一步改善预后。

皮肤交感反应及神经传导速度测定在2型糖尿病周围神经病中的应用分析

目的:探讨皮肤交感反应(SSR)及神经传导速度(NCV)测定在2型糖尿病(T2DM)周围神经病(DPN)中的应用价值分析。方法:回顾性选取2023年1月—2023年12月来江苏省苏州大学附属张家港医院肌电图室检查的2型糖尿病门诊及住院患者40例为研究对象,均为糖尿病周围神经病患者,将其归为DPN组,另同期选取江苏省苏州大学附属张家港医院门诊及住院治疗的单纯T2DM患者40例作为T2DM组。并对两组患者的SSR、NCV进行检测与分析,采用ROC曲线分析SSR、NCV单独检测以及联合检测2型糖尿病患者周围神经病变的诊断效能。结果:DPN组的运动神经传导速度以及感觉神经传导速度均与T2DM组相比明显降低(P<0.05);DPN组患者的下肢、上肢平均波幅与T2DM组相比明显降低(P<0.05),DPN组患者的下肢、上肢平均潜伏期与T2DM组相比显著延长(P<0.05);DPN组的SSR、NCV检测异常率均高于T2DM组(P<0.05);ROC曲线结果显示,NCV检测T2DM周围神经病变的AUC为0.663,最佳截断值为0.500,灵敏度、特异度为72.50%、60.00%。SSR检测T2DM周围神经病变的AUC为0.675,最佳截断值为0.500,灵敏度、特异度为67.50%、67.50%,二者联合检测T2DM周围神经病变的AUC为0.745,最佳截断值为0.362,所对应的特异度、灵敏度为50.00%、87.50%,表明联合检测的诊断效能高于NCV与SSR单独检测。结论:皮肤交感反应与神经传导速度检测在2型糖尿病周围神经病变患者中的应用可以提供客观的诊断信息,且二者联合检测具有较高的诊断效能,降低误诊及漏治率。

高压氧及依帕司他、硫辛酸对糖尿病性周围神经病疗效观察

目的探讨高压氧及依帕司他、硫辛酸对糖尿病性周围神经病(DPN)的疗效。方法收集2021年1月至2023年12月就诊于江西医学高等专科学校第一附属医院的DPN患者80例,按随机数字表法分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。对照组采用依帕司他、硫辛酸治疗,在此基础上,观察组加用高压氧治疗。对比两组临床疗效、神经传导速度、症状严重程度。结果观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05);两组治疗后尺神经、腓肠神经、正中神经感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)检测值较治疗前明显升高,观察组较对照组高(P<0.05);治疗后两组神经病变自觉症状问卷(TSS)评分较治疗前明显降低,观察组较对照组低(P<0.05)。结论高压氧及硫辛酸、依帕司他联合治疗DPN可提高疗效,增加神经传导速度,减轻患者症状。

芪归通痹方联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变55例

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病患者常见慢性并发症,据统计,1型糖尿病患者DPN发病占44.9%,2型糖尿病患者DPN发病占61.8%[1]。肢体麻木、疼痛、感觉异常为DPN的常见症状,严重者可导致足部溃疡,甚至截肢;因此,早期干预,施予有效的治疗对改善预后具有重要意义[2]。发病机制复杂,与高血糖、炎症、免疫反应、氧化应激损伤、神经营养因子缺乏、微血管病变等均有相关性[3]。

顾步汤加味联合依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析

糖尿病周围神经病变(DPN)是2型糖尿病(T2DM)常见的并发症,发病率高达90%[1]。早期可能无明显症状,但随着病情进展,患者表现为单侧或双侧的肢体疼痛、感觉障碍、乏力或肌萎缩等症状,以远端对称性多发性神经病变多见,易累及多个系统,如不及时进行有效治疗会出现足部溃疡,甚至坏疽而致残,严重影响患者的生活质量[2]。

糖尿病周围神经病理性疼痛小鼠脊髓组织SGK1、CREB、IL-17的表达及机制

目的探讨糖尿病周围神经病理性疼痛(DPNP)模型小鼠脊髓组织中血清和糖皮质激素诱导激酶1(SGK1)、环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)及白细胞介素17(IL-17)的表达及其可能的机制。方法取4周龄健康雄性C57BL/6小鼠为正常(N)组(n=10)、4周龄雄性糖尿病基因突变小鼠(C57BL/KS db/db小鼠)为糖尿病模型组(n=40),糖尿病模型组小鼠分为神经痛(NP)组和糖尿病(DB)组,各组小鼠喂养8周;于实验第4、5、6、7及8周时,检测各组小鼠的随机血糖及热缩足潜伏期;于第8周时,处死小鼠,取脊髓组织,采用Western blot法和免疫荧光法检测脊髓组织中SGK1、CREB蛋白表达和IL-17水平。结果DB组和NP组小鼠同时点随机血糖均较N组升高(P<0.05),DB组和NP组小鼠第5~8周随机血糖均较同组第4周升高(P<0.05);NP组小鼠第8周热缩足潜伏期较N组和DB组缩短(P<0.05),NP组小鼠第8周热缩足潜伏期较第4周降低(P<0.05);各组小鼠脊髓SGK1、CREB蛋白表达及IL-17荧光强度均有差异(P<0.05),且表现为N组<DB组<NP组(P<0.05)。结论DPNP模型小鼠脊髓组织SGK1、CREB及IL-17的表达增加,其机制可能与SGK1/CREB通路上调IL-17有关。