急性下肢深静脉血栓患者发生无症状肺栓塞影响因素研究

目的探讨急性下肢深静脉血栓(DVT)发生无症状肺栓塞(PE)相关影响因素,为临床防治提供参考。方法回顾性分析本院收治的104例急性DVT患者,比较分析其发生无症状性PE和症状性PE影响因素,通过Logistic回归法进行多因素分析。结果急性DVT患者发生无症状性PE者31例,发生率为29.81%,其中DVT部位、右侧DVT、既往有DVT病史、合并心脏疾病、有血栓栓塞危险因素是急性DVT无症状性PE的危险因素(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,中央型血栓、右侧DVT、合并心脏疾病、既往有DVT病史、有血栓栓塞危险因素是急性DVT患者无症状性PE独立危险因素(P均<0.05)。结论急性DVT患者无症状性PE发生率较高,而中央型DVT、既往有DVT病史和合并心脏疾病能增加无症状性PE发生风险,对此类患者应早期进行CTPA检查,以明确诊断,早期对症处理。

无症状肺栓塞的诊断与治疗进展

无症状肺栓塞是深静脉血栓常见的并发症。虽然无症状肺栓塞的后果远没有症状性肺栓塞的严重,但是无症状肺栓塞可能会影响静脉血栓栓塞症的治疗方案。此外,无症状肺栓塞的发生可能会增加静脉血栓栓塞症的复发率并造成远期的肺动脉高压。既往文献及指南大多侧重于症状性肺栓塞的诊治,而对无症状肺栓塞关注甚少。为了能更好地认识该疾病,文章就无症状肺栓塞的发病率、筛查、危险因素和治疗方案进行综述。

神经外科术后无症状肺血栓栓塞症的诊断及处理

目的探讨神经外科术后无症状肺血栓栓塞症,提高术后深静脉血栓及无症状肺血栓栓塞症的诊断及治疗水平。方法分析我院神经外科诊断并治疗的2例无症状肺血栓栓塞症患者的临床资料,通过D-dimer、超声、CTPA进行筛查及诊断,明确诊断后予以肝素及低分子肝素抗凝治疗,后期行华法林抗凝,其中1例在抗凝治疗前急诊行下腔静脉永久滤网植入术。结果本组D-dimer 1例正常,1例稍高于参考值上限;超声证实2例患者均有下肢静脉血栓;CTPA明确诊断为肺血栓栓塞症。抗凝治疗后复查CTPA,肺血栓栓塞症有明显改善。2例患者出院后继续华法林抗凝治疗。结论临床工作中应重视发生肺血栓栓塞症的各种危险因素,及早对高危人群进行筛查,制定围手术期的整体预防和治疗方案。

下肢深静脉血栓发生无症状性肺栓塞的相关危险因素分析

目的探讨下肢深静脉血栓（DVT）患者无症状性肺栓塞（PE）的发生率及相关危险因素。方法收集2009—2013年入住血管外科的急性下肢深静脉血栓患者共203例,所有患者均完成计算机断层扫描肺动脉造影（CTPA）。并根据结果分为发生无症状性PE组和未发生无症状性PE组,利用卡方检验分析比较两组间临床资料的差异,通过多因素Logistic回归分析发生无症状性PE的相关危险因素。结果 203例DVT患者中64例发生无症状性PE（31.5%）,通过单因素分析发现,下肢深静脉血栓部位、DVT患肢、既往DVT病史、是否合并心脏疾病与无症状性PE的发生显著相关（P〈0.01）；通过多因素Logistic回归分析显示,下肢深静脉血栓为中央型（OR=0.158；95%CI,0.063～0.393；P〈0.01）、DVT位于右下肢（OR=3.632；95%CI,1.004～13.138；P=0.045）、既往无DVT病史（OR=0.179；95%CI,0.046～0.704；P=0.014）、合并存在心脏疾病（OR=4.063；95%CI,1.107～14.918；P=0.035）是DVT患者发生无症状性PE的危险因素。结论无症状性PE在急性DVT患者中具有较高的发生率,且下肢深静脉血栓为中央型、DVT位于右下肢、既往有DVT病史及合并存在心脏疾病可增加发生无症状性PE的风险。

126例孕产妇静脉血栓栓塞症危险因素分析

目的:分析妊娠相关静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的发病特点及危险因素。方法:收集同济大学附属第一妇婴保健院(我院)产科2019年1月—2021年3月诊断为VTE的孕产妇临床资料共126例,回顾性分析其发病特点和危险因素。结果:126例妊娠期及产褥期VTE患者,6.35%(8/126)发生在妊娠期,93.65%(118/126)发生在产褥期,集中发生在产后7 d内(94.92%,112/118)。VTE的发病部位主要在肺血管(73.02%,92/126),其次是下肢静脉(16.67%,21/126)。VTE孕产妇的临床表现以无症状(88.89%,112/126)最多见,其次为下肢酸胀(6.35%,8/126)。VTE发生的危险因素中,剖宫产术最常见(74.60%,94/126),其余占比>10%的危险因素依次是高龄(24.60%,31/126)、早产(15.08%,19/126)、辅助生殖受孕(14.29%,18/126)及产后出血或输血(10.32%,13/126)。英国皇家妇产科医师协会(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG)妊娠期及产褥期VTE危险因素评分≤3分的VTE孕产妇占比84.13%(106/126)。结论:我院产科VTE主要发生在产褥期,产后1周是发病风险最高的时期,发病特点以无症状肺栓塞最常见。孕产妇应尽早进行VTE动态风险评估,积极预防、早期诊治VTE。

超声心动图对无症状和轻微症状肺栓塞患者右心功能的评估

目的应用超声心动图多技术联合评价右心功能,分析影响右心功能的指标,旨在为临床评估无症状和轻微症状肺栓塞(NSPE)提供快速可靠的诊断依据;对患者的预防、早期诊断、规范化治疗、预后评估提供有力依据,争取获得确切的学术价值和良好的社会效益。方法选取2014年6月—2015年12月入住唐山市工人医院集团妇产科、骨科、神经外科围术期患者;ICU、风湿科、康复科患者,临床评估均有肺动脉栓塞风险,共计56例。最终以CT肺动脉造影(CTPA)结果分为肺栓塞组(26例)及无肺栓塞组(30例)。分析1二组间超声心动图指标变化;2肺栓塞组发病前、发病后6h内、治疗后72h内及一周后的超声心动图指标变化。结果肺栓塞组6h内与无肺栓塞组相比较,RVAWTd、RVAWTs、RADD、RVOT、MPAD、RVEDd、RVEDs,差异无统计学意义(P>0.05);肺栓塞组6h内右心室Tei指数、Em、Am、RVEDV、RVESV与无肺栓塞组比较呈增高状态,TAPSE、Em/Am、RVEF比值呈减低状态,差异具有统计学意义(P<0.05);肺栓塞组治疗前、治疗后72h及一周后TRV、TRPG、SPAP明显减小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图多技术联合应用可为临床NSPE提供有力诊断依据,并能准确无创地评价右心功能;超声心动图多技术联合应用可为NSPE的临床疗效进行评估。