逆行输尿镜肾内手术处理同侧有症状输尿管结石及无症状肾结石的可行性

目的探讨逆行输尿镜肾内手术处理同侧有症状输尿管结石及无症状肾结石的可行性。方法回顾性分析河北北方学院附属第一医院2016年12月~2018年1月收治的有症状输尿管结石合并同侧无症状肾结石122例患者的临床资料,根据治疗方法将患者分成两组,A组(62例)同时处理有症状输尿管结石及无症状肾结石,B组(60例)单独处理输尿管结石。比较两组患者围术期和术后的临床特征。结果两组的平均结石负荷、平均住院时间和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组的平均手术时间、血红蛋白下降值均明显长于或高于B组(P<0.01);B组的辅助治疗率、再次手术率(平均随访期间>12个月)均明显高于A组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论逆行输尿镜肾内手术同时处理同侧有症状输尿管结石和无症状肾结石是安全有效的,并未增加手术并发症。

输尿管软镜术在拟从事特殊职业人群无症状肾结石中的应用

目的探讨逆行输尿管软镜术治疗拟从事特殊职业人群无症状肾结石的有效性及可行性。方法回顾性分析潍坊市中医院泌尿外科2016年10月至2021年9月期间收治的20例特殊职业(预备役体检17例、海员1例、空乘人员2例)无症状肾结石患者作为研究对象。2例为双侧肾结石,18例为单侧肾结石,共22个结石肾脏,均采取逆行输尿管软镜手术。术后1~4周取出双J管并复查腹部CT评估结石清除率。结果20例患者均一期完成输尿管软镜碎石术,1例因输尿管狭窄行球囊扩张后完成手术,2例为一期双侧手术。18例20个肾脏内(90.9%)找到肾结石,包括3例肾盏憩室结石,2例肾乳头锚定结石,2例肾乳头旁锚定结石。2个肾脏内未发现结石,考虑肾实质钙化。结石平均最大直径(6.9±2.4)mm,平均手术时间为(46.3±12.9)min。术后住院时间为1~3 d,平均(1.7±0.7)d。围手术期无1例发生严重并发症。本组20例患者总体结石清除率90%(18/20),18例成功通过特殊职业体检并入职。结论逆行输尿管软镜碎石取石术治疗拟从事特殊职业人群的无症状肾结石疗效确切、快速、安全性高,可以成为这类结石手术治疗的一线选择。

无症状肾结石的处理方式:主动监测、药物溶石、微创治疗?

肾结石是常见的泌尿系统疾病之一,其中无症状肾结石的自然进展仍不清楚。目前关于无症状肾结石的处理方法主要包括主动监测、药物溶石治疗、体外冲击波碎石(ESWL)、经皮肾镜碎石取石术(PCNL),以及逆行肾内手术(RIRS)。采取何种积极有效的治疗方法预防无症状肾结石的不良结局、促进患者康复、并减少潜在的不必要的治疗手段,成为泌尿外科临床医生的研究热点。通过检索Medline、Cochrane、PubMed以及Web of Science数据库,对无症状肾结石治疗相关的文献进行综述,详细阐述无症状肾结石的最新治疗进展,有助于指导泌尿外科医生的临床决策,从而为无症状肾结石患者提供更好的治疗方案。

无症状肾结石转归的影响因素

现如今偶然发现的无症状肾结石逐渐增多。通常将偶然发现的没有表现出常见临床症状的肾结石称为无症状肾结石。认识无症状肾结石患者发生结石相关事件的影响因素,不仅有助于进行风险分层和临床决策管理,还能识别可能受益于预防性手术干预的患者,提高患者生活质量。研究发现患者年龄、合并糖尿病、高尿酸血症或结石病史,结石本身的数量、大小、位置和成分,以及是否预防性干预都可能是影响无症状肾结石患者转归的重要因素。文章将从这三方面对影响无症状肾结石转归的因素进行综述,为临床决策提供帮助。

加味化石散治疗无症状肾结石体会

无症状肾结石是指无自觉症状,影像学检查证实有肾结石存在。笔者自拟中药方治疗无症状肾结石效果较好,介绍如下。

无症状肾结石27例临床分析

无症状肾结石是指没有任何临床症状而因健康查体或因其他疾病就诊检查时发现的肾结石.我院 1990年1月～ 2002年2月共收治该症患者27例,现报告如下.

1300例无症状肾结石患者的超声检查结果及预后分析

目的分析1 300例无症状肾结石患者的超声检查结果和预后。方法选取2018年1月至2019年6月经郑州市中医院超声检查诊断为无症状肾结石的1 300例患者为研究对象,回顾性分析患者的影像学检查结果和临床资料。结果 1 300例无症状肾结石患者中有953例为肾结石,347例为肾钙乳症;直径≤5 mm的结石有525例,直径5~10 mm有645例,直径≥10 mm的结石有130例。1 300例无症状肾结石患者中,肾结石自发排出者660例,肾结石未自发排出者640例。不同结石直径、发病年龄肾结石自发排出率比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同结石部位、性别肾结石自发排出率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论超声检查是发现无症状肾结石的有效手段,同时也是早期诊断泌尿系结石、先天性肾脏和尿路畸形(CAKUT)等疾病的重要方法。

无症状非梗阻性肾小结石不同医学干预模式的研究

目的探讨不同医学干预模式应用于无症状非梗阻性肾小结石的临床效果。方法将500例无症状非梗阻性肾小结石患者随机分为A、B、C、D和E共5组,每组100例,依照从简单到复杂的原则,给予不同的医学干预模式。结果 B组和C组病情稳定率和D、E两组无显著性差异,而医疗费用却显著降低,提示B组和C组干预模式是相对合适的治疗方案。结论对于无症状结石症患者来说,采取积极预防和药物治疗,可以显著降低医疗费用,稳定病情,值得在临床上应用和推广。

对无症状非梗阻性肾小结石进行预防干预及病因治疗效果观察

目的观察对无症状非梗阻性肾小结石患者采取预防干预和病因治疗的临床效果。方法将200例无症状非梗阻性肾小结石患者随机分为治疗组和对照组,每组100例。治疗组给予预防干预及病因治疗;对照组观察期全程不作任何干预处理和治疗。结果治疗组与对照组从病情无进展患者方面有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论对无症状非梗阻性肾小结石患者采取积极预防干预及病因治疗,可以稳定病情,显著降低病情进展率,且医疗费用不高,值得临床推广应用。

Randall斑研究进展

肾结石的发病率和复发率较高,是泌尿外科的常见病。探索结石形成机制对于预防结石复发至关重要,Randall斑学说是一种被广泛接受的肾结石形成机制,但还没有形成统一的学说。与Randall斑相关的基因研究有助于理解肾结石的形成机制,并为未来分子靶向治疗提供方向。Randall斑为临床上肾结石分类提供了一种客观指标,并可能在代谢评估和预测无症状肾结石相关事件发生风险中起到一定作用。文章就Randall斑学说和相关基因研究、在结石分类、代谢评估、无症状肾结石中的应用研究进行综述。