1例儿童无症状预激综合征的循证治疗

目的为1例无症状预激综合征儿童患者循证制定治疗方案。方法针对无症状预激综合征患儿是否需要进行预防性射频消融的问题,以"asymptomatic WPW syndrome"为检索词,全面检索Cochrane图书馆(2007年第3期)、MEDLINE(1981～2007)、OVID ACP Journal Club(1991～2007)、BMJ Clinical Evidence(1999～2007)以及美国国家指南交换中心(1998～2007),获取并评价相关的系统评价、随机对照试验、临床对照试验证据及治疗指南,并将最佳证据用于临床治疗。结果从MEDLINE检索到2篇随机对照试验,结果表明:高危对照组与消融组相比,心律失常事件发生显著增加,高危对照组中多旁道患者比单旁道患者心律失常事件发生显著增加。据此,我们结合医生经验和家长意愿,针对该例患者电生理检查示右侧显性旁道和左侧隐匿性旁道,进行预防性射频消融治疗。出院至今已12个月,未再出现心血管方面的并发症。结论对高危无症状预激综合征患儿进行预防性射频消融安全、有效。

无症状预激的再认识

导管消融是有心律失常发作预激综合征的首选治疗方法。而临床上无症状预激其实并不少见,并且通过临床观察,部分无症状的预激综合征往往最终发展为有症状的心律失常,有少部分无症状预激则以猝死为首发表现,而这种猝死往往发生在院外。对于无症状预激的处理,目前仍存在不同的观点,部分学者对无症状预激行射频消融持保守态度,主张以观察为主,也有学者主张基于电生理检查基础上的预防性射频消融可改善部分高危人群的预后。

运动员发生预激综合征38例分析

目的了解预激综合征在专业运动员中的发生情况。方法回顾分析2000年1月～2007年12月我院诊断38例预激综合征运动员的年龄、性别、从事项目特点、家族史、临床表现等因素。结果预激综合征心电图检出率为3.2%,在各年龄组均可见,男女性别发病无差异,从事耐力项目者多见。无家族遗传病史。其中18.4%合并心律失常,以阵发性心动过速最多见,房颤次之。无症状预激综合征运动员约占80%。结论预激综合征在运动员中发生率高于普通人群,有症状的预激综合征反复发作,影响正常训练和运动能力的提高;无症状预激综合征发生率高,同样存在一定的心律失常发生率及猝死率,进行危险分层及合理的防治,以期减少不良事件的发生。