临床医生应怎样对待“健康”无症状HBsAg阳性携带者

估计全世界有3亿HBsAg阳性携带者,且其中大多数无症状。一些研究提示:(1)ALT正常的成人HBsAg携带者中有良好的10年生存率;(2)在转氨酶水平升高的儿童HBsAg携带者中HBsAg的自发清除率较高;(3)在ALT水平升高的成人HBsAg携带者中肝硬变的危险性较小,但可有3％的年危险性;(4)伴HBsAg阳性的代偿性肝硬变成人携带者中死亡的危险性明显较高。

International Journal of Infectious Diseases|丁型肝炎病毒在中国有无HIV-1感染的HBsAg阳性人群中的流行特点

丁型肝炎病毒(HDV)可加剧HBV感染进展,现有研究为全球范围内HDV患病率的变化提供了证据,但我国内地的相关数据很少。虽然HBV的流行率为7.18%,但HBsAg阳性个体的数量约为7 400万,阐明HDV在我国的流行病学十分重要。2023年12月,首都医科大学附属北京地坛医院张福杰教授团队的研究,阐明了HDV在我国有无HIV-1感染的HBsAg阳性人群中的传播特点,调查了HDV血清学和病毒学流行率、分子流行病学和高危因素,为临床策略和有效的HDV疫情防控提供关键数据。

氯丙嗪与奥氮平联合治疗阳性症状突出型精神分裂症的疗效研究

目的探讨针对阳性症状突出型精神分裂症患者采取氯丙嗪联合奥氮平联合治疗效果。方法选取永州市第三人民医院于2022年1月~2022年12月收治的阳性症状突出型精神分裂症患者80例。随机分成对照组(n=40)、观察组(n=40)。对照组单纯应用药物奥氮平片,观察组采取氯丙嗪与奥氮平联合。两组疗程8周,评价患者阳性症状量表(SAPS)评分、治疗效果以及发生不良反应情况。结果两组治疗8周的SAPS各项目得分比治疗前降低,观察组均低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率95.00%,对照组77.50%,(P<0.05);两组不良反应发生率,(P>0.05)。结论氯丙嗪联合奥氮平用于阳性症状突出型精神分裂症治疗中的效果好,改善患者阳性症状,且不良反应发生率低。

HBsAg阳性母亲所生新生儿乙肝病毒母婴传播阻断效果及其影响因素分析

目的 评价乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲所生新生儿母婴传播阻断效果和分析其影响因素。方法 收集整理国家HBsAg阳性母亲新生儿免疫后血清学监测项目试点地区泉州市惠安、石狮两县2017—2021年HBsAg阳性产妇及其新生儿基本信息,并在儿童完成3针乙肝疫苗接种后1~2个月检测血清HBsAg和抗-HBs,分析儿童乙肝感染和免疫状况及其影响因素。结果 共纳入HBsAg阳性母亲所生儿童1 424名,其抗-HBs阳性率为93.75%,免疫失败率为6.25%,HBsAg阳性率为1.62%。母婴阻断失败与母亲孕期HBV-DNA值高以及谷丙转氨酶异常有关(P值均<0.05);乙肝免疫失败与母亲ALT值和HBV-DNA值高有关(P值均<0.05),也与婴儿首剂接种的HepB1种类和HepB-3接种不及时有关(P值均<0.05)。结论 泉州市现行乙肝母婴阻断策略实施效果较好,但仍需加大对HBsAg阳性母亲孕期的干预治疗,以便能够进一步减少免疫失败率,提高母婴阻断成功率。

无症状HBsAg阳性母亲的婴儿经免疫后发现的亚临床型感染

在无症状HBsAg阳性母亲所生的婴儿中,30～70%可被乙型盱炎病毒(HBV)感染.其中有的可出现黄疸、肝功能异常等临床症状,或成为HBsAg慢性携带者以及没有临床症状只有实验室指标的亚临床型肝炎.本文仪就经乙型肝炎(乙肝)疫苗免疫后,婴儿中亚临床型乙肝的情况作一报道.

以呼吸系统症状为主要表现的抗MDA5抗体阳性皮肌炎8例临床分析

皮肌炎是一种以皮肤和肌肉病变为特征的特发性炎症性肌病,这种罕见的自身免疫性疾病可能与副肿瘤形式的恶性病理有关。该病易出现肺部受累的临床表现,但严重程度因人而异。目前研究发现一种与抗黑色素瘤分化相关蛋白5抗体(抗MDA5 Ab)有关的皮肌炎分型,这种抗体存在于5%~30%的皮肌炎患者中[1]。抗MDA5抗体阳性皮肌炎(MDA5+DM)是一种罕见的自身免疫性疾病,主要在东亚报道。

延续性护理干预对幽门螺杆菌阳性患者Hp根除率和心理状态的影响

研究延续性护理干预对幽门螺杆菌阳性患者Hp根除率和心理状态的影响。方法 选择2022年到柳州市人民医院健康管理中心治疗HP阳性患者200例,随机分为研究和对照组,对照组给予常规护理,研究组给予延续性护理,对比两组护理效果。结果 研究组满意度、Hp根除率高于对照组(P<0.05);护理后,研究组SAS、SDS分数均低于对照组(P<0.05);护理后,研究组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 运用延续性护理方式对Hp阳性患者干预,可提升Hp根除率,改善患者心理状态和生活质量,提升护理满意度,预后良好,建议推广。

血清HBsAg阳性者接受肾移植术120周预后随访报告

目的分析血清HBsAg阳性患者在接受抗HBV治疗情况下肾移植术后长期生存情况。方法2018年1月~2021年9月我院诊治的血清HBsAg阳性的慢性肾功能衰竭患者69例,均接受肾移植术治疗,其中26例接受血清HBsAg阳性供体肝脏。术后均接受恩替卡韦抗病毒和标准的抗免疫排斥反应治疗。随访196周(中位随访时间为120周)。结果本组发生肾移植后移植物功能延迟恢复(DGF)3例(4.4%),到随访结束,生存67例(97.1%);在随访24 w、48 w、96 w和168 w,26例供体为血清HBsAg阳性与43例供体为血清HBsAg阴性或17例血清HBV DNA阳性与52例血清HBV DNA阴性受者血清ALT、AST和肌酐(sCr)水平均无显著性差异(P>0.05)。结论血清HBsAg阳性肾移植受者在正规的抗病毒治疗情况下可以维持肝肾功能正常,受体基线血清HBV DNA载量、供体血清HBsAg状态和移植后使用免疫抑制剂均未见影响预后。

奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的效果及对阳性与阴性症状量表评分和睡眠质量的影响比较

目的比较奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的效果及对阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、睡眠质量的影响。方法选取2021年1月—2022年6月福建省厦门市仙岳医院精神科收治的精神分裂症患者80例,采用随机数字表法分为奥氮平组和氯氮平组,每组40例。奥氮平组采用奥氮平治疗,氯氮平组采用氯氮平治疗,2组患者均治疗6个月。比较2组患者临床疗效,治疗前后PANSS评分、睡眠质量及不良反应。结果奥氮平组与氯氮平组患者总有效率比较差异无统计学意义(95.00%vs.92.50%,χ^(2)=0.213,P=0.644);治疗6个月后,2组患者阳性症状、阴性症状、一般病理症状评分及总分均低于治疗前(P<0.01),但2组治疗后各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者睡眠总时间(TST)、睡眠效率(SE)较治疗前延长,睡眠潜伏期(SL)及觉醒时间(AT)较治疗前缩短,匹兹堡睡眠量表(PSQI)评分较治疗前降低,且奥氮平组TST、SE长于氯氮平组,SL、AT短于氯氮平组,PSQI评分低于氯氮平组(P均<0.01);奥氮平组患者头晕、震颤、流涎、心动过速发生率均低于氯氮平组(P<0.05或P<0.01),2组患者嗜睡、口干/便秘、静坐不能、体质量增加、转氨酶上升及白细胞计数异常发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效相差不大,均可改善患者的相关症状,对患者病情有积极意义,但奥氮平对睡眠质量的改善效果及安全性均优于氯氮平,更具推广价值。

《2014年中国慢性乙型肝炎防治指南》出版:HBsAg阳性人群HBV感染流行病学横断面调查分析及防控管理的研究

书名:《2014年中国慢性乙型肝炎防治指南》主编:魏来、李兰娟、侯金林出版社:人民卫生出版社ISBN:9787117194785乙型肝炎病毒感染是当前世界上最常见的慢性病毒感染,全球约20亿人曾经或正在感染HBV,其中2.4亿人为慢性HBV携带者。我国感染率在8%左右,属于高流行区,明确HBV感染状态、监测抗病毒疗效以及评估预后是乙型肝炎防治的核心内容,而传统的血清免疫学标志物已经不能够满足临床的需求。

精神分裂症患者攻击行为与阳性和阴性症状量表评分及甲状腺激素的相关性研究

目的探讨精神分裂症患者攻击行为与阳性和阴性症状量表(PANSS)评分及甲状腺激素水平的相关性。方法选择2020年1月至2021年3月本院收治120例急性发作期精神分裂症患者作为研究对象,并依据既往暴力史和修订版外显攻击行为量表(MOAS)加权总分分为攻击组(n=76,加权总分≥5分)和非攻击组(n=44,加权总分<5分)。比较两组MOAS量表评分、PANSS量表评分及甲状腺激素水平,采用Pearson相关性分析攻击行为与PANSS评分、甲状腺激素水平的相关性。结果攻击组言语攻击、财产的攻击、自身攻击、体力攻击评分及MOAS加权总分均高于非攻击组,差异有统计学意义(P<0.05);两组自身攻击评分比较差异无统计学意义。攻击组阴性症状、阳性症状、一般精神病理评分及PANSS总评分均高于非攻击组,差异有统计学意义(P<0.05)。攻击组TSH、FT_(3)、FT_(4)、TT_(3)水平均高于非攻击组,TT_(4)水平低于非攻击组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,MOAS加权总分与PANSS总评分、阳性症状评分、一般精神病理评分均呈正相关(r>0,P<0.05);言语攻击与阳性症状评分呈正相关,与阴性症状评分、TT_(4)水平均呈负相关(r<0,P<0.05);自身攻击与一般精神病理评分、FT_(3)水平均呈正相关(r>0,P<0.05);体力攻击与PANSS总评分、阳性症状评分、一般精神病理评分、TSH水平均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论精神分裂症患者的攻击行为主要体现在言语攻击、对财产的攻击、体力攻击,其PANSS评分及甲状腺激素水平均较无攻击行为患者高,且部分攻击行为与PANSS评分及部分甲状腺激素指标存在相关性。

双歧杆菌四联活菌片联合四联疗法对HP阳性胃溃疡患者临床症状分析

目的探究双歧杆菌四联活菌片联合四联疗法对幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori HP)阳性胃溃疡患者临床症状及血清炎性因子、胃泌素的影响。方法选取2021年8月至2022年9月本院收治的HP阳性胃溃疡患者62例,按随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组采用四联疗法治疗,观察组在对照组的基础上加用双歧杆菌四联活菌片治疗,两组患者均持续治疗14 d。对比两组临床疗效、临床症状消失时间、血清炎性因子及胃泌素水平、不良反应。结果观察组临床总有效率为96.77%,高于对照组的70.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹胀症状消失时间、反酸症状消失时间、嗳气症状消失时间、腹痛症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清炎性因子、GAS比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、胃泌素均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片联合四联疗法在HP阳性胃溃疡患者中疗效确切,能够缩短反酸、嗳气等症状消失时间,降低IL-6、CRP等炎性因子水平,且安全性高,值得临床推广应用。

音乐疗法治疗精神分裂症核心症状的研究进展

精神分裂症的核心症状包括阳性症状、阴性症状和认知障碍,是导致患者残疾和预期寿命减少的主要原因,严重损害社会功能和生活质量。音乐疗法作为一种新兴的非药物治疗方式,与药物治疗和物理治疗等常规治疗手段相比,具有成本低、副作用少以及依从性高等优势,应用前景乐观。已有研究表明,音乐疗法可以改善精神分裂症患者的阴性症状和认知障碍,但作用机制尚未明确,可能涉及提高大脑皮质之间的功能连接强度、改善神经递质和炎症因子水平等方面的影响。目前,音乐疗法治疗精神分裂症核心症状的相关研究领域仍存在空白,缺乏高质量研究,未来还需要更多前瞻性、大规模研究来进一步探索音乐疗法的效果和机制。本文通过梳理、总结音乐疗法治疗精神分裂症核心症状的相关研究结果,讨论未来发展方向,以期为音乐疗法在精神分裂症研究领域深入开展提供依据。

氯氮平联合阿立哌唑治疗精神分裂症阳性症状患者的疗效及对认知功能的影响分析

目的分析氯氮平联合阿立哌唑治疗精神分裂症阳性症状患者的疗效及对认知功能的影响。方法收集2018年10月至2021年12月本院收治的240例精神分裂症阳性症状患者,根据电脑数字表法随机进行分组。对照组120例予以氯氮平治疗,观察组120例在对照组的基础上联合阿立哌唑进行治疗,基线及6周后,采用临床总体印象量表第2项(CGI-SI)、阳性与阴性症状量表(PANSS)表中的阳性症状维度评定患者疾病症状,采用脑电图仪评分患者脑电图活动情况,威斯康星卡片分类测验(WCST)、数字广度测试(DS)对患者认知功能进行评定,并比较其临床疗效。结果治疗6周后,2组患者的CGI-SI、PANSS表中的阳性症状评分均较治疗前降低(t对照组=28.16、10.72,t观察组=35.69、18.39,P均<0.05),且治疗后观察组评分低于对照组(t=7.70、8.60,P均<0.05)。治疗后2组的脑电图活动的异常率较治疗前有所升高,但比较差异无统计学意义(χ^(2)_(对照组)=2.46,P=0.117,χ^(2)_(观察组)=1.02,P=0.31),且2组治疗后脑电图活动的异常率进行组间比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.17,P=0.68)。治疗后,2组患者WCST测验中的完成分类次数较治疗前升高(t对照组=7.97,t观察组=11.18,P均<0.05),且观察组高于对照组(t=3.15,P=0.002),而2组的持续错误与随机错误次数则明显降低(t对照组=4.48、11.67,t观察组=9.35、20.19,P均<0.05),且观察组低于对照组(t=5.44、8.94,P均<0.05)。同时,2组患者的DS评分均较治疗前升高(t对照组=13.42,t观察组=21.26,P均<0.05),且观察组更高(t=7.52,P<0.05)。观察组的总有效率是95.0%,高于对照组的87.5%(χ^(2)=4.23,P=0.040)。结论氯氮平联合阿立哌唑治疗精神分裂症阳性症状患者的疗效显著,能够提升患者的治疗效果,改善疾病症状,对脑电图活动的影响较小,并且能促进患者认知功能恢复。

帕利哌酮对精神分裂症患者阳性与阴性症状、糖脂代谢的影响

目的 分析帕利哌酮对精神分裂症患者阳性和阴性症状量表(PANSS)及空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、催乳素(PRL)、体质量的影响。方法 以随机数字表法将兰州市第三人民医院2021年12月至2022年12月收治的100例精神分裂患者分为对照组(利培酮治疗)、观察组(帕利哌酮治疗),各50例。均治疗2个月。比较两组患者治疗前后PANSS评分及神经功能相关因子[血清脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)],糖脂代谢指标,以及简明健康状况量表(SF-36)评分。结果 较治疗前,治疗后两组患者PANSS评分降低,观察组低于对照组;两组患者血清BDNF、GDNF水平均升高,观察组均高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者FPG、TC、TG、PRL水平及体质量均显著升高,但观察组均显著低于对照组;较治疗前,治疗后两组患者生活质量各项评分均升高,观察组均高于对照组(均P<0.05)。结论 相比于利培酮,帕利哌酮能够更有效缓解精神分裂症患者临床症状,调节神经功能,促进病情恢复,有助于提高生活质量,同时对患者糖脂代谢影响更小。

奥氮平联合阿戈美拉汀对精神分裂症伴抑郁症状患者PANSS评分及抑郁水平的影响

目的:探讨奥氮平联合阿戈美拉汀对精神分裂症伴抑郁症状患者阳性和阴性症状量表(PANSS)评分及抑郁水平的影响。方法:选取2021年9月—2022年6月赣州市第三人民医院收治的精神分裂症伴抑郁症状患者82例,以抽签法分为对照组(41例)、研究组(41例);对照组予奥氮平联合度洛西汀治疗,研究组予奥氮平联合阿戈美拉汀治疗;对比两组PANSS评分、抑郁水平、睡眠状况、认知状况及不良反应。结果:治疗3个月,研究组PANSS、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均较对照组低,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥氮平联合阿戈美拉汀治疗精神分裂症伴抑郁症状患者可降低PANSS评分,减轻抑郁水平,改善睡眠与认知状况,且不良反应少,安全性佳。

血清L/A、NRG-1、Tie-2水平与首发精神分裂症患者临床症状严重程度的相关性

目的探讨血清瘦素与脂联素比值(L/A)、神经调节蛋白-1(NRG-1)、血管生成素受体酪氨酸激酶-2(Tie-2)水平与首发精神分裂症患者临床症状严重程度的相关性及对认知障碍的评估价值。方法选择2021年5月—2023年5月收治的首发精神分裂症103例为研究组,另选取同期正常健康体检志愿者103例为对照组。比较2组血清L/A、NRG-1、Tie-2水平,对比研究组认知障碍与认知正常患者临床症状[阳性和阴性症状量表(PANSS)、简明精神病评定量表(BPRS)评分]、血清L/A、NRG-1、Tie-2水平。分析血清L/A、NRG-1、Tie-2水平与临床症状严重程度的相关性及其联合检测对认知障碍的评估价值。结果研究组血清瘦素、L/A水平高于对照组,脂联素、NRG-1、Tie-2水平低于对照组(P<0.01)。研究组认知障碍患者PANSS各分量表评分及总分、BPRS量表各维度评分及总分、血清瘦素、L/A水平高于认知正常患者,脂联素、NRG-1、Tie-2水平低于认知正常患者(P<0.01)。血清L/A水平与PANSS各分量表评分及总分、BPRS量表各维度评分及总分呈正相关,NRG-1、Tie-2水平与PANSS各分量表评分及总分、BPRS量表各维度评分及总分呈负相关(P<0.01)。血清L/A、NRG-1、Tie-2评估认知障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.764、0.708、0.755,最佳截断值分别为6.81、8.52 pg/mL、1962.62 pg/mL;血清L/A高表达、NRG-1、Tie-2低表达分别提示认知障碍发生风险增加5.237、6.172、4.538倍;L/A、NRG-1、Tie-2两两联合及三者联合评估认知障碍的AUC分别为0.882、0.868、0.876、0.932。结论血清L/A、NRG-1、Tie-2与首发精神分裂症患者临床症状严重程度显著相关,异常表达增加认知障碍发生风险,联合评估认知障碍的价值更为可靠。