消化道腔外鱼刺致耳鼻咽喉并发症的临床分析

目的:探讨鱼刺引起耳鼻咽喉并发症的临床特点、诊断及处理方法。方法:2009年12月至2015年12月温州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉-头颈外科共收治鱼刺引起并发症的患者10例,对其临床资料进行回顾性分析,并对诊断及处理办法进行分析总结。结果:颈部脓肿6例(其中合并糖尿病者3例且病情较重,脓液培养阳性者1例),喉梗阻1例,声带肉芽肿1例,颈部无痛性包块2例。9例行颈部CT和(或)颈部B超检查明确异物存在及并发症类型,1例行电子喉镜检查明确异物存在。10例患者均采用手术治疗,其中9例取出异物且预后佳,1例首次手术失败未取出异物,复发后二次手术成功;全部患者术后至少随访半年,均无复发。结论:异物鱼刺引起耳鼻咽喉并发症比较少见,术前影像学及超声检查有助于明确诊断,手术积极处理可有效解决并发症,使患者得到良好的预后。

颈部巨大神经鞘瘤1例诊疗体会

1 临床资料 患者，男，14岁，藏族。因“发现右侧颈部包块”3年于2006年8月入院。患者自诉3年前发现右侧颈部无痛性包块，约鸡蛋大小，末行任何特殊处理。以后包块逐渐长大，不伴吞咽梗阻、气紧、呼吸困难、咽痛。检查见：右侧颈部包块大小约6cm×8cm×6cm，按压无疼痛，质硬，推之活动性差，包块正中由上而下可扪及动脉样搏动，无面部紫绀、面部潮红、单侧瞳孔缩小等表现（见图1）。颈部MRA示：右颈动脉鞘周围见巨大等T1等他信号肿块影，约5.5cm×8cm、5cm×7cm大小，边界清晰，其内信号不均，见多发斑块状短T1长他信号影，肿块增强后有明显不均匀强化，肿块从下颌角平面向下至锁骨平面向外突出，颈内静脉及颈总动脉受压位于其前外方，口咽部、气管及右侧甲状腺受压左移。

胸壁纤维瘤一例

病例资料 女。37岁，右乳房无痛性包块渐进性增大7年，无明显疼痛感。查体：右乳房增大，可触及一直径约8cm的包块，质硬、固定、无触痛，腋窝未触及肿大淋巴结。

精索脂肪肉瘤1例报告

脂肪肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤,常发生于大腿及腹膜后,亦可见于臀部等其他部位软组织,而原发于精索的脂肪肉瘤实属罕见。西安交通大学第一附属医院2012年1月30日收治1例精索脂肪肉瘤,现报告如下,并对其诊治及预后进行探讨。

颈外静脉假性静脉瘤超声表现1例

患行女，72岁，无外伤、穿刺病史，因右颈部无痛性包块当地医院诊断为似性动脉瘤。体格检查：右颈部有一局限性肿物，呈半球形，触之质软，无明显压痛，皮温正常。

警惕无疼痛的恶病

疼痛是很多疾病的早期症状,它能提醒病人及时就医.但是一些人,尤其是生理机能衰退的老年人,对痛觉反应迟钝,以致患上某些疼痛性疾病时,也没有疼痛的感觉.这些"阴险"的无痛性疾病在人体内悄悄发展,一旦时机成熟,便可能一举置人于死地.

精索去分化脂肪肉瘤1例报告

脂肪肉瘤是成人较常见的软组织肿瘤之一，全身各部位均可发生，而原发于精索的脂肪肉瘤极为罕见。我院于2012年12月11日收治1例精索脂肪肉瘤，现对其临床资料进行回顾性分析，并讨论如下。

超声诊断右颈外静脉假性静脉瘤1例

患者女，69岁，自感右颈部无痛性包块1年余，指掐后包块增大10d就诊。体格检查：右颈部偏外侧区近锁骨上可见一大小约3cm×3cm的质软包块，无压痛，活动度差，听诊无明显血管杂音。超声检查：右侧颈外静脉近心端前壁可见一长约3．4mm的连续中断（图1），周嗣可见范围约24mm×11mm的无回声区半包绕颈外静脉，内部另可见不规则低回声，

左颈部毛母质瘤1例

1病例报告 患者男，20岁，战士。主因”左颈部无痛性包块2川余”就诊。自诉2月前无意中发现左颈部有一无痛性包块，约为0．5×1cm大小，无红肿破溃，近期自觉包块长大迅速来院就诊。

腹股沟斜疝合并精索脂肪肉瘤1例报告

精索脂肪肉瘤(liposarcoma of the spermatic cord,LSC)是一种极为罕见的疾病,截至目前,国内外仅有200余篇该病的病例报道[1]。临床上主要以阴囊无痛性包块为主,极易被误诊为腹股沟疝和睾丸鞘膜积液等疾病[2-3]。绥化市第一医院近期收治1例腹股沟疝合并LSC患者,现报告如下。患者,男,69岁,因“左腹股沟及阴囊包块7个月”于2020年7月入院。

超声误诊颈部横纹肌肉瘤1例

患者男，34岁，发现颈部无痛性包块2年余，近日感包块渐大伴头晕。体格检查：颈部可触及一向外突出的包块，边缘光滑，界限尚清，质地较硬，皮肤色泽无异常。超声检查：患者颈总动脉前方与颈总动脉前壁分界欠清处可见一大小约4．8cm×3．1cm的稍低回声区，边界尚清晰，形态欠规则。

甲状腺功能减退患者全麻1例报告

患者，男，69岁，体重70公斤，因发现右颈部无痛性包块1月于2011年2月15日入院。既往有甲状腺功能减退病史3年，合并高血压病史。术前检查：心电图示完全性右束支传导阻滞合并右室高电压，超声心动图示主动脉瓣轻度返流，左室舒张顺应性降低。

甲状腺功能减退患者全麻1例报告

患者,男,69岁,体重70公斤,因发现右颈部无痛性包块1月于2010年2月15日入院。既往有甲状腺功能减退病史3年,合并高血压病史。术前检查：心电图示完全性右束支传导阻滞合并右室高电压,超声心动图示主动脉瓣轻度返流,左室舒张顺应性降低。

临床执业(助理)医师考试辅导——考点必读与试题演练

第一部分病史采集与病例分析病史采集简要病史患者,女,24岁。主诉：右侧乳房无痛性包块1年。一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：局部外伤史。（2）肿块的部位、大小,发现肿块后大小有无变化,有无压痛,肿块活动程度。（3）是否有乳头溢液,溢液性状,乳房皮肤改变及乳头变化。

执业医师实践技能考核模拟试题

病史采集 患者,女,25岁。主诉：右侧乳房无痛性包块1年。 要求：作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上简要病史,请将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。

叙事之美,医路同行

1相识,2021年7月,夏女士因体检发现左乳外上象限无痛性包块(约4cm×3cm×2cm),为进一步诊治,到我院行左乳肿物穿刺活检术,病理检查结果回报左乳浸润性乳腺癌。当被告知结果时,她的两行眼泪奔涌而下,丈夫递上纸巾不停地安慰。稍微平静一点后,她问了一些手术相关问题,然后毅然决然地说:“我要做根治手术!我要活下去,我的孩子还小!”接着又是一阵咽……

隐匿性乳腺癌伴同侧腋窝、颈部淋巴结多发转移一例

患者女,61岁.因无痛性左颈部包块2年,于2015年8月23日就诊于武汉大学人民医院.患者于2年前发现左颈部无痛性包块,未予诊疗,半年内增大明显,曾于当地医院就诊,穿刺活检示：淋巴结转移性腺癌.胸部、上腹部及盆腔CT示：左侧颈部肿块.后于外院做PET-CT示：左侧颈部可见多个淋巴结肿大.入院体检：左侧颈部可及一肿块,大小10 cm×8 cm,质韧,左侧腋窝可及肿大淋巴结.鼻咽、颈部MRI示：左侧颈根部胸锁乳突肌内侧异常信号,符合转移性腺癌表现;双侧颌下及颈部多发淋巴结肿大（图1）.乳腺MRI示：双侧乳头、乳房对称,乳头无凹陷,皮肤光滑无皱褶,乳晕无增厚;左侧胸小肌外侧、腋下信号异常,考虑肿大淋巴结,转移性病变可能.

先天性颈部肺疝误诊一例

患儿 男，7岁。偶然发现下颈部无痛性包块2周余，用力呼气或屏气时出现，平静呼吸时消失。于2009年11月11日就诊。否认外伤史及肺部既往病史，无呼吸系统症状。