无痛性急性心肌梗塞的鉴诊及急救处理

急性心肌梗塞(AMI)是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重、持久性缺血而发生局部坏死的心脏急症.AMI因梗塞部位、大小、侧支循环及个体差异可有三分之一缺乏典型的持续性胸骨后疼痛、发热等症状,为无痛性AMI,早期识别、积极救冶对降低其病死率、致残率,改善预后尤为重要.

无痛性急性心肌梗塞93例临床分析

９３例无痛性急性心肌梗塞（ＰＡＭＩ）中６４例≥６０岁。首发症状依次为心衰型２７例，胃肠型２５例，脑卒中型１７例，胸闷心悸型１４例，头肩肢痛型７例，发热感染型３例。与有痛组２０８例对照分析，在梗塞部位（前、下后壁、右室壁）、梗塞范围、吸烟、再发梗塞方面无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；而在年龄、入院时间、心内膜下梗塞、心电图分期、高血压、糖尿病、误诊及死亡例数上有显著性差异（Ｐ＜０．０５～０．０１）。两组死亡病人有关情况比较后进一步显示：年龄大，入院时间晚，误诊率高，并存、并发症多，是ＰＡＭＩ病死率增高的主要因素。ＰＡＭＩ死亡以泵衰竭为多见。

23例糖尿病合并无痛性急性心肌梗塞分析

持续性心前区疼痛是急性心肌梗塞病人的特征性临床表现,多数患者均以此为主诉入院,然而部分糖尿病合并急性心肌梗塞者却无疼痛表现,常引起不同程度的误诊误治。现将我院近两年来收治的23例糖尿病合并急性无痛性心肌梗塞病人分析如下。

急性无痛性心肌梗塞的临床分型

本文根据无痛性AMI起病时的首发症状，结合若干资料，将其分为15个临床类型，并对其发病率、发病机制、临床特点以及早期诊断等作了扼要阐述。希能对临床医者提高诊断准确率，减少和防止误，漏诊，降低死亡率，能有所裨益。