摄碘率与甲状腺显像对无痛性甲状腺炎的诊断价值

目的:探讨摄碘率与甲状腺显像对无痛性甲状腺炎的诊断价值。方法:对1875例未治疗的甲状腺毒症患者进行甲状腺激素、甲状腺自身抗体、摄碘率与甲状腺显像检查。对其中86例无痛性甲状腺炎与1789例Graves病患者进行对比分析。结果:1875例患者均有不同程度的甲状腺功能亢进表现,如心慌、多汗、紧张、失眠等。86例无痛性甲状腺炎患者无突眼表现。所有患者甲状腺功能测定符合甲状腺功能亢进表现,而86例无痛性甲状腺炎摄碘率极低、甲状腺显像均为不显影。结论:要避免将无痛性甲状腺炎误诊为Graves病,有必要进行摄碘率与甲状腺显像检查。

超声诊断无痛性甲状腺炎的应用价值

目的 探讨超声诊断无痛性甲状腺炎的应用价值。方法 使用日本ALOKA公司生产SSD -12 1超声装置 ,探头频率 7.5MHz。采用仰卧位 ,颈部或肩部垫枕 ,使头部后仰 ,充分暴露颈部 ,直接扫查。结果 3 8例病人符合无痛性甲状腺炎典型B超声像图有 3 2人 ,不符合 6人 ,B超诊断率 84.2 1%。结论 B超普及、安全、可靠、简便、易行、诊断率高 ,是甲状腺疾病诊断和鉴别诊断一种方法 ,可推广应用。

核素显像在无痛性甲状腺炎诊断中的价值

目的探讨核素显像对无痛性甲状腺炎的诊断价值。方法对20例正常者、45例Graves病和30例无痛性甲状腺炎患者进行放射性核素显像,同时测定血清甲状腺激素水平及摄131I率。结果 Graves病与无痛性甲状腺炎组FT3、FT4值均升高,TSH均降低,与正常对照组比较差异均有统计学意义;无痛性甲状腺炎组FT3、FT4水平较Graves病组低。无痛性甲状腺炎组甲状腺不显影,摄锝比值及摄碘率极低,与Graves病组比较有显著差异。而Graves病组甲状腺显影,甲状腺轮廓清晰。结论甲状腺摄碘功能测定及甲状腺显像能较准确的反映甲状腺疾病的功能、受损的范围及程度,是诊断无痛性甲状腺炎有效的检查方法。

促甲状腺素受体抗体在无痛性甲状腺炎和轻-中度格雷夫斯病鉴别诊断中的应用

目的探讨最新全自动电化学发光免疫分析测定促甲状腺素受体抗体(TRAb)在无痛性甲状腺炎(PT)和轻-中度格雷夫斯病(mGD)鉴别诊断上的价值。方法对初诊未经治疗的甲状腺毒症患者的临床资料进行分析,其中PT患者40例(PT组),mGD患者48例(mGD组)。患者的最终病因诊断由3位甲状腺病专家根据实验室检查、超声检查、甲状腺摄取实验(吸碘率和摄锝率)和随访的结果协商确定,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析确定TRAb的最佳鉴别诊断阈值和诊断效能。结果mGD组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、FT3/游离甲状腺素(FT4)比值、TRAb、彩色多普勒超声(CFDS)分型、24 h吸碘率(RAIU)和摄锝率(TcU)均显著高于PT组,差异有统计学意义(P<0.05);mGD组的TSH则显著低于PT组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过ROC曲线分析,TRAb鉴别PT和mGD的最佳诊断阈值为0.88 IU/L,敏感度和特异度分别为95.00%和93.75%,阳性预测值和阴性预测值分别为95.0%和95.83%。按照ROC曲线分析结果,将PT和mGD患者分成4组:TRAb≤0.63组、0.63<TRAb≤0.88组、0.88<TRAb≤1.07组和TRAb>1.07组。TRAb≤0.63是诊断PT的可靠证据(100%),TRAb>1.07是诊断mGD的可靠证据(100%),0.63<TRAb≤0.88是诊断PT的高度可能证据(11例中9例,82.82%),0.88<TRAb≤1.07是诊断mGD的高度可能证据(18例中16例,88.89%)。结论血清TRAb测定对于PT和mGD的鉴别诊断是一种简单、快速和有效的甲状腺检测方法,其阈值在0.88 IU/L时诊断效能最佳。

PSV、TSH、T_(3)/T_(4)、TRAb对Graves病和无痛性甲状腺炎的鉴别诊断意义探讨

目的探讨甲状腺上动脉血流峰值速度(PSV)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸/甲状腺激素(T_(3)/T_(4))、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)对Graves病和无痛性甲状腺炎的鉴别诊断意义。方法回顾性选取2017年8月至2019年3月唐山市工人医院收治的30例Graves病患者和28例无痛性甲状腺炎患者作为研究对象。检测并比较两组实验室指标,包括:3 h摄^(131)I率、24 h摄^(131)I率、PSV、T_(3)/T_(4)、TRAb、TSH;以病理诊断为金标准,计算患者PSV检测和血清指标检测的灵敏度和特异度。结果Graves病患者PSV、T_(3)/T_(4)、TRAb明显高于无痛性甲状腺炎患者,而Graves病患者TSH明显低于无痛性甲状腺炎患者,差异均有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,PSV、TSH、T_(3)/T_(4)、TRAb的曲线下面积(AUC)分别为0.906、0.802、0.806和0.789,对Graves病和无痛性甲状腺炎鉴别诊断的敏感度分别为83.6%、80.8%、70.2%和89.9%,特异度分别为86.8%、75.6%、80.4%和66.5%。结论PSV、TSH、T_(3)/T_(4)、TRAb对Graves病和无痛性甲状腺炎的鉴别诊断具有一定价值,且PSV、TSH、T_(3)/T_(4)、TRAb的鉴别诊断价值为:PSV>T_(3)/T_(4)>TSH>TRAb。

无痛性甲状腺炎合并甲状腺囊腺瘤1例并文献复习

1临床资料1.1病例报道患者,女性,46岁,主因头晕、恶心、呕吐6天入院。患者6天前无明显诱因出现头晕、进食及饮水时恶心、呕吐症状,呕吐物为胃内容物,无明显心慌、手抖、怕热、多汗等高代谢症状,就诊于当地医院,查甲状腺功能FT3、FT4高于正常值,TSH降低（具体值不详）,于当地医院查甲状腺B超示：甲状腺左叶不均质无回声反射异常区,囊腺瘤？甲状腺右叶低回声结节。

散发型无痛性甲状腺炎183例临床分析

目的 :防止散发型无痛性甲状腺炎 (SPT)与Graves病诊断的混淆。方法 :分析 183例SPT均经FT3、FT4 、TSH、甲状腺摄碘率 (RAIU )、B超和部分甲状腺细针穿刺活检 (FNAB)、TSH受体抗体 (TRAb)、彩色多普勒等检查确诊。结果 :甲状腺毒症期临床表现与Graves病相似 ;所有患者FT3、FT4 均高于正常 ,超敏TSH低于正常 ;RAIU 15 0例低于正常 ,3 3例正常 ;83例FNAB检查中 67例符合无痛性甲状腺炎病理表现 ;43例TRAb检测中 3 7例正常、6例低水平升高 ;96例甲状腺彩色多普勒均表现为甲状腺内血流量无明显增多、甲状腺上动脉的最高流速不超过 70cm /s。结论

无痛性甲状腺炎46例临床分析

无痛性甲状腺炎是一种特殊类型的甲状腺炎。由于发病前无上呼吸道感染，无甲状腺疼痛，而多以典型的甲状腺毒症起病，临床上易误诊为弥漫性毒性甲状腺肿（GD）、慢性淋巴细胞性甲状腺炎及亚急性甲状腺炎。现将我院收治的46例病例分析如下。

散发型无痛性甲状腺炎误诊Graves病1例

无痛性甲状腺炎是由于血中甲状腺素过多作用于全身组织所引起的,它的发病机制为自身免疫性疾病,血中球蛋白增高,易误诊为甲状腺机能亢进症,但在体征、实验室检查上有很大不同,病理学上也有很大区别.

无痛性甲状腺炎伴高钙血症1例报道

该文报道1例无痛性甲状腺炎合并高钙血症的老年女性患者,检查发现25-羟基维生素D降低、甲状旁腺素升高,进一步检查诊断为甲状旁腺功能亢进症。给予积极降钙、改善机体代谢等内科治疗后,于外科行甲状旁腺手术治疗,术后患者血钙、甲状旁腺激素恢复正常,监测甲状腺功能亦恢复正常。该文通过分析该病例特点及复习相关文献,以提高临床医师对无痛性甲状腺炎、甲状旁腺功能亢进症的认识,减少漏诊、误诊;了解并探讨甲状腺毒症、维生素D缺乏、高钙血症及甲状旁腺激素之间的关联及影响,扩充临床思维,以期更快地帮助患者恢复健康。

无痛性甲状腺炎2例误分析

无痛性甲状腺炎在临床上较少见极易误诊。我科收治2例误诊为甲亢Graves病者，现报告如下：

彩色多普勒超声定量参数鉴别毒性弥漫性甲状腺肿和无痛性甲状腺炎的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声定量参数鉴别诊断毒性弥漫性甲状腺肿(GD)和无痛性甲状腺炎(PT)的临床价值。方法回顾性分析117例GD患者(GD组)、109例PT患者(PT组)及34例正常志愿者(健康对照组)的临床资料和彩色多普勒超声图像资料,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价甲状腺上动脉峰值流速(STA-PSV)和甲状腺血流面积(TBFA)鉴别GD和PT的诊断价值;并对促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与STA-PSV和TBFA的相关性进行分析。结果 GD组STA-PSV为(84.8±27.9)cm/s,TBFA为(36.75±15.23)%;PT组STAPSV为(26.3±9.3)cm/s,TBFA为(6.45±3.49)%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。STA-PSV诊断GD和PT的敏感性为0.86,准确率为1.0,ROC曲线下面积为0.946;TBFA诊断GD和PT的敏感性为0.71,准确率为1.0,ROC曲线下面积为0.913。GD患者TSH、FT4、FT3水平与STA-PSV、TBFA均呈弱相关(均P<0.05)。结论彩色多普勒超声定量参数能有效鉴别GD与PT,具有重要的临床应用价值。

核素显像对亚急性甲状腺炎和无痛性甲状腺炎的临床应用

目的探讨核素显像对亚急性甲状腺炎和无痛性甲状腺炎针对诊断和鉴别诊断作用。方法对25例正常者,46例亚急性甲状腺炎和28无痛性甲状腺炎患者进行放射性核素显像,同时测定血清甲状腺激素水平及摄131I率。结果亚急性甲状腺炎的显像特点:甲状腺失去正常形态,模糊不清呈"毛玻璃"状。无痛性甲状腺炎的影像特点:可见甲状腺轮廓,边界欠清晰,放射性分布稍显稀疏。两者的甲状腺影像有较大差异。结论通过核素显像,有利于对这两种甲状腺炎的诊断,同时又可以与甲亢相鉴别。