无痛性纤维支气管镜检查初探

目的 :减少病人对纤维支气管镜检查治疗的恐惧、痛苦及精神创伤。方法 :应用麻醉时间短、迅速清醒的得普利麻 (Diprivan) ,门诊行纤维支气管镜检查及治疗。观察病人检查前、检查中 (给药后 )及完全清醒后的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度 ,记录给药至完全清醒的时间及清醒后离开检查室的时间。结果 :30例受检查病人血压呈下降趋势 ,心率由检查前的增快可下降至检查前心电图水平 ,无任何不适应感觉 ,无痛苦及精神创伤 ,完全清醒后平均 10min离开检查室。结论 :对一些精神紧张、血氧分压低、高血压及老年病人 ,门诊全麻纤维支气管镜检查相对比较安全、无痛苦。尤其需反复纤维支气管镜治疗的病人是一种很好的方法。

镇静无痛苦纤支镜检查中芬太尼联合异丙酚的最佳用量研究

目的探讨芬太尼联合异丙酚用于无痛苦纤维支气管镜检查时芬太尼的最佳用量。方法420例纤维支气管镜受检者随机分成3组，每组140例，分别静脉注射芬太尼0．5μg／kg（Ⅰ组）、1.0μg／kg（Ⅱ组）、1．5μg／kg（Ⅲ组），然后缓慢静脉注射异丙酚，至睫毛、角膜反射消失开始镜检。观察记录受检者术中的不适反应，纤维支气管镜操作时间、麻醉药物起效时间、苏醒时间及清醒时间，检查前、中、后的血压、心率、指脉血氧饱和度，以及异丙酚的用量。结果Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较。术中不适反应多，术中需追加异丙酚者多（P〈0．01），纤维支气管镜操作时间长（P〈0．05）。Ⅲ组术中血氧饱和度较Ⅰ、Ⅱ组下降明显（P〈0．05），Ⅰ、Ⅱ组多在正常范围，Ⅲ组低于80％，经处理很快恢复正常。3组术中血压较术前均显著下降（P〈0．01），但术后很快恢复。结论采用单次静脉注射1．O～1．5μg／kg芬太尼联合异丙酚用于无痛苦纤维支气管镜检查，是安全有效的较为理想的方法。