以假关节形成为首诊的Chiari畸形合并神经关节病1例

1 病例介绍 患者女,28岁.因轻微外伤后右前臂无痛性肿胀,有异常活动10月来诊.患者既往无外伤史、无激素类药物使用史.检查 ：患者神志清楚、语言流利、吞咽无困难、双侧瞳孔等大同圆.脊柱无畸形,胸骨柄至腹股沟平面皮肤浅感觉及痛、温觉减退,位置觉存在,腹壁反射消失.左上肢皮肤痛、温觉及本体感觉无明显异常.

切开持续负压引流治疗耳郭假性囊肿

耳郭假性囊肿通常表现为耳郭凹面上局限性、无痛性肿胀隆起,为耳郭软骨的非感染性炎症,内有液体渗出形成囊肿样隆起,由于不存在真正病理学概念上的囊肿壁组织,故称为假性囊肿。虽然耳郭假性囊肿并非一种严重疾病,但如果得不到有效治疗，则容易复发或耳郭畸形。2009年3月～2011年9月采用切开持续负压引流治疗耳郭假性囊肿，方法简单易行，经临床证实，效果良好，概述如下。

一例膝关节树枝状脂肪瘤的影像表现

患者男，40岁。左膝关节反复无痛性肿胀8年于2009年6月26日入院。8年前无明显诱因出现左膝肿胀，无疼痛，反复发作多次，因肿胀逐渐明显而来我院就诊。曾于外院先后3次膝关节穿刺抽液，关节液镜检和细菌培养阴性。体检：左膝明显肿胀，无红、热及压痛，浮髌征阳性（＋＋），伸膝轻度受限。实验室检查：血、尿、便三大常规正常，类风湿因子、血沉、C-反应蛋白和血尿酸均阴性。

结核变态反应性白塞综合征一例

患者女，41岁，以“皮疹伴反复口腔溃疡半年余，加重伴双下肢水肿2个月余”于2010年6月1日入院。患者半年前无诱因出现双颈部无痛性肿胀，双手背指甲周围脓疱样皮疹及反复口腔溃疡于我院就诊，疑诊“白塞病”，予雷公藤多苷口服2个月余，自觉手部皮疹加重，并出现躯干、四肢新发脓疱样皮疹，遂停用。颈部肿胀进行性加重，2个月前出现双踝关节肿胀，无疼痛，自行外敷“黄金散”后周身皮疹及双下肢肿胀加重，于当地医院行颈部肿胀处穿刺，诊断为“化脓性感染”，予青霉素静脉滴注3d无明显好转，为明确诊断收入我科病房。

警惕糖尿病骨性关节病

糖尿病性骨关节病是糖尿病的常见的并发症之一。据文献报道．糖尿病患者出现骨关节症状者约1％～2％．男性多于女性．发病于20～70岁．多为糖尿病病程较长而控制不良者．平均病史约为10年。病程较长的糖尿病病人骨关节病症状有：腰酸、背痛．四肢关节无痛性肿胀．局部发热．双下肢袜套状感觉障碍．无触痛或无痛性骨折．关节韧带松弛或者有半脱位等。

颧骨表皮样囊肿1例

一、病例资料 患者，男，56岁，一年前发现右侧面中部无痛性肿胀，于我院就诊，20年前曾碰伤右侧面中部，治疗不详。查体：全身一股情况良好，各项生命体征平稳，心肺肝脾检查未见异常。

多次注射美容性填充物致眼睑异物肉芽肿一例

患者女性，26岁。因双眼上睑无痛性肿胀1个月，于2016年2月22日至复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊。患者6个月前至国外行面部微整形手术，于3个月内分2次进行额部自体脂肪填充；于10d内分2次进行双眼下睑“玻尿酸”注射，术后左下睑出现一过性红肿、疼痛。全部治疗完成后2个月，患者发现双侧眼睑稍增厚，有轻微红肿、无疼痛，两侧均可触及数枚结节性肿块，并在1个月内增大连接成片。患病期间患者曾不规律使用抗生素滴眼液、眼膏等，未使用激素类药物，用药后无明显疗效，遂至我院就诊。

本期课堂：淋巴结结核的治疗

淋巴结肿大的原因很多，其中结核和淋巴瘤是相对常见和可能治愈的。结核性淋巴结炎与淋巴瘤的临床特征重叠：除了无痛性肿胀，一些患者是无症状的；而另一些有不适感，并有全身症状，例如发烧、体重减轻或盗汗。确诊有赖于准确适当的病理检查。我们报告3例最初误诊为结核的淋巴瘤病例。它们都因误诊延误了淋巴瘤的治疗，其中一个病例还因为长期抗结核治疗引起的副作用，影响了淋巴瘤的治疗。