环泊酚与丙泊酚复合芬太尼在重症监护室清醒患者中行无痛支气管镜检查的应用效果对比

目的对比环泊酚与丙泊酚复合芬太尼在重症监护室(ICU)清醒患者中行无痛纤维支气管镜检查的麻醉效果和安全性。方法选取2022年10月-2023年1月该院行无痛纤维支气管镜检查的清醒患者60例。按照随机数表法,分为对照组(丙泊酚1.5 mg/kg+芬太尼1μg/kg,30例)和实验组(环泊酚0.4 mg/kg+芬太尼1μg/kg,30例)。记录两组患者麻醉前(T_(1))、检查中(T_(2))和检查完成时(T_(3))的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率和经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2)),比较两组患者全身麻醉诱导成功率、麻醉诱导时间、支气管镜操作时间、睁眼时间、药物使用总量、注射痛发生率和术中不良反应(低血压、呼吸抑制、心动过缓和呛咳)发生率。结果两组患者不同时点的收缩压、舒张压、心率和呼吸频率的组间、时间和交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组麻醉诱导时间为1.40(1.10,1.62)min,短于对照组的1.60(1.30,2.10)min,差异有统计学意义(P<0.05);实验组药物使用总量为(21.40±1.82)mg,少于对照组的(78.75±6.71)mg,差异有统计学意义(P<0.05);实验组注射痛发生率为3.33%,呼吸抑制发生率为6.67%,低于对照组的36.67%和30.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论环泊酚复合芬太尼用于无痛支气管镜检查,麻醉效果好,安全性高,且不良反应发生率低,值得应用于临床。

瑞马唑仑联合瑞芬太尼在老年患者无痛支气管镜检查中对血液动力学的影响

目的探讨瑞马唑仑联合瑞芬太尼用于老年患者无痛支气管镜检查的效果,并观察其对血液动力学的影响。方法选取2021年10月-2022年10月在该院住院的80例接受支气管镜检查的老年患者作为研究对象,根据不同麻醉方式,分为瑞芬太尼组和联合组。瑞芬太尼组给予瑞芬太尼辅助支气管镜检查,联合组在瑞芬太尼组基础上联合瑞马唑仑辅助支气管镜检查。比较两组患者不同时点[麻醉诱导前(T_(1))、纤维支气管镜通过声门时(T_(2))、通过声门后1 min时(T_(3))、通过声门后5 min时(T_(4))和检查结束时(T_(5))]血流动力学变化和手术情况,观察不同麻醉方式患者术中及术后不良反应发生情况,并进行满意度分析。结果与瑞芬太尼组相比,联合组心率(HR)在T_(2)、T_(3)和T_(4)时点较慢;经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))在T_(3)和T_(4)时点较低;舒张压(DBP)和收缩压(SBP)在T_(2)、T_(3)和T_(4)时点较高,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组药物起效时间短,患者苏醒时间长,低氧血症、低血压和HR减慢发生率低,HR增快发生率高,术后满意度高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后恶心呕吐、头晕头痛和嗜睡乏力发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论瑞马唑仑联合瑞芬太尼用于老年患者无痛支气管镜检查,有较好的临床应用效果,能够维持患者血流动力学稳定,且起效快,药效作用时间久,术中不良反应发生率低,有较高的安全性,可提高患者满意度。

瑞马唑仑对老年患者无痛支气管镜检查的麻醉效果影响

目的 探讨瑞马唑仑对老年患者无痛支气管镜检查的麻醉效果和术后认知功能影响的研究。方法 选取温州市人民医院收治的90例行无痛支气管镜检查患者,随机分为对照组45例和观察组45例。对照组患者给予丙泊酚静脉泵注,观察组患者给予瑞马唑仑静脉泵注。监测患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(oxygen saturation,Sp O_(2))。比较诱导后生效时间、停药后苏醒时间及出院时间。采用简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、听觉词语学习测试(auditory word learning test,AVLT)、形状连线测试(shape connection test,STT)、动物语言流畅性测试(animal language fluency test,AFT)评估患者认知功能。应用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清中P物质(substance P,SP)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6和前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))浓度。结果 与对照组比较,观察组患者的MAP在T_(2)、T_(3)时间点,差异有统计学意义(P<0.05);HR在T_(2)、T_(3)、T_6时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。Sp O_(2)在T_(2)、T_(3)时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的苏醒时间和出院时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者术后1d的MMSE、STT及AFT评分均明显升高(P<0.05);观察组患者血清中SP、PGE_(2)及NE水平明显降低,IL-6、TNF-α及CRP水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为17.78%,观察组不良反应发生率为8.89%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=7.654,P=0.031)。结论 瑞马唑仑用于老年患者无痛支气管镜检查术中血流动力学平稳,术后认知功能影响较小,且抑制炎性因子释放、抑制疼痛介质的分泌,值得临床推广使用。

高剂量右美托咪定复合瑞芬太尼在支气管结核病无痛支气管镜冷冻术中的安全性和有效性

目的 观察高剂量右美托咪定复合瑞芬太尼在支气管结核病患者无痛支气管镜冷冻术中的安全性和有效性。方法 选取2021年1月—2022年9月聊城市传染病医院收治的支气管结核病患者120例,采用随机数字表法分为高剂量组和低剂量组,每组60例。高剂量组操作前给予右美托咪定1μg/kg泵注10 min,瑞芬太尼1μg/kg泵注2 min;低剂量组操作前给予右美托咪定0.5μg/kg泵注10 min,瑞芬太尼0.5μg/kg泵注2 min。比较2组患者无痛支气管镜冷冻术的优良率、术中指标、患者再次做气管镜意愿、内镜医师和患者满意度评分及不良事件发生情况。结果 高剂量组患者无痛支气管镜冷冻术优良率为91.67%(55/60),低剂量组患者无痛支气管镜冷冻术优良率为86.67%(52/60),差异无统计学意义(χ^(2)=0.776,P=0.378)。与高剂量组相比,低剂量组患者无痛支气管镜冷冻术诱导时间显著延长,瑞芬太尼和右美托咪定的消耗量显著降低,患者和内镜医师的满意度及患者在相同麻醉方案下重复气管镜检查和治疗的意愿均显著降低(P<0.05)。高剂量组患者咳嗽严重程度较低剂量组患者得到显著改善(P<0.05);2组患者其他不良事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 高剂量右美托咪定和瑞芬太尼可更安全有效地应用于支气管结核病患者电子支气管镜冷冻术治疗。

兰地洛尔与艾司洛尔在无痛支气管镜诊疗中防治快速性心律失常的应用效果对比

目的:探讨分析兰地洛尔与艾司洛尔在无痛支气管镜诊疗中防治快速性心律失常的应用效果。方法:选择2022年3月—2023年3月在我院进行无痛支气管镜诊疗的肺部疾病患者78例作为观察对象,根据随机1∶1掷硬币原则把患者分为兰地洛尔组39例与对照组39例。两组都给予利多卡因雾化吸入,对照组采用艾司洛尔进行辅助给药,兰地洛尔组采用兰地洛尔进行辅助给药,观察两组防治快速性心律失常的效果。结果:兰地洛尔组插管后1min、插管后2min、插管后5min的收缩压、舒张压和心率与对照组相比显著降低(P<0.05)。兰地洛尔组快速性心律失常发生率为0.0%,与对照组的12.8%相比显著降低(P<0.05)。兰地洛尔组的支气管镜检查时间显著短于对照组(P<0.05),两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间对比无明显差异(P>0.05)。结论:相对于艾司洛尔,兰地洛尔在无痛支气管镜诊疗中的应用能缩短支气管镜检查时间,不会导致血压发生波动,且不会影响整体手术过程,能有效预防快速性心律失常的发生,持续缓解患者的心率异常状况。

分析艾司氯胺酮联合丙泊酚用于无痛支气管镜检查麻醉的安全性及有效性

目的分析艾司氯胺酮联合丙泊酚用于无痛支气管镜检查麻醉的安全性及有效性。方法单纯随机选取2022年10月-2023年4月山东省烟台市北海医院收治的100例采用无痛支气管镜检查的患者为研究对象,并依据随机数表法将其分成对照组和观察组,每组50例。观察组采用艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉,对照组采用舒芬太尼联合丙泊酚的麻醉。对比两组在T0(实施麻醉前)、T1(无痛支气管镜置管)、T2(支气管镜经过声门)、T3(支气管镜抵达隆突)、T4(纤维支气管镜取出)、T5(患者苏醒)、T6(观察期结束)时的平均动脉压、心率和血氧饱和度,麻醉效果以及不良反应发生情况。结果在T2、T3、T4阶段,观察组平均动脉压、心率比高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。在T3、T4阶段,观察组血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者的呛咳发生率、麻醉苏醒时间、麻醉清醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应总发生率为4.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.324,P<0.05)。结论艾司氯胺酮和丙泊酚的联合应用能提供稳定、有效的麻醉,减少不良反应,提高无痛支气管镜检查的安全性和舒适性。

无创辅助通气下无痛支气管镜检查在低氧血症患者中的应用效果

目的:探讨无创辅助通气下无痛支气管镜检查在低氧血症患者中的应用效果。方法:将玉林市第一人民医院2021年8月至2022年8月收治的80例需要进行无痛支气管镜检查的低氧血症患者纳入研究,以随机数表法将其分为研究组和常规组,各40例。无痛支气管镜检查期间,为常规组患者提供鼻导管吸氧,研究组则给予无创辅助通气。比较两组进镜前后的生命体征,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SpO_(2)),同时统计其一次性进镜成功率及支气管镜检查终止率,比较检查过程中的不良反应发生率,并对检查后的并发症进行记录。结果:进镜前,两组的各项生命体征比较无统计学差异(P>0.05)。进镜后,两组的SpO_(2)均较进镜前降低,HR、DBP、SBP、MAP均较进镜前升高,且研究组的SpO_(2)较常规组高,DBP、SBP、HR、MAP均较常规组低(P<0.05)。研究组的一次性进镜成功率较常规组高(P<0.05),两组的支气管镜检查终止率比较无统计学差异(P>0.05)。研究组检查过程中的不良反应发生率低于常规组(P<0.05),两组检查后的并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:给予需要进行无痛支气管镜检查的低氧血症患者无创辅助通气可降低侵入性操作对其生命体征的影响,并有助于提高一次性进镜成功率,对检查过程中不良反应发生风险的降低有积极意义,可进一步提升检查的安全性,应用价值较高。

阿芬太尼联合瑞马唑仑在无痛支气管镜检查中的镇静镇痛效果研究

目的研究阿芬太尼联合瑞马唑仑在无痛支气管镜检查中的镇静镇痛效果。方法选择2020年3月至2022年10月在曹县人民医院行无痛支气管镜检查的100例患者纳入研究,按照抽签法分为研究组和对照组各50例。对照组患者采用丙泊酚联合阿芬太尼麻醉,研究组患者采用阿芬太尼联合瑞马唑仑麻醉。比较两组患者术中情况(麻醉开始至检查开始时间、检查时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间)和T0(诱导前1~3 min)、T1(诱导后1 min)、T2(进镜时)、T3(诱导后2 min)、T4(诱导后3 min)、T5(诱导后5 min)、T6(检查结束时)的平均动脉压和心率,并比较两组患者术中及术后不良反应发生率。结果两组患者麻醉开始至检查开始时间、检查时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉后,两组患者的平均动脉压和心率均较麻醉前下降,研究组患者T3、T4的平均动脉压分别为(88.09±8.56)mmHg、(90.02±9.09)mmHg,明显高于对照组同时点的(82.89±5.68)mmHg、(83.01±5.70)mmHg,T2、T3、T4的心率分别为(77.06±12.83)min、(77.62±12.85)min、(76.18±13.62)min,明显高于对照组同时点的(70.98±6.72)min、(70.86±6.65)min、(69.39±6.61)min,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应总发生率为10.00%,明显低于对照组的26.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿芬太尼联合瑞马唑仑应用于无痛支气管镜检查中,其镇静镇痛效果显著,不会造成较大的呼吸循环抑制,且可有效维持血压稳定,缩短术后苏醒时间,降低不良反应发生率,安全可靠。

右美托咪定复合布托啡诺在无痛支气管镜检查中的应用效果

目的探讨右美托咪定复合布托啡诺在无痛支气管镜检查中的应用效果。方法选取2021年5月-2022年5月该院呼吸与危重症医学科支气管镜室行电子支气管镜检查的144例肺结节患者作为研究对象。将144例患者分成A组(利多卡因组)、B组(利多卡因+右美托咪定组)、C组(利多卡因+右美托咪定+舒芬太尼组)和D组(利多卡因+右美托咪定+布托啡诺组),每组36例。该研究为随机对照单盲试验。全部入组患者入室后,予以鼻导管给氧,按分组实施麻醉后,完成支气管镜检查。比较各组入室时(T_(0))、麻醉诱导后5 min(T_(1))、电子支气管镜通过声门时(T_(2))、操作5 min(T_(3))、操作结束时(T_(4))和出室时(T_(5))各时点的心率(HR)、经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))和平均动脉压(MAP),观察并记录各组术中和术后不良反应,待患者清醒后,行患者舒适度和术者操作满意度问卷调查。结果4组患者全部完成电子支气管镜检查。4组患者T_(2)和T_(3)时点与T_(0)时点HR的差值比较,差异均有统计学意义(H值分别为21.15和19.63,P<0.05),Bonferroni检验显示,C组T_(2)和T_(3)时点与T_(0)时点HR的差值与A组和B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组患者T_(2)时点与T_(0)时点SpO_(2)的差值比较,差异有统计学意义(H=9.58,P=0.023),Bon‐ferroni检验显示,D组T_(2)时点与T_(0)时点SpO_(2)的差值与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者T_(2)和T_(3)时点与T_(0)时点MAP的差值比较,差异均有统计学意义(H值分别为9.65和21.31,P<0.05),Bonferroni检验显示,A组T_(2)时点与T_(0)时点MAP的差值及D组T_(3)时点与T_(0)时点MAP的差值与其他3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。D组患者舒适度评分和术者操作满意度评分高于其他3组,差异均有统计学意义(Z值分别为62.77和53.94,P<0.01),D组不良反应发生率明显低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论右美托咪定复合布托啡诺麻醉方案用于无痛支气管镜检查,更能达到无痛苦效果,血流动力学更平稳,不易发生呼吸抑制,患者舒适度及术者操作满意度更高,不良反应较少,值得临床推广应用。

ManujetⅢ装置组合鼻咽部改良吸氧管在无痛支气管镜检查中的应用

目的观察ManujetⅢ装置组合鼻咽部改良吸氧管在无痛支气管镜检查中的应用效果。方法选取行无痛支气管镜检查的120例患者为研究对象,随机分为观察组(给予常规鼻咽部持续给氧联合ManujetⅢ组合鼻咽部改良吸氧管)和对照组(给予常规鼻咽部持续给氧),每组60例。比较2组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、诱导时间、镜检时间、苏醒时间、一次检查成功率、患者满意度、医师满意度及不良反应发生率。结果重复测量方差分析显示,2组MAP、HR、SpO_(2)存在时间、组间及时间与组间交互作用,差异有统计学意义(P<0.05);在镜检5 min、镜检10 min以及镜检后,观察组MAP低于对照组,HR、SpO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组诱导时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组镜检时间、苏醒时间短于对照组,一次检查成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的患者满意度、医师满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.00%,低于对照组的18.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规鼻咽部持续给氧联合ManujetⅢ组合鼻咽部改良吸氧管行声门上手控辅助喷射通气有利于提供充分氧供,并降低低氧血症发生率。

苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼在老年人无痛支气管镜检查中的应用

目的 研究苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼在老年人无痛支气管镜检查中的作用,为临床提供参考。方法 选取2022年1月至11月于曹县人民医院接受无痛支气管镜检查的90例老年人,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。两组研究对象均行无痛支气管镜检查,对照组研究对象给予咪达唑仑联合阿芬太尼进行麻醉,观察组研究对象给予苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼进行麻醉。比较两组研究对象血流动力学指标、复苏情况、镇痛和镇静效果、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果 麻醉后,观察组研究对象心率(HR)、经皮血氧饱和度(SpO_(2))及平均动脉压(MAP)水平与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组研究对象麻醉后HR水平高于麻醉前,SpO_(2)、MAP水平低于麻醉前(P<0.05);麻醉前后两组研究对象HR、SpO_(2)及MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组研究对象麻醉起效时间、苏醒时间及拔除喉罩时间短于对照组,Steward苏醒评分高于对照组(P<0.05)。麻醉后,两组研究对象疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分高于麻醉前,但观察组低于对照组(P<0.05)。麻醉后,两组研究对象血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于麻醉前,但观察组低于对照组(P<0.05)。两组研究对象不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年人在进行无痛支气管镜检查时,使用苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼进行麻醉,能保证在操作过程中血流动力学稳定,检查后炎症因子水平相对较低,安全性理想。

呼吸内科无痛支气管镜护理配合与护理体会

目的分析呼吸内科无痛支气管镜护理配合与护理体会。方法对我院呼吸内科收治的无痛支气管镜诊治患者进行研究。随机分为两组并给予不同护理方案。观察两组心理情绪、不良反应及满意度。结果护理后,实验组焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、不良反应发生率更低,护理满意度更高,P<0.05。结论优质的护理配合能有效改善呼吸内科无痛支气管镜诊治患者的心理状态,提高患者对无痛支气管镜诊治的耐受性,保证诊治效果,且能降低不良反应发生率,提高患者生命质量,值得推广。

无痛支气管镜检查中麻醉管理的临床研究进展

目前临床上多种呼吸系统疾病的确诊和治疗方法就是纤维支气管镜,其现已广泛应用在临床实践中。以往的纤维支气管镜检查主要实施局部表面麻醉,而在患者在接受检查时处于清醒的状态,极易导致患者出现身心应激反应,增加患者的痛苦。但应用无痛纤维支气管镜检查能够有效解决这一问题,相应的提升检查成功率和减少复查率。本文从无痛支气管镜检查、无痛支气管镜检查麻醉方法、无痛支气管镜检查麻醉管理和安全性等方面进行综述,目的是为了给有关无痛支气管镜检查中麻醉管理的临床研究提供一定的参考。

鼻咽通气道给氧在OSAHS患者无痛支气管镜检查中的应用效果观察

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者无痛支气管镜检查中采用鼻咽通气道给氧的应用效果。方法将40例OSAHS患者随机分为鼻咽通气道组、内镜面罩组,每组20例。两组麻醉后鼻咽通气道组经鼻咽通气道给氧、内镜面罩组采用内镜面罩给氧,常规行无痛支气管镜检查。记录两组入室前(T0)、麻醉诱导并给氧后5 min(T1)、丙泊酚给药后10 min(T2)、术毕(T3)、苏醒后即刻(T4)的血氧饱和度(Sp O2)、呼气末CO2分压(PETCO2),手术时间、气管镜一次性通过率、镜检条件满意度评分以及不良反应发生率。结果鼻咽通气道组T2、T3时间点Sp O2均高于内镜面罩组,PETCO2均低于内镜面罩组(P均<0.05)。两组T0、T1、T4时间点Sp O2、PET CO2比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组气管镜一次性通过率均为95%(19/20)。鼻咽通气道组镜检条件满意度评分明显高于内镜面罩组,两组比较P<0.05。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。鼻咽通气道组上呼吸道梗阻、高血压、心动过速发生率均低于内镜面罩组(P均<0.05)。结论 OSAHS患者支气管镜检查中应用鼻咽通气道给氧较内镜面罩可更好地维持氧合,利于检查操作且安全性高。

插管型喉罩在无痛支气管镜检查中的应用

目的 观察插管型喉罩在无痛支气管镜检查中的应用效果。方法 将老年纤支镜检患者40例随机均分两组,A组为插管型喉罩组21例,B组为静脉全麻组19例。观察指标:BP、HR、SpO2、麻醉效果评级、镜检医师满意度、两组患者术中不良反应及麻醉再接受度。结果 插管型喉罩组患者SpO2、麻醉效果评级、镜检医师满意度均好于静脉全麻组。结论 插管型喉罩在老年纤支镜检中麻醉及通气效果满意,麻醉安全性高。

气管插管在无痛支气管镜介入治疗中的临床研究

目的探讨气管插管在无痛支气管镜介入治疗中的安全性及有效性。方法将患者分为3组:A组为常规支气管镜检查组;B组为无痛支气管镜检查组;C组为气管插管下行无痛支气管镜介入治疗组。3组均先予2%利多卡因5mL雾化吸入行表面麻醉,建立静脉通道,多参数心电监护仪监测血压、呼吸、心率及指氧饱和度。B组患者在此基础上术前静脉推注咪达唑仑0.06mg/kg和芬太尼1μg/kg。C组在B组基础上以支气管镜引导经口腔置入气管插管,然后经气管插管进行支气管镜检查和治疗。3组患者皆测定术前及术中的血压、心率,然后计算其差值。观察患者体动、短暂呼吸抑制情况及术后感受、反应。结果 B组收缩压及舒张压均有下降,C组血压波动值与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组术中心率皆有所上升,但C组与A组心率波动值要高于B组(P<0.05),C组与A组心率波动值比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者体动情况及术后痛苦记忆与B组相似,要优于A组(P<0.05)。3组患者出现呼吸抑制情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经气管插管下无痛支气管镜操作安全性与常规支气管检查相似,但其术中反应及术后痛苦记忆明显优于常规支气管镜检查,值得临床推广。

经鼻咽通气道高频喷射通气对老年患者无痛支气管镜的影响

纤维支气管镜(FOB)检查作为诊疗肺部疾患的重要手段,是一种刺激强度大、低氧血症发生率高的操作,并且会引起患者明显的不适感[1],因此常常需要麻醉医生的参与。但是由于在操作过程中FOB占用部分气道,且患者多为老年人,心肺储备较差等问题,无痛支气管镜的开展并不普遍。高频喷射通气(HFJV)提供了新的思路,避免术中发生低氧血症的风险。因此,本研究比较经鼻咽通气导管高频喷射通气和高流量面罩吸氧对老年患者无痛支气管镜时安全性和有效性的比较。

芬太尼联合咪唑安定在无痛支气管镜检查中的应用效果研究

目的探讨芬太尼联合咪唑安定在无痛支气管镜检查中的应用效果。方法选取2013年5月至2016年10月开封市第二人民医院收治的拟行无痛支气管镜检查的患者76例,采用随机数表法分为两组,各38例。对照组患者接受常规利多卡因局部麻醉,观察组患者在对照组基础上接受芬太尼与咪唑安定复合静脉麻醉,比较两组患者麻醉前(T_1)、麻醉后3 min(T_2)、麻醉后5 min(T_3)、苏醒时(T_4)血流动力学指标[血氧饱和度(SpO_2)、心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]及检查过程中不良反应发生情况。结果观察组患者T_2、T_3时刻SpO_2高于对照组,HR、DBP、SBP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者检查过程中不良反应发生率5.26%(2/38)低于对照组26.31%(10/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论芬太尼与咪唑安定联合应用于无痛支气管镜检查,可使患者血流动力学保持稳定状态,检查过程中不良反应发生率低,值得临床推广。

羟考酮在无痛支气管镜检查中的应用

目的通过比较羟考酮与舒芬太尼在无痛支气管镜检查中的效果,探讨羟考酮在无痛支气管镜检查中的安全性与可行性。方法选取择期拟行无痛支气管镜检查的患者60例,随机均分为2组:羟考酮组(O组)与舒芬太尼组(S组)。分别记录诱导前(t_0)、插入喉罩即刻(t_1)、支气管镜进入声门时(t_2)、通过隆突时(t_3)以及取活检时(t_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2);记录苏醒时间、拔除喉罩时间;于拔除喉罩后即刻(t_5)、苏醒后30min(t_6)以及苏醒后1h(t_7)对患者进行Ramsay镇静程度评级及疼痛视觉模拟评分(VAS);记录术后不良反应(恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕和呼吸抑制);分别记录t_0、检查开始后2h(t_8)的IL-6和IL-8。结果 S组t_2、t_3和t_4的MAP和HR均高于O组(P<0.05);O组的苏醒时间、拔除喉罩时间均短于S组(P<0.05);2组患者在t_5、t_6和t_7的Ramsay评分、VAS评分以及不良反应发生率,差异均无统计学意义;O组t_8的IL-6和IL-8均低于S组(P<0.05)。结论羟考酮用于无痛支气管镜检查较舒芬太尼具有血流动力学平稳、苏醒快和抑制炎症介质的优势。

组合鼻咽通气管联合MJV在高龄患者无痛支气管镜中的应用

目的:探讨组合鼻咽通气管联合手控喷射通气(manual jet ventilation,MJV)在高龄患者无痛支气管镜中应用效果和安全性。方法:选取2017年3月-2018年4月本院全麻下行无痛支气管镜检查的高龄患者64例行前瞻性、对比性研究,按照随机数字表法将患者分为干预组和对照组,各32例。干预组采用组合鼻咽通气管联合MJV持续给氧,对照组采用普通鼻导管经鼻咽通气管持续给氧4 L/min。比较两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)变异情况以及不良反应发生率、舒适度。结果:干预组患者SBP、DBP、HR、SpO_2变异性均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组患者呛咳、体动发生率分别为6.25%、3.13%,均低于对照组的25.00%、21.98%,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组患者舒适度为81.25%,高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:组合鼻咽通气管联合MJV在高龄患者无痛支气管镜中应用,能有效维持患者血流动力学、心率稳定,降低并发症发生率,提高患者舒适度。