环泊酚与丙泊酚复合芬太尼在重症监护室清醒患者中行无痛支气管镜检查的应用效果对比

目的对比环泊酚与丙泊酚复合芬太尼在重症监护室(ICU)清醒患者中行无痛纤维支气管镜检查的麻醉效果和安全性。方法选取2022年10月-2023年1月该院行无痛纤维支气管镜检查的清醒患者60例。按照随机数表法,分为对照组(丙泊酚1.5 mg/kg+芬太尼1μg/kg,30例)和实验组(环泊酚0.4 mg/kg+芬太尼1μg/kg,30例)。记录两组患者麻醉前(T_(1))、检查中(T_(2))和检查完成时(T_(3))的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率和经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2)),比较两组患者全身麻醉诱导成功率、麻醉诱导时间、支气管镜操作时间、睁眼时间、药物使用总量、注射痛发生率和术中不良反应(低血压、呼吸抑制、心动过缓和呛咳)发生率。结果两组患者不同时点的收缩压、舒张压、心率和呼吸频率的组间、时间和交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组麻醉诱导时间为1.40(1.10,1.62)min,短于对照组的1.60(1.30,2.10)min,差异有统计学意义(P<0.05);实验组药物使用总量为(21.40±1.82)mg,少于对照组的(78.75±6.71)mg,差异有统计学意义(P<0.05);实验组注射痛发生率为3.33%,呼吸抑制发生率为6.67%,低于对照组的36.67%和30.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论环泊酚复合芬太尼用于无痛支气管镜检查,麻醉效果好,安全性高,且不良反应发生率低,值得应用于临床。

瑞马唑仑联合瑞芬太尼在老年患者无痛支气管镜检查中对血液动力学的影响

目的探讨瑞马唑仑联合瑞芬太尼用于老年患者无痛支气管镜检查的效果,并观察其对血液动力学的影响。方法选取2021年10月-2022年10月在该院住院的80例接受支气管镜检查的老年患者作为研究对象,根据不同麻醉方式,分为瑞芬太尼组和联合组。瑞芬太尼组给予瑞芬太尼辅助支气管镜检查,联合组在瑞芬太尼组基础上联合瑞马唑仑辅助支气管镜检查。比较两组患者不同时点[麻醉诱导前(T_(1))、纤维支气管镜通过声门时(T_(2))、通过声门后1 min时(T_(3))、通过声门后5 min时(T_(4))和检查结束时(T_(5))]血流动力学变化和手术情况,观察不同麻醉方式患者术中及术后不良反应发生情况,并进行满意度分析。结果与瑞芬太尼组相比,联合组心率(HR)在T_(2)、T_(3)和T_(4)时点较慢;经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))在T_(3)和T_(4)时点较低;舒张压(DBP)和收缩压(SBP)在T_(2)、T_(3)和T_(4)时点较高,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组药物起效时间短,患者苏醒时间长,低氧血症、低血压和HR减慢发生率低,HR增快发生率高,术后满意度高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后恶心呕吐、头晕头痛和嗜睡乏力发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论瑞马唑仑联合瑞芬太尼用于老年患者无痛支气管镜检查,有较好的临床应用效果,能够维持患者血流动力学稳定,且起效快,药效作用时间久,术中不良反应发生率低,有较高的安全性,可提高患者满意度。

ManujetⅢ装置组合鼻咽部改良吸氧管在无痛支气管镜检查中的应用

目的观察ManujetⅢ装置组合鼻咽部改良吸氧管在无痛支气管镜检查中的应用效果。方法选取行无痛支气管镜检查的120例患者为研究对象,随机分为观察组(给予常规鼻咽部持续给氧联合ManujetⅢ组合鼻咽部改良吸氧管)和对照组(给予常规鼻咽部持续给氧),每组60例。比较2组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、诱导时间、镜检时间、苏醒时间、一次检查成功率、患者满意度、医师满意度及不良反应发生率。结果重复测量方差分析显示,2组MAP、HR、SpO_(2)存在时间、组间及时间与组间交互作用,差异有统计学意义(P<0.05);在镜检5 min、镜检10 min以及镜检后,观察组MAP低于对照组,HR、SpO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组诱导时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组镜检时间、苏醒时间短于对照组,一次检查成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的患者满意度、医师满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.00%,低于对照组的18.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规鼻咽部持续给氧联合ManujetⅢ组合鼻咽部改良吸氧管行声门上手控辅助喷射通气有利于提供充分氧供,并降低低氧血症发生率。

苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼在老年人无痛支气管镜检查中的应用

目的 研究苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼在老年人无痛支气管镜检查中的作用,为临床提供参考。方法 选取2022年1月至11月于曹县人民医院接受无痛支气管镜检查的90例老年人,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。两组研究对象均行无痛支气管镜检查,对照组研究对象给予咪达唑仑联合阿芬太尼进行麻醉,观察组研究对象给予苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼进行麻醉。比较两组研究对象血流动力学指标、复苏情况、镇痛和镇静效果、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果 麻醉后,观察组研究对象心率(HR)、经皮血氧饱和度(SpO_(2))及平均动脉压(MAP)水平与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组研究对象麻醉后HR水平高于麻醉前,SpO_(2)、MAP水平低于麻醉前(P<0.05);麻醉前后两组研究对象HR、SpO_(2)及MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组研究对象麻醉起效时间、苏醒时间及拔除喉罩时间短于对照组,Steward苏醒评分高于对照组(P<0.05)。麻醉后,两组研究对象疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分高于麻醉前,但观察组低于对照组(P<0.05)。麻醉后,两组研究对象血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于麻醉前,但观察组低于对照组(P<0.05)。两组研究对象不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年人在进行无痛支气管镜检查时,使用苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼进行麻醉,能保证在操作过程中血流动力学稳定,检查后炎症因子水平相对较低,安全性理想。

鼻咽通气道给氧在OSAHS患者无痛支气管镜检查中的应用效果观察

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者无痛支气管镜检查中采用鼻咽通气道给氧的应用效果。方法将40例OSAHS患者随机分为鼻咽通气道组、内镜面罩组,每组20例。两组麻醉后鼻咽通气道组经鼻咽通气道给氧、内镜面罩组采用内镜面罩给氧,常规行无痛支气管镜检查。记录两组入室前(T0)、麻醉诱导并给氧后5 min(T1)、丙泊酚给药后10 min(T2)、术毕(T3)、苏醒后即刻(T4)的血氧饱和度(Sp O2)、呼气末CO2分压(PETCO2),手术时间、气管镜一次性通过率、镜检条件满意度评分以及不良反应发生率。结果鼻咽通气道组T2、T3时间点Sp O2均高于内镜面罩组,PETCO2均低于内镜面罩组(P均<0.05)。两组T0、T1、T4时间点Sp O2、PET CO2比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组气管镜一次性通过率均为95%(19/20)。鼻咽通气道组镜检条件满意度评分明显高于内镜面罩组,两组比较P<0.05。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。鼻咽通气道组上呼吸道梗阻、高血压、心动过速发生率均低于内镜面罩组(P均<0.05)。结论 OSAHS患者支气管镜检查中应用鼻咽通气道给氧较内镜面罩可更好地维持氧合,利于检查操作且安全性高。

芬太尼联合咪唑安定在无痛支气管镜检查中的应用效果研究

目的探讨芬太尼联合咪唑安定在无痛支气管镜检查中的应用效果。方法选取2013年5月至2016年10月开封市第二人民医院收治的拟行无痛支气管镜检查的患者76例,采用随机数表法分为两组,各38例。对照组患者接受常规利多卡因局部麻醉,观察组患者在对照组基础上接受芬太尼与咪唑安定复合静脉麻醉,比较两组患者麻醉前(T_1)、麻醉后3 min(T_2)、麻醉后5 min(T_3)、苏醒时(T_4)血流动力学指标[血氧饱和度(SpO_2)、心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]及检查过程中不良反应发生情况。结果观察组患者T_2、T_3时刻SpO_2高于对照组,HR、DBP、SBP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者检查过程中不良反应发生率5.26%(2/38)低于对照组26.31%(10/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论芬太尼与咪唑安定联合应用于无痛支气管镜检查,可使患者血流动力学保持稳定状态,检查过程中不良反应发生率低,值得临床推广。

羟考酮在无痛支气管镜检查中的应用

目的通过比较羟考酮与舒芬太尼在无痛支气管镜检查中的效果,探讨羟考酮在无痛支气管镜检查中的安全性与可行性。方法选取择期拟行无痛支气管镜检查的患者60例,随机均分为2组:羟考酮组(O组)与舒芬太尼组(S组)。分别记录诱导前(t_0)、插入喉罩即刻(t_1)、支气管镜进入声门时(t_2)、通过隆突时(t_3)以及取活检时(t_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2);记录苏醒时间、拔除喉罩时间;于拔除喉罩后即刻(t_5)、苏醒后30min(t_6)以及苏醒后1h(t_7)对患者进行Ramsay镇静程度评级及疼痛视觉模拟评分(VAS);记录术后不良反应(恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕和呼吸抑制);分别记录t_0、检查开始后2h(t_8)的IL-6和IL-8。结果 S组t_2、t_3和t_4的MAP和HR均高于O组(P<0.05);O组的苏醒时间、拔除喉罩时间均短于S组(P<0.05);2组患者在t_5、t_6和t_7的Ramsay评分、VAS评分以及不良反应发生率,差异均无统计学意义;O组t_8的IL-6和IL-8均低于S组(P<0.05)。结论羟考酮用于无痛支气管镜检查较舒芬太尼具有血流动力学平稳、苏醒快和抑制炎症介质的优势。

右美托咪定联合舒适护理模式对无痛支气管镜检查患儿SPO2、PCO2及生命体征的影响

目的分析右美托咪定联合舒适护理模式对无痛支气管镜检查患儿血氧饱和度(SPO_(2))、二氧化碳分压(PCO2)及生命体征的影响。方法2017年7月-2019年5月我院收治的60例需进行无痛支气管镜检查的患儿随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用利多卡因进行麻醉,观察组在对照组的基础上采用右美托咪定进行麻醉,检查期间2组均采用舒适护理模式护理至检查结束。比较2组不同时间点血氧饱和度(SPO_(2))和生命体征,检查前后镇静程度和检查后2组舒适度和不良反应发生情况。结果T2、T3、T4观察组收缩压、舒张压和HR均呈逐渐降低趋势,并低于对照组(P<0.05);T2、T3、T4观察组SPO_(2)高于对照组(P<0.05);T3、T4,观察组PCO2低于对照组(P<0.05);检查后,观察组安静率显著高于对照组(P<0.05);检查后,2组警觉/镇静评分(OAA/S)评分和Ramsay镇静评分较检查前升高,观察组高于对照组(P<0.05);检查后,观察组不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合舒适护理模式能显著改善无痛支气管镜检查过程中患儿生命体征和血气指标,同时有助于检查过程中患儿保持镇静。

布托啡诺复合丙泊酚在无痛支气管镜检查中的麻醉效果

目的探究布托啡诺复合丙泊酚在无痛支气管镜检查中的麻醉效果。方法将无痛支气管镜检查患者作为此次研究的主要对象,选择电脑随机分组方式进行分组,共100例,对照组采取芬太尼复合丙泊酚麻醉、观察组采取布托啡诺复合丙泊酚麻醉,并将两组各项指标进行对比,以明确效果。结果两组术前各项血流动力学指标相比,差异无统计学意义,P>0.05;观察组术中、术后DBP、SBP水平均低于对照组,P<0.05。观察组无痛支气管镜检查患者手术时间(30.25±1.52)min、苏醒时间(1.55±0.21)min均短于对照组、丙泊酚总用量(256.25±2.47)mg少于对照组,P<0.05。观察组不良反应发生率低于对照组,P<0.05。结论布托啡诺复合丙泊酚在无痛支气管镜检查中具有显著的麻醉效果,且麻醉安全性较高,值得研究和推广。

不同剂量右美托咪定复合丙泊酚联合瑞芬太尼在无痛支气管镜检查中的效果

目的探讨不同剂量右美托咪定复合丙泊酚在无痛支气管镜检查中的使用效果。方法选择拟行无痛支气管镜检查的患者120例,采用随机数表法分为对照组、0.3μg/kg右美托咪定复合丙泊酚组(D1组)、0.5μg/kg右美托咪定复合丙泊酚组(D2组)和0.8μg/kg右美托咪定复合丙泊酚组(D3组),每组30例。对照组患者接受常规丙泊酚加瑞芬太尼静脉麻醉;观察组D1、D2、D3患者分别给予0.3、0.5、0.8μg/kg负荷剂量的右美托咪复合丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉,观察并记录4组患者麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、检查时(T3)、检查结束时(T4)、苏醒时(T5)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)情况,观察并记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、麻醉起效时间、苏醒时间以及手术过程中体动、低血压、心动过缓、呼吸抑制等不良反应发生情况,术后随访纤维支气管镜操作的满意度。结果D1、D2、D3组患者各时点血流动力学均较对照组平稳(均P<0.05);D1、D2、D3组丙泊酚、瑞芬太尼用量、麻醉起效时间和苏醒时间显著低于对照组(均P<0.05),D2和D3组患者丙泊酚和瑞芬太尼用量明显低于D1组(均P<0.05);且D2组麻醉起效时间明显低于D1组(P<0.05),苏醒时间显著低于D3组(P<0.05);D1、D2、D3组患者检查过程中体动、低血压、心动过缓、呼吸抑制,以及术后躁动、寒战、恶性、呕吐等不良反应发生率均显著低于对照组(均P<0.05);且D2和D3组术后躁动、寒战、恶性、呕吐发生率明显低于D1组(P<0.05)。D1、D2、D3组术后满意度明显高于对照组。结论不同剂量右美托咪定复合丙泊酚联合瑞芬太尼应用于无痛支气管镜检查,可以使患者血流动力学保持稳定,减轻对呼吸循环系统的影响,减少丙泊酚和瑞芬太尼用量,缩短患者的苏醒时间,降低检查过程中不良反应发生率,提高检查过程中患者的安全性和舒适性,且0.5μg/kg右美托咪定负荷剂量效果最优。

右美托咪定和丙泊酚在无痛支气管镜检查中的安全性及有效性比较

目的:探究右美托咪定和丙泊酚在无痛支气管镜检查中的安全性及有效性。方法:选择2019年1月—2020年8月我院收治的60例需在非插管静脉全身麻醉辅助下行支气管镜检查的患者和30例只需清醒状态下气道表面麻醉的患者作为研究对象。将60例需非插管静脉全身麻醉患者随机分为A组、B组,每组各30例,30例气道表面麻醉患者作为对照组(C组)。检查开始前三组患者均采用利多卡因行气道表面麻醉,其中A组采用右美托咪定联合地佐辛及瑞芬太尼麻醉,B组采用丙泊酚联合地佐辛及瑞芬太尼麻醉,C组泵注与A组等量的生理盐水。比较三组患者入室时(T_(0))、纤维支气管镜经过声门时(T_(1))、纤维支气管镜抵达隆突时(T_(2))、纤维支气管镜取出时(T_(3))的血流动力学指标变化,麻醉效果以及不良反应等。结果:①与B组和C组相比,T_(1)-T_(2)时A组的MAP、HR、SPO_(2)水平变化更小,OAA/S评分更好,组间差异有统计学意义(P<0.05);T_(3)时A组的MAP、SPO_(2)水平优于C组,HR水平和OAA/S评分优于B组和C组(P<0.05)。②A组的苏醒时间及出室时间迟于B组和C组(P<0.05)。③A组的不良反应发生率为10%,低于B组的30%和C组的50%(P<0.05)。结论:右美托咪定与丙泊酚均可用于无痛支气管镜检查术的麻醉,但采用右美托咪定联合麻醉的效果更好,术中心血管循环稳定,呼吸抑制程度小,不良反应更少。

观察艾司氯胺酮联合丙泊酚用于无痛支气管镜检查麻醉的安全性及有效性

目的 观察艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉用药方案在无痛支气管镜检查麻中的有效性及安全性。方法 选取2020年9月—2021年11月90例无痛支气管镜检查患者,采用前瞻性研究方法,按照1∶1比例纳入分组,观察组(45例)患者给予艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉方案,对照组(45例)患者采用舒芬太尼联合丙泊酚用药方法,对比两组在麻醉前(T0)、置无痛支气管前(T1)、支气管镜经过声门时(T2)、支气管镜抵达隆突时(T3)、纤维支气管镜取出时(T4)、苏醒时(T5)、检查结束30min后(T6)MAP、HR值及麻醉安全性。结果 观察组T1、T2、T3时间段MAP波动范围低于对照组(P<0.05);观察组T2、T3、T4、T6时间段HR波动范围低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T3、T4时段内SpO2值高于对照组(P<0.05);观察组呛咳、麻醉苏醒时间、麻醉清醒时间均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.67%(3/45),对照组为26.67%(12/45),P<0.05。结论 与舒芬太尼相比较,艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉方案能够使血流动力学更加稳定,并发症明显减少。

利多卡因联合芬太尼、咪达唑仑行无痛支气管镜检查临床观察

目的:观察局部喷利多卡因联合芬太尼、咪达唑仑静脉麻醉行无痛支气管镜检查的安全性及舒适性。方法:观察组40例局部喷雾或超声雾化利多卡因基础上,静脉使用芬太尼、咪达唑仑麻醉后行支气管镜检查。对照组40例局部利多卡因麻醉或超声雾化后直接行支气管镜检查,两组同时监测记录检查前、检查中血压、心率、指脉氧变化,并观察与询问患者的不适反应和痛苦记忆。结果:观察组40例均顺利完成检查。检查时血压、心率稍变高、快,血氧饱和度一度显著下降4例,患者不能回忆术中情况,无不适感。对照组血压、心率上升明显,有不同程度痛苦回忆。结论:利多卡因联合芬太尼、咪达唑仑静脉麻醉行支气管镜检查安全性较高,患者容易接受。

不同剂量右美托咪定复合丙泊酚联合瑞芬太尼在无痛支气管镜检查中的效果

目的研究不同剂量右美托咪定复合丙泊酚联合瑞芬太尼在无痛支气管镜检查中的效果。方法选取2019年6月—2020年6月期间在该院接收支气管镜检查的160例患者作为研究对象,将患者按照入院顺序分为4组,分别为A组(0.3μg/kg右美托咪定复合丙泊酚联合瑞芬太尼,n=40)、B组(0.5μg/kg右美托咪定复合丙泊酚联合瑞芬太尼,n=40)、C组(0.8μg/kg右美托咪定复合丙泊酚联合瑞芬太尼,n=40)以及对照组(丙泊酚+瑞芬太尼静脉麻醉,n=40),对比4组患者麻醉起效时间、苏醒时间以及患者的不良反应发生率。结果B组患者的丙泊酚用量为(107.8±12.3)mg,明显少于对照组丙泊酚用量(144.2±15.7)mg,差异有统计学意义(t=11.543,P<0.05);B组患者的瑞芬太尼用量为(0.5±0.3)mg,明显少于对照组瑞芬太尼(0.9±0.4)mg,差异有统计学意义(t=5.060,P<0.05);B组患者的麻醉起效时间为(1.7±0.0)min,明显短于对照组麻醉起效时间(3.5±0.3)min,差异有统计学意义(t=19.524,P<0.05);B组患者的苏醒时间为(4.5±0.2)min,明显短于对照组苏醒时间(9.6±0.4)min,差异有统计学意义(t=72.125,P<0.05);B组检查过程中的不良反应发生率为15.00%,显著低于对照组的47.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.833,P<0.05);B组检查完成后出现的不良反应发生率为5.00%,显著低于对照组的57.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=25.658,P<0.05);B组的满意度为97.50%,显著高于对照组的满意度60.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=16.807,P<0.05)。结论进行无痛支气管镜检查的过程中,应用0.5μg/kg右美托咪定负荷剂量效果佳,其不良反应发生率最低,具有较高的安全性,且应用价值高。

AIDET沟通模式在无痛支气管镜检查患者围术期中的应用

目的:探讨AIDET沟通模式在无痛支气管镜检查患者围术期中的应用效果。方法:将2018年10月-2019年3月来我院行无痛支气管镜检查的100例患者分为对照组和实验组。实验组运用AIDET沟通模式,对照组采用常规沟通模式,分别比较两组患者术后相关指标的差异。结果:实验组术后30min的收缩压、舒张压、咳嗽次数及离室的咳嗽次数、VAS少于对照组(P<0.05)。结论:AIDET作为一种标准化的沟通模式,可降低无痛支气管镜检查患者的疼痛,可降低对其生命体征的影响。

无痛支气管镜检查中应用芬太尼复合右美托咪定麻醉的效果分析

目的:探讨无痛支气管镜检查中应用芬太尼复合右美托咪定麻醉的效果。方法:选取2019年6月—2021年6月在东莞市松山湖中心医院行无痛支气管镜检查的60例患者,应用数字表法将其随机分成参照组与实验组各30例。参照组应用右美托咪定麻醉,实验组应用芬太尼复合右美托咪定麻醉。对比分析两组不同时间段心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))、Ramsay镇静评分。结果:实验组麻醉诱导时间为(2.56±0.54)min,低于参照组的(3.32±0.60)min,差异有统计学意义(P<0.05);实验组睁眼时间为(4.47±0.71)min,低于参照组的(7.58±0.86)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在麻醉前(T_(0))和支气管镜进入咽腔(T_(1))时刻的Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);在支气管镜进入声门(T_(2))、进入支气管(T_(3))时刻,实验组的Ramsay镇静评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3) 4个不同时间段两组的MAP、HR逐渐升高,SpO_(2)不断降低。两组T_(0)时期的MAP、SpO_(2)、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3) 3个时间段的MAP、HR实验组皆低于参照组,SpO_(2)显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组检查前的血清NE浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组检查后的血清NE浓度高于检查前,且检查后参照组的血清NE浓度高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者发生呛咳1例,低血压1例,躁动1例,不良反应发生率为10.00%(3/30);参照组患者发生呛咳3例,低血压1例,体动1例,呼吸困难1例,躁动2例,肌肉痉挛1例,恶心呕吐1例,不良反应发生率为33.33%(10/30),实验组不良反应发生率(10.00%)低于参照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛支气管镜检查中应用芬太尼复合右美托咪定麻醉效果较好,能保证患者镜检过程中血流动力学的稳定性,可以带给患者较好的镜检体验感,安全性较高,值得临床应用。

氟比洛芬酯预处理对于羟考酮复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查术中应激反应的影响研究

目的研究氟比洛芬酯预处理对于羟考酮复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查术中血流动力学以及应激反应的影响。方法90例无痛纤维支气管镜检查者,采用前瞻性研究方法,按随机数字表法分为A、B、C组,每组30例。A组:检查前5 min静脉滴注5 ml生理盐水,检查前静脉注射羟考酮0.1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg;B组:检查前5 min静脉滴注5 ml生理盐水,检查前静脉注射羟考酮0.08 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg;C组:检查前5 min静脉滴注50 mg氟比洛芬酯,检查前静脉注射羟考酮0.06 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg。三组术中丙泊酚恒定输注,若术中患者体动则静脉追加丙泊酚30~50 mg。比较三组患者不同时间点[麻醉诱导前5 min(T0)、用药后即刻(T1)、喉罩置入后1 min(T2)、插入纤维支气管镜后1 min(T3)、纤维支气管镜取出后1 min(T4)、完成检查后5 min(T5)]血流动力学指标[经皮血氧饱和度(SpO_(2))、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)],不同时间点(T0、插入纤维支气管镜后3 min、T5)应激以及炎症反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)],不良反应(呛咳、低氧血症及喉、支气管痉挛)发生情况。结果T0、T4、T5时,三组SBP、DBP、HR、SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);T2时,三组SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);T1、T3时,三组SpO_(2)比较差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时,三组SBP、DBP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。T0时,三组NE、E、TNF-α、IL-6比较差异无统计学意义(P>0.05);插入纤维支气管镜后3 min、T5时,B组NE、E、TNF-α、IL-6均高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组低氧血症、呛咳及喉、支气管痉挛发生率分别为20.00%、6.67%、3.33%,B组分别为3.33%、20.00%、6.67%,C组分别为3.33%、3.33%、3.33%。与A组比较,B组、C组低氧血症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与B组相比,C组呛咳发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);三组喉、支气管痉挛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯预处理对羟考酮复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查术中有助于缓解患者的应激反应,术中血流动力学更稳定,可使不良反应和麻醉药物剂量减少。

氢气对无痛纤维支气管镜检查应激反应的研究

目的 观察氢气吸入治疗是否能减轻无痛纤维支气管镜检查的应激反应。方法 选取2021年6月至2023年6月南京医科大学附属江宁医院呼吸科ASA分级I~III级择期行无痛纤维支气管镜检查术的患者。分为氢气组和氧气组,分别于无痛纤维支气管镜检查前3天持续鼻导管吸入氢氧混合气体(H_(2)/O_(2):66.6%/33.3%)和低浓度氧气(O2:30%)6 h,观察纤支镜检查20 min内患者呛咳和体动情况,记录麻醉前(T1)、纤支镜达声门即刻(T2)、纤支镜达气管隆突即刻(T3)、检查完毕即刻(T4)、检查完毕10 min(T5)的生命体征(BP、HR、RR、SpO2),比较术中两组的麻醉药用量和不良反应发生率,术后随访两组的检查舒适满意度。结果 氢气组患者纤支镜检查术中呛咳和体动情况明显少于氧气组(P<0.05)。在T2和T3时间点,氢气组MAP、HR和RR上升的均值低于氧气组(P<0.05)。氢气组患者发生咳嗽和体动的次数低于氧气组(P<0.05),丙泊酚用量少于氧气组,拔除喉罩恢复自主呼吸的时间早于氧气组(P<0.05)。氢气吸入组患者检查舒适满意度高于对照组(P<0.05)。结论 氢气吸入辅助治疗可以减轻无痛支气管镜检查患者的术中应激反应。

环泊酚或丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛纤维支气管镜检查的比较

目的探讨环泊酚或丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛纤维支气管镜检查的麻醉效果及对梦境状态的影响。方法选择择期行全麻下无痛纤维支气管镜检查的患者60例,男27例,女33例,年龄18~75岁,BMI 20~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:丙泊酚组(P组)和环泊酚组(C组),每组30例。麻醉诱导:P组静注丙泊酚2.5 mg/kg和瑞芬太尼1μg/kg;C组静注环泊酚0.4 mg/kg和瑞芬太尼1μg/kg。麻醉维持:P组泵注丙泊酚4~6 mg·kg^(-1)·h^(-1);C组泵注环泊酚0.8~1.2 mg·kg^(-1)·h^(-1)。记录低血压的发生情况、麻黄碱用量,麻醉诱导前5 min(T 0)、插入喉罩即刻(T_(1))、纤维支气管镜进至隆突时(T_(2))、镜检完毕(T_(3))及拔除喉罩时(T_(4))的HR、MAP和SpO_(2)。记录呛咳评分、利多卡因用量、手术时间、苏醒时间、定向力恢复时间、梦境的发生情况和状态、静脉注射痛、心动过缓、呼吸暂停、呛咳及恶心呕吐等相关不良事件的发生情况。结果与T 0时比较,T_(1)时两组MAP均明显降低(P<0.05)。与P组比较,C组低血压的发生率明显降低(P<0.05),麻黄碱用量明显减少(P<0.05),T_(1)和T_(3)时MAP明显升高(P<0.05),梦境的情绪评分明显升高(P<0.05),静脉注射痛及呼吸暂停相关不良事件的发生率明显降低(P<0.05)。两组呛咳评分、利多卡因用量、手术时间、苏醒时间、定向力恢复时间、梦境发生率、心动过缓、呛咳及恶心呕吐相关不良事件的发生率差异无统计学意义。结论与丙泊酚比较,环泊酚复合瑞芬太尼在无痛纤维支气管镜检查中对循环呼吸影响小,不良事件发生率更低,同时可产生更优情绪的梦境状态。

利多卡因联合丙泊酚静脉麻醉对无痛支气管镜检查患者术中心率及苏醒时间的影响

探究无痛支气管镜检查(BRO)患者静脉麻醉(IVS)处理中给予丙泊酚(商品名乐维静)联合利多卡因对苏醒时间及术中心率的影响。方法 此次所选病例就诊入组时段分别以2020.01为初始时段,以2022.12为终止时段,入组病例共100例,均实施无痛BRO,按照50例/组的规格随机分两组做比对试验。两组病例均实施VIS处理,甲组选用药物为利多卡因,乙组选用药物为利多卡因联合乐维静。在麻醉前(T1)、后(T2)及入声门时(T3)等时点比对心率(HR)变化、血压变化、血气变化,并比对不良反应及苏醒时间。结果 在T2时点乙组的HR数值、舒张压(DBP)数值、收缩压(SBP)数值等显示均>甲组数值,而T3时乙组前三项数值显示均<甲组数值(P<0.05)。在T3时点乙组动脉二氧化碳分压(PaCO2)数值显示<甲组数值,而血氧饱和度(SaO2)数值、动脉血氧分压(PaO2)数值等显示>甲组数值(P<0.05)。乙组的苏醒时间数值显示<甲组数值(P<0.05);但 甲乙之间不良反应总比例数值较为一致(P>0.05)。结论 无痛BRO患者IVS处理中给予乐维静联合利多卡因后,对血气方面的各项目影响较小,且可促使各项体征维持良好稳定状态,不良反应尚不严重,且利于快速苏醒,所以整体具有良好推广价值。