复发性卵巢癌患者术后血清CA125、D-D水平及残留病灶大小对无瘤生存期的影响

目的 探讨复发性卵巢癌患者术后血清糖链抗原125(CA125)、D-二聚体(D-D)水平及残留病灶大小对无瘤生存期的影响。方法 回顾性分析50例复发性卵巢癌患者的临床资料,随访并记录无瘤生存期。统计患者一般资料及术后血清CA125、D-D水平,分析无瘤生存期影响因素;以Pearson相关系数分析术后CA125、D-D水平及残留病灶大小与无瘤生存期的相关性。结果 不同临床分期、分化程度、化疗疗程、CA125、D-D水平及残留病灶大小的患者无瘤生存期比较,差异有统计学意义(P<0.05);COX回归分析显示,术前临床分期、术后CA125水平、术后D-D水平及术后残留病灶大小是复发性卵巢癌患者无瘤生存期的独立影响因素(P<0.05);Pearson相关性分析显示,术后CA125、D-D水平及残留病灶大小与无瘤生存期均呈负相关(P<0.05)。结论 复发性卵巢癌患者术后CA125、D-D水平及残留病灶大小是影响其无瘤生存期的重要因素。

无瘤操作技术在胃肠道恶性肿瘤手术中的应用与研究

分析在胃肠道恶性肿瘤手术中应用无瘤操作技术的意义。方法 时间设置为2022年12月至2023年12月,样本设置为胃肠道恶性肿瘤患者(n=60),电脑抽号法分组,研究组、常规组,分别接受无瘤操作技术、常规干预,对比两组患者的不同,各30例。结果 免疫功能、营养状况、临床指征、满意度等指标提示,研究组改善效果更佳(P均<0.05)。结论 对于胃肠道恶性肿瘤患者而言,采用无瘤操作技术进行手术干预,这种方式的效果更佳。

手术室无瘤技术在腹腔镜直肠癌根治术患者中的应用效果

目的 探讨手术室无瘤技术在腹腔镜直肠癌根治术患者中的应用效果。方法 根据干预方式的不同将75例腹腔镜直肠癌根治术患者分为常规组(n=35)和研究组(n=40),常规组患者采取常规干预,研究组患者在常规组的基础上采取手术室无瘤技术。比较两组患者的手术相关指标、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、并发症发生情况、满意度及复发情况。结果 研究组患者手术时间、术后住院时间均明显短于常规组,术中出血量明显少于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均高于本组治疗前,研究组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。研究组患者的并发症总发生率明显低于常规组,总满意度明显高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后3个月,研究组患者的复发率低于常规组(P﹤0.05)。结论 手术室无瘤技术应用于腹腔镜直肠癌根治术患者中,可提高手术效率,有利于患者术后恢复,降低术后并发症发生率及复发率,还可改善患者生活质量,提高患者满意度。

无瘤技术配合手术室护理对腹腔镜直肠癌手术患者术后并发症及护理效果的影响

腹腔镜直肠癌手术患者管理中采取无瘤技术配合手术室护理能够控制患者感染情况,对手术后并发症情况分析,确定患者手术后恢复情况,探究护理措施实施的意义。方法 以我院2022年3月到2023年9月收诊的60例直肠癌手术患者为研究对象,将患者均分为两组,对患者护理后恢复情况分析。结果 两组患者手术后康复情况有差异(P<0.05)。两组患者并发症发生率有差异(P<0.05)。两组生活质量评分对比有差异(P<0.05)。结论 腹腔镜直肠癌手术患者手术后容易出现并发症,将无瘤技术配合手术室护理运用其中能够更好的改善患者病情,生活质量也明显改善,手术后康复效果更好,有推广的意义。

手术室护理中实施无瘤技术的护理配合及有效性研究

探究手术室护理中实施无瘤技术的护理配合的效果。方法 选择2023.1~2023.11符合标准100例腔镜手术治疗肿瘤患者,分为对照/观察组,各50例,分别对患者进行两种不同护理措施,比较护理成效。结果 观察组手术指标更为显著,术后并发症更少,生活质量更好,护理满意度更突出(P<0.05)。结论 无瘤技术护理配合的应用,可降低患者并发症风险,改善患者各项手术指标,对患者预后改善效果突出,值得推广。

无瘤化腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的对比研究

目的:腹腔镜手术治疗宫颈癌具有出血少、恢复快等优点,但对其治疗效果目前仍有争议。本研究旨在分析早期宫颈癌腹腔镜手术的无瘤化无举宫手术操作方式及临床效果,探讨腹腔镜宫颈癌手术的适应证。方法:本研究为回顾性研究。收集2019年7月至2021年12月湖南省妇幼保健院收治的早期宫颈癌行广泛性子宫切除术患者的资料。按2018年国际妇产科学联合会(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)临床分期,患者均为IA1期伴脉管阳性、IA2期、IB1期,随访12~41个月。其中行无瘤化无举宫腹腔镜广泛性子宫切除术(腹腔镜手术组)患者45例,行开腹广泛性子宫切除术(开腹手术组)患者16例。比较分析2组患者在手术时间、出血量、手术切除范围、手术并发症、预后等方面的差异。结果:与开腹手术组相比,腹腔镜手术组的手术时间明显更短,术中出血量更少(均P<0.001)。2组在切子宫骶韧带、主韧带、阴道切除长度,淋巴结切除数量,并发症发生率方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访期间2组患者无复发和死亡,总生存率和无瘤生存率均为100%。结论:对于直径≤2 cm的早期宫颈癌,无瘤化无举宫腹腔镜广泛性子宫切除术安全可行,短期疗效与开腹手术接近。

HER2蛋白水平预测胃癌患者根治术后无瘤生存期和总生存期

目的:探讨HER2蛋白对胃癌患者根治术后无瘤生存期和总生存期的评估价值。方法:将所有纳入研究的患者按术后HER2蛋白病理检查结果分为HER2蛋白阳性组和HER2蛋白阴性组,t检验或χ^(2)检验比较两组各项临床病理指标,运用1∶1倾向性匹配评分法将Logistic模型估计的倾向性评分相近患者进行配对,再次检验匹配后两组间各临床病理特征的均衡性,Kaplan-Meier生存分析比较匹配后两组术后无瘤生存率和总生存率,Cox回归模型进行敏感性分析,验证HER2蛋白对胃癌根治术后患者生存情况的评估价值。结果:研究共纳入354例接受根治手术的胃癌患者,平均年龄(55.82±11.28)岁,其中男性234例(66.1%),女性120例(33.9%),术后5年无瘤生存率和总生存率分别为41.2%和55.7%。匹配后两组间各项临床病理指标达到均衡一致,无明显差异。Kaplan-Meier生存分析显示,匹配后HER2阴性胃癌患者术后1年、3年、5年累积无瘤生存率明显高于HER2阳性胃癌患者(83.4%、58.3%、54.3%vs 71.2%、39.1%、30.8%,P=0.019),HER2阴性胃癌患者术后1年、3年、5年累积总生存率明显高于HER2阳性胃癌患者(100%、87.9%、73.4%vs 88.6%、55.6%、51.2%,P=0.035),Cox分析显示:HER2阳性胃癌患者术后复发转移的风险是HER2阴性患者的2.132倍(OR:2.132,95%CI:1.524~2.743,P=0.021),HER2阳性胃癌患者术后死亡的风险是HER2阴性患者的1.783倍(OR:1.783,95%CI:1.136~2.435,P=0.028)。结论:HER2蛋白为影响胃癌患者术后生存情况的独立预测因子,HER2阳性胃癌患者术后肿瘤复发转移的风险更高,术后生存期更短。

达芬奇机器人辅助宫颈癌根治术中无瘤原则的思考

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。内镜技术的发展,尤其是达芬奇机器人手术系统的推广,推动了宫颈癌微创手术的迅速开展。2018年两项高级别证据研究提示微创手术导致宫颈癌手术不良的肿瘤结局,这在妇科肿瘤界尤其是在中国妇科肿瘤界引发了激烈的争论,无瘤术由此成为研究的焦点。本文结合国内外文献及笔者经验,总结了机器人宫颈癌根治术中贯穿始终的无瘤术相关内容,为微创手术在宫颈癌中合理的应用和改良手术方法提供了方向。

无瘤防御对策在早期宫颈癌微创手术中的应用效果分析

目的:探讨无瘤防御对策在微创性早期宫颈癌根治术中应用的安全性及肿瘤学结局。方法:回顾分析2017年1月~2021年12月在郑州大学第一附属医院行腹腔镜或机器人辅助宫颈癌根治术的762例患者的临床资料。按是否采用无瘤防御对策将患者分为非防御组(378例)和防御组(384例)。非防御组使用举宫器,并于腹腔镜下直接切开阴道壁;防御组用持针器夹持宫底缝扎线悬吊子宫,淋巴结切除后立即装袋,并于腹腔镜下环扎阴道后在其下方切开阴道壁。比较两组患者的一般资料、手术相关资料、手术并发症和预后。结果:两组患者的术后Hb变化值、术中输血率、淋巴结切除数、术后24h引流液量、引流管拔除时间、留置尿管时间、术后住院天数及手术并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。防御组的手术时间为(218.7±50.7)min,长于非防御组[(207.8±73.4)min](P<0.05)。防御组的2年DFS长于非防御组(99.0%vs 97.1%,P<0.05),两组患者的2年OS无明显差异(99.5%vs 98.7%,P>0.05)。结论:无瘤防御对策应用于早期宫颈癌微创手术中不增加患者的手术风险,可改善患者的无病生存期,但是长期预后尚需延长随访时间。

乳腺癌改良根治术中个性化护理及无瘤技术护理配合的应用价值分析

目的分析乳腺癌改良根治术中个性化护理及无瘤技术护理配合的应用价值。方法选取2019年1月至2019年12月本院本院收治的150例乳腺癌改良根治术患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组与研究组,每组75例。对照组实施常规护理,研究组实施个性化手术护理。比较两组术后情况、护理质量、手术成功率、肿瘤腹壁种植率、1年内存活率、1年内复发率、并发症发生情况。结果研究组住院时间、卧床时间均短于对照组,上肢肢体功能评分、不良情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组基础护理、相关知识考核、护理操作实践评分、基础护理合格率均高于对照组,护理投诉率、护理差错发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术成功率及1年内存活率高于对照组,肿瘤腹壁种植率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组1年内复发率比较差异无统计学意义。研究组并发症发生率为4.00%,低于对照组的14.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术中无瘤技术的个性化护理能显著提升护理质量,降低护理差错及并发症风险,改善患者不良情绪及上肢功能,提升患者生存率。

肿瘤治疗理念的探讨:“无瘤状态”与“带瘤生存”

目前,现代医学对肿瘤治疗的主流观念侧重于对“无瘤状态”的追求,主要以完全杀灭肿瘤细胞为首要目的,其理论基础为寡转移,实施方式主要为局部毁损性治疗(local ablative treatment,LAT),虽取得了显著的疗效,但也难以避免疾病复发转移的窘境。中医学对“带瘤生存”的追求因其独特的治疗理念及确切的临床疗效,逐渐被人们所接受。认为在目前肿瘤诊治水平下,可积极倡导“带瘤生存”,也应充分利用在追求“无瘤状态”过程中所发展出来的各种治疗手段,做到有机地整合标准抗肿瘤治疗、中医治疗以及早期姑息治疗,从而实现近期疗效与远期疗效(即客观缓解率与生存期)的双赢局面。

环状软骨上喉部分切除术与全喉切除术对中晚期喉癌患者血清let-7a CK18水平及无瘤生存期的影响对比

目的:对比环状软骨上喉部分切除术与全喉切除术对中晚期喉癌患者的影响。方法:选取我院2016年2月至2019年6月期间收治的105例中晚期喉癌患者作为研究对象,根据手术方案的不同分为对照组(n=50)和观察组(n=55),对照组行全喉切除术,观察组行环状软骨上喉部分切除术,术后均随访3年。比较两组患者围手术期指标[术后引流量、鼻饲时间、试吃开始时间、住院时间]、术后并发症情况、术前及术后血清let-7a、CK18水平、吞咽功能变化及无瘤生存期。结果:观察组各项围术期指标均优于对照组(P<0.05);观察组术后7d并发症总发生率为低于对照组(P<0.05);观察组吞咽功能等级优于对照组(P<0.05);观察组术后血清let-7a高于对照组(P<0.05),CK18低于对照组(P<0.05);两组3年总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌患者,可显著改善围手术期指标、血清指标及吞咽功能,并发症少,远期预后与全喉切除术相当,值得推广。

无瘤技术护理配合应用在腹腔镜辅助结直肠癌根治术中的作用

目的 分析无瘤技术护理配合应用在腹腔镜辅助结直肠癌根治术中的作用。方法 回顾性分析2019年1月至2022年5月于医院外科行腹腔镜辅助结直肠癌根治术的45例患者的临床资料,根据其采用不同的护理方法分组,将采用常规护理配合干预者纳入对照组(22例),将实施无瘤技术护理配合干预纳入研究组(23例)。对比两组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间和护理前后生存质量评分,比较两组术后并发症和术后肿瘤复发发生率。结果 相比于对照组,研究组手术时间、术后首次排气时间、住院时间较短,术中出血量较少(P <0.05)。护理后,相比于对照组,研究组生存质量评分较高(P <0.05)。相比于对照组,研究组术后并发症发生率、术后肿瘤复发率较低(P <0.05)。结论 采用无瘤技术护理配合应用干预可有效提高腹腔镜结直肠癌根治术实施效率,并缩短患者术后恢复时间,预防术后并发症和肿瘤复发,有利于提高其生存质量。

子宫肌瘤微创手术无瘤原则研究进展

子宫肌瘤是临床上最常见的妇科良性肿瘤,治疗方案应统筹兼顾患者的临床症状、生育要求以及肌瘤生长等情况。子宫肌瘤的治疗方法包括腹腔镜、阴式手术、宫腔镜手术、经腹手术、经自然腔道手术、子宫动脉栓塞术及高强度聚焦超声消融术等。近年来,围绕子宫肌瘤微创治疗,无瘤原则进一步贯彻落实。子宫肌瘤治疗方式的选择以及无瘤原则在术前、术中、术后如何遵循仍然存在较多争议,既有技术条件的限制,也有肌瘤个体化的影响。本文就子宫肌瘤几种微创手术方法的优缺点进行分析,并结合无瘤原则对子宫肌瘤微创手术的未来发展进行探讨。

清单式无瘤技术在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的应用效果

目的:探讨清单式无瘤技术在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的应用效果。方法:选取在湖南省长沙市某三甲医院手术部行腹腔镜辅助远端胃癌根治术的142例患者作为研究对象,随机将其分为清单式无瘤技术组和常规无瘤技术组,每组各71例。常规无瘤技术组患者实施常规无瘤技术护理干预,清单式无瘤技术组在常规干预基础上实施清单式无瘤技术护理干预。比较两组患者健康调查简表(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的评分、护理满意度和术后肿瘤转移发生率。结果:干预后,清单式无瘤技术组患者的各项生活质量评分均高于常规无瘤技术组,组间比较有显著差异(P<0.05);干预后,清单式无瘤技术组患者的焦虑评分、抑郁评分均低于常规无瘤技术组,组间比较有显著差异(P<0.05);干预后,清单式无瘤技术组患者的肿瘤转移(表现为腹部包块、肝脏包块及淋巴结肿大)发生率低于常规无瘤技术组,组间比较有显著差异(P<0.05);干预后,清单式无瘤技术组患者的护理总满意率高于常规无瘤技术组,组间比较有显著差异(P<0.05)。结论:清单式无瘤技术应用于腹腔镜辅助远端胃癌根治术中,能降低术后肿瘤转移发生率,减轻患者的负性情绪,提高其生活质量和护理满意度。

无瘤理念护理配合在腹腔镜辅助直肠癌根治术中的应用

目的分析无瘤理念护理配合在腹腔镜辅助直肠癌根治术中的应用价值。方法选取2021年1月-2023年1月南京医科大学附属江宁医院收治的直肠癌42例,按照数字随机方法分为对照组和观察组,每组21例,对照组运用常规护理配合,观察组运用无瘤理念护理配合。分析两组临床相关指标、负面情绪、生活质量、护理满意度、术后并发症的影响。结果观察组手术时间、术后首次排气时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05),护理后观察组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组(P<0.05),生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05),观察组护理满意度明显高于对照组(χ^(2)=4.8611,P<0.05),术后并发症发生率明显低于对照组(χ^(2)=3.8603,P<0.05)。结论在腹腔镜辅助直肠根治术患者中应用无瘤理念护理配合,能有效改善患者的预后。

无瘤操作技术在胃肠道肿瘤手术中的应用

对于胃肠道恶性肿瘤的治疗,不仅需要遵循肿瘤根治原则,也需要重视＂无瘤操作＂。越来越多的学者研究发现胃肠道恶性肿瘤患者术后的治疗效果及预后与术中肿瘤根治及无瘤操作密切相关。1954年Co Ie等[1]最早提出了＂无瘤操作技术＂这一概念,无瘤操作技术主要是为了防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散以及癌细胞种植转移[2]。

无瘤技术在手术室护理中的应用进展

无瘤技术是一种先进的技术,在手术室护理中发挥着重要的作用。这项技术使用显微镜和其他精细工具,帮助医生在手术过程中更精确地定位和切除肿瘤。在手术室中,护士起着不可替代的作用,他们与医生紧密合作,确保无瘤技术的有效实施。护士负责准备手术室和必要的仪器设备,确保手术室的清洁和无菌,以防止感染。护士还协助医生进行病人的术前准备,例如给与药物镇痛和麻醉,以确保病人在手术过程中感到舒适。