经皮微创椎弓根螺钉内固定术对无神经症状胸腰椎骨折患者的影响

目的目的探讨经皮微创椎弓根螺钉内固定术对无神经症状胸腰椎骨折患者的影响。方法方法选取我院于2021年6月~2023年6月收治无神经症状胸腰椎骨折患者94例,随机分为对照组(47例)和观察组(47例)。对照组实施开放椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组实施经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗。对比两组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间等手术指标水平。基于Oswestry功能障碍指数(ODI),对比两组术前后ODI评分。结果结果观察组切口长度、手术时间、术中出血量等手术指标水平均优于对照组,(P<0.05);术前两组ODI评分水平无差异(P>0.05),术后观察组ODI评分水平低于对照组,组间有差异(P<0.05)。结论结论无神经症状胸腰椎骨折患者实施经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗,可有效改善手术指标水平,降低功能障碍水平,值得推广。

经Wiltse肌间隙入路与后正中入路对单节段无神经症状胸腰椎骨折患者内固定术效果及功能恢复的影响

目的分析经椎旁Wiltse肌间隙入路与后正中入路对单节段无神经症状胸腰椎骨折患者内固定术效果及功能恢复的影响。方法非随机选取2021年1月—2023年1月顺德和平外科医院收治的72例单节段无神经症状胸腰椎骨折患者作为研究对象,根据手术入路方式不同分为对照组(n=36)和观察组(n=36)。对照组采用经后正中入路治疗,观察组采用经Wiltse肌间隙入路治疗。对比两组患者围手术期情况、伤椎前缘高度比和Cobb角、功能恢复情况。结果观察组围手术期指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后1周、术后12个月的伤椎前缘高度高于对照组、Cobb角低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后3、6、12个月,观察组Oswestry功能障碍指数评分分别为(26.64±3.78)分、(15.92±3.52)分、(7.62±1.37)分,低于对照组的(33.58±4.57)分、(20.65±4.33)分、(10.96±2.65)分,差异有统计学意义(t=7.021、5.086、6.718,P均<0.05)。结论与后正中入路相比,经Wiltse肌间隙入路治疗的围手术期指标更优,伤椎前缘高度比和Cobb角治疗效果及功能恢复情况更好。

比较经皮与开放椎弓钉固定治疗无神经损伤胸椎骨折的临床效果

目的比较经皮与开放椎弓钉固定治疗无神经损伤胸椎骨折的临床效果。方法选取2021年3月至2022年9月河南省胸科医院收治的86例无神经损伤胸椎骨折患者,按照随机数字表法分成研究组(N=43)与对照组(N=43),对照组给予开放椎弓钉固定治疗,研究组给予经皮椎弓钉固定治疗,对两组围手术期指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、后凸Cobb角、伤椎前缘高度及并发症进行比较。结果与对照组比较,研究组手术及住院时间、切口长度均更短,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组VAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组VAS评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组后凸Cobb角均降低,差异有统计学意义(P<0.05),伤椎前缘高度均提高,差异有统计学意义(P<0.05),但研究组后凸Cobb角、伤椎前缘高度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率(6.98%)低于对照组(23.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开放椎弓钉固定相比,经皮椎弓钉固定用于治疗无神经损伤胸椎骨折能够缩短手术、住院时间,减小手术创口,减少术中出血量,减轻疼痛感,改善后凸Cobb角及伤椎前缘高度,减少并发症发生。

中医手法复位联合经皮微创椎弓根钉内固定治疗无神经症状胸腰椎骨折的临床效果分析

目的探究中医手法复位联合经皮微创椎弓根钉内固定治疗无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效及对患者视觉模拟疼痛量表(VAS)与Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分、骨代谢指标的影响。方法选取茂名市中医院2020年1月至2022年1月收治的60例无神经症状胸腰椎骨折患者,依照随机数字表法分为对照组(30例,中医手法复位联合开放椎弓根钉内固定手术)和观察组(30例,中医手法复位联合经皮微创椎弓根钉内固定手术),均于术后随访12个月。比较两组患者手术情况,术前(T0)、术后24 h(T1)、术后6个月(T2)和术后12个月(T3)VAS与ODI评分、骨代谢指标及伤椎矢状位后凸Cobb角和椎体前缘高度百分比,以及随访期间并发症发生情况。结果观察组患者手术、住院及术后初次下床时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组;与T0时比,两组患者T1~T3时VAS、ODI评分均显著降低,且观察组显著低于对照组;血清骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OC)、骨保护素(OPG)水平均显著升高,且观察组显著高于对照组;伤椎矢状位后凸Cobb角均显著缩小,且观察组显著小于对照组;椎体前缘高度百分比均显著升高,且观察组显著高于对照组(均P<0.05);两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医手法复位联合经皮微创椎弓根钉内固定治疗无神经症状胸腰椎骨折患者可减轻手术创伤,促进骨折愈合,有效改善胸腰椎功能,且安全性良好。

经皮微创脊柱椎弓根钉棒固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床研究

研究无神经损伤胸腰椎骨折行经皮微创脊柱椎弓根钉棒固定治疗的效果。方法 选择2020年1月—2022年12月间无神经损伤胸腰椎骨折患者80例为对象,随机数字表分组,每组40例,对照组常规手术,观察组经皮微创脊柱椎弓根钉棒固定治疗。结果 治疗后观察组和对照组VAS分数、伤椎前缘高度比值、Worter指数、Cobb角、ODI评分、生活质量分数、手术指标数据比较差异明显(P<0.05),并发症比较(P>0.05)。结论 经皮微创脊柱椎弓根钉棒固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折效果确切,恢复快,安全度高,降低对正常生活的负面影响,但是手术时间长,在临床治疗中要结合患者的病情等相关情况合理选择。

无神经损伤的胸腰椎骨折的治疗进展

目前,对于无神经损伤的胸腰椎骨折患者,在手术适应证的确定、手术方法的选择等方面,一直存在着争议[1、2],一些学者倾向于保守治疗,但常因为后凸畸形的持续存在,到晚期引发代偿性劳损型疼痛,严重者可因椎管或椎间孔狭窄造成晚期脊髓或神经根受压,因此,手术治疗也是非常需要的。笔者就近年来无神经损伤的胸腰椎骨折的治疗新理念、观点以及治疗方法作一综述。

后路短节段椎弓根内固定治疗无神经损伤胸腰段爆裂骨折

目的 探讨后路短节段椎弓根内固定、经椎弓根椎体内植骨对无神经损伤胸腰段爆裂骨折的治疗效果。方法 对 2 2例无神经损伤的胸腰段爆裂骨折 ,采用短节段椎弓根内固定器复位固定、经椎弓根椎体内植骨 ,术前、后摄X线片、CT扫描。结果 术后伤椎高度明显恢复 ,后凸显著矫正 (P <0 0 5 ) ;术后 1年 ,后凸矫正度数大量丢失 (P <0 0 5 )。结论 后路短节段椎弓根内固定是治疗无神经损伤胸腰段爆裂骨折的一种理想方法 ,经椎弓根椎体内植骨不能阻止后凸矫正度数的丢失。

无神经损伤的胸腰椎严重爆裂骨折的手术治疗

目的探讨无神经损伤的胸腰椎脊柱骨折的手术方法和临床治疗效果。方法回顾性分析本院1999年6月至2008年1月手术治疗的94例无神经损伤症状的胸腰椎严重爆裂骨折患者,术前神经功能评价采用Frankel分级,均为E级。CT提示椎管占位>50%,骨折块突入椎管>10 mm。患者均采用前路减压、植骨、内固定方法治疗。其中应用Kaneda内固定6例,Z-plate内固定40例,VentroFix内固定14例,Antares内固定28例,其他6例。椎体及上下椎间盘后3/4切除植骨71例,椎体上部和上位椎间盘切除植骨23例。结果术后无神经系统损伤加重的症状,后凸畸形矫正满意,平均Cobb’s角2°,矫正率90%。伤椎平均椎体矢状面指数为4°。术后随访1～10年,平均4.6年,脊柱高度恢复,后凸矫正度数无丢失。无内固定松动、断钉等并发症。结论前路手术治疗不合并神经损伤症状的胸腰椎严重爆裂骨折是有效的。可矫正畸形,重建脊柱稳定性,恢复脊柱生理曲线。后期随访后凸角度矫正丢失少。无远期腰背慢性疼痛的症状及内固定失效等并发症。

对无神经症状胸腰椎骨折的治疗

[目的]针对无神经症状、椎管无明显占位的胸腰椎骨折,目前临床上有多种治疗方法,结合本院30例手术治疗经验,谈谈对各种治疗方法的体会。[方法]对30例无脊髓、神经压迫症状的胸腰椎骨折,采用钉棒系统内固定、张复椎体、损伤节段后外侧植骨的手术方式治疗。[结果]随访12～27个月,平均15个月,无内固定松动、断裂,伤椎高度及椎间角大部分恢复(P<0.05),术前椎管狭窄率平均28%,术后为9%(P<0.05)。患者无远期腰背疼痛不适及脊髓、神经压迫症状出现。X线片及CT证实伤椎愈合好,虽伤椎内有小空洞改变,然足以维持支撑强度及刚度。[结论]对于无脊髓、神经症状出现,椎管无明显占位的胸腰椎骨折,采用钉棒系统内固定、张复椎体,结合后路损伤节段融合治疗,是可行的治疗方法,可立即缓解伤部疼痛,又可有效防止后期慢性腰背疼痛不适以及局部脊柱不稳定所致的脊髓、神经压迫症状的出现。内固定取出后,不会引起伤部脊柱成角加重和伤椎高度丢失。

新生儿全结肠无神经节细胞症X线诊断与鉴别诊断(附18例报告)

报告新生儿全结肠无神经节症１８例Ｘ线所见，均经手术病理证实。腹部平片（１７例）显示：中上腹小肠胀气伴液面１５例，直肠少气或无气１６例。无１例结肠胀气。钡灌肠（１８例）显示：结肠细小５例，结肠宽径正常１３例，但肠管形态多不正常（包括僵直９例，锯齿状改变７例，结肠短缩１２例，直肠壶腹消失１４例）。排钡延迟１１例。钡灌肠检查对鉴别小肠闭锁、胎粪性肠梗阻。

经椎旁肌间隙入路内固定治疗无神经损伤的胸腰椎骨折的临床观察

目的探讨经椎旁肌间隙入路内固定治疗无神经损伤的胸腰椎骨折的临床疗效。方法65例无神经损伤的胸腰椎骨折随机分为两组，后正中人路组30例，肌间隙入路组35例，后正中入路椎弓根内固定治疗，肌间隙入路组采用经椎旁肌间隙入路椎弓根系统内固定治疗，比较两组手术时间，术中出血量以及末次随访时Cobb角纠正率、椎体前缘高度恢复以及JOA评分改善情况。结果两组患者均获随访，时间12—24个月，平均（15±3．7）个月，经椎旁肌间隙组在手术时间、术中出血量、术后1周VAS评分方面优于传统后正中人路组（P〈0．05），末次随访时椎体前缘高度恢复率、Cobb角纠正率、JOA评分比较两组间无明显差异（P〉0．05）。结论经椎旁肌间隙入路治疗无神经损伤症状、无需椎管减压的胸腰椎骨折具有与传统后正中入路相同的临床疗效，且具有减少手术创伤，缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后腰背痛等优点，值得临床推广应用。

支具治疗无神经症状胸腰椎骨折初步报告

临床资料１９９５年１２月至１９９７年１２月我院收治单一节段的胸腰椎骨折（Ｔ１１～Ｌ２）共３２例。其中２１例自愿参加本临床研究，均为爆裂骨折，无神经症状。男１２例，女９例，平均年龄４０．２岁（２３～５３岁）。卧床４周后，佩戴仿Ｊｅｗｅｔ支具（胸骨柄、耻...

钙视网膜蛋白在先天性无神经节细胞症中的表达特点及临床意义

目的探讨将钙视网膜蛋白(CR)用于诊断先天性无神经节细胞症(HD)的可行性。方法采用免疫组织化学法检测CR在50例HD(HD扩张段组、HD痉挛段组)和10例对照组结肠壁的表达,并与常规HE染色进行对比分析。用Image-Pro-Plus图文分析系统定量分析染色结果。结果 HD痉挛段组与对照组及HD扩张段组黏膜下层、肌层间CR表达的平均光密度值(MOD)差异均有统计学意义(P<0.01);HE染色扩张段肠壁神经丛中可见神经节细胞,痉挛段神经节细胞缺失,CR免疫组织化学染色与HE染色诊断结果一致;新生儿与年长儿HD痉挛段黏膜下层CR表达差异无统计学意义(P=0.816)。结论 CR免疫组织化学染色用于新生儿HD的诊断与传统方法比较具有明显优越性。

全结肠无神经节细胞症37例临床分析

目的:全结肠无神经节细胞症(TCA)为先天性巨结肠(Hirschsprugsdisease,HD)的特殊类型,其病死率相对典型HD明显升高。方法:通过回顾性总结,分析37例病例的临床特征,手术方式以及预后相关因素。结果:37例中,男29例,女8例;年龄1～60d,平均年龄7.6d;35例表现为生后进行性腹胀、呕吐;术前合并小肠结肠炎17例;手术中发现受累肠管长度(共有记录31例):回肠末端受累17例;病变波及近端回肠9例;累及空肠5例。回肠造瘘30例;空肠造瘘4例;回结肠吻合3例。37例病人中,25例患儿带肠造瘘治愈后出院,失访3例,死亡9例。结论:TCA起病较典型HD早,合并小肠结肠炎及肠穿孔比率高,结合钡灌肠及术中病理冰冻活检为早期确诊方法。受累肠管的范围,是影响预后的最主要因素。正确的手术方式及合适的造瘘肠管选择是提高生存率的主要方法,死亡原因主要为严重感染及营养障碍。

经皮与WILTSE入路椎弓根螺钉治疗无神经症状型胸腰椎骨折的疗效对比

目的对比分析使用经皮椎弓根螺钉与椎旁肌间隙入路(WILTSE入路)椎弓根螺钉治疗单节段无神经损伤型胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法前瞻性选取2018年6月至2019年12月期间于马鞍山市人民医院行椎弓根螺钉治疗的60例无神经损伤型单节段胸腰段椎体骨折病例为研究对象,采用简单随机法分为对照组与实验组,各30例。对照组采用WILTSE入路行椎弓根螺钉内固定术,实验组采用经皮椎弓根螺钉内固定术。记录两组样本病例相关数据[前缘高度比、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、视觉模拟量表(VAS)评分等],比较两组患者各项围术期手术治疗、手术前后的VAS、ODI评分及影像学测量结果。结果实验组患者的手术切口长度、手术用时、术中出血量、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周和术后1年,两组的VAS和ODI评分较术前均降低,术后1年低于术后1周,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周和术后1年,实验组的VAS和ODI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周和术后1年,两组的伤椎椎体前缘高度比均升高,伤椎Cobb's角均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎弓根螺钉技术治疗无神经损伤型单节段胸腰段椎体骨折与WILTSE入路手术相比,手术过程短,出血量低,创伤小,术后痛感轻,为治疗提供了更多选择。

经伤椎椎弓根螺钉置入内固定术治疗无神经损伤腰椎骨折

目的探讨经伤椎椎弓根螺钉置入内固定术治疗无神经损伤腰椎骨折的临床疗效。方法选择2012年2月至2012年12月我院收治的100例腰椎骨折的患者进行研究,按患者入院的先后顺序将2012年2月至6月治疗的50例患者作为观察组,将2012年7月至12月治疗的50例患者分为对照组。观察组患者采用伤椎椎弓根螺钉固定术进行治疗,对照组患者采用四钉固定术进行治疗。比较2组患者疗效及并发症情况,并对2组患者的满意度进行调查分析。结果治疗前,2组患者伤椎前缘高度压缩率以及Cobb角比较,差异无统计学意义(t=0.356 9、0.633 6,P=0.721 9、0.527 8),经过1周的治疗,观察组患者伤椎前缘高度压缩率以及Cobb角均优于对照组,差异具有统计学意义(t=2.705 7、2.840 2,P=0.008 0、0.005 5)。1年后的随访结果显示,2组患者的伤椎前缘高度压缩率以及Cobb角差异无统计学意义(t=0.914 7、0.464 6,P=0.362 6、0.643 2);观察组患者在术后2周并发症的发生率为4%,与对照组的16%比较,差异具有统计学意义(χ2=4.000 0,P=0.045 5);观察组患者满意度高达96%,与对照组的84%比较,差异具有统计学意义(u=2.477 9,P=0.013 2)。2组患者在12个月后骨折均达到临床愈合,且无继发神经损伤加重情况。结论采用经伤椎椎弓根螺钉置入内固定术治疗无神经损伤腰椎骨折,可有效纠正成角畸形,恢复伤椎椎体高度,对脊柱稳定性有效地进行强化。

微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效观察

目的观察微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效。方法 112例无神经损伤胸腰椎骨折患者,随机分为观察组和对照租,各56例。对照组予SINO脊柱内固定系统治疗,观察组予微创脊柱内固定系统(UPASSⅡ)治疗。比较两组围手术期参数与影像学指标。结果观察组术前椎体前缘高度为(53.94±6.20)mm、术后为(93.72±3.91)mm,对照组术前椎体前缘高度为(52.01±7.22)mm、术后为(91.63±3.42)mm。术后,两组椎体前缘高度均高于术前,且观察组椎体前缘高度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术前椎体后缘高度为(77.83±5.12)mm、术后为(96.81±3.12)mm,对照组术前椎体后缘高度为(77.26±4.57)mm、术后为(92.42±2.85)mm。术后两组椎体后缘高度均高于术前,且观察组椎体后缘高度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量为(87.36±31.42)ml,对照组为(199.71±57.36)ml,观察组术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间为(101.09±30.87)min,对照组为(149.05±41.06)min,观察组手术时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折患者,具有复位效果好、出血量少和手术时间短的优点,临床效果显著。

无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折手术和非手术疗效的比较

目的:对没有神经症状的胸腰椎爆裂性骨折手术和非手术治疗的疗效进行比较,探讨治疗方法的选择。方法:复习从2002年1月～2006年1月共收治不伴有神经症状的胸腰椎爆裂性骨折病例98例,其中非手术治疗47例,手术治疗51例。对骨折遗留后凸畸形、矫正后椎体高度丢失、腰部疼痛改善和患者功能恢复进行分析及统计学处理。结果:平均随访2.2年,随访结果发现,手术组患者局部或者整体后凸畸形及椎体高度丢失情况明显较保守治疗组轻;而保守治疗组腰部疼痛改善及功能评分明显较手术组理想,但差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:对没有神经症状的胸腰椎爆裂性骨折,与非手术治疗相比,手术治疗在长期疗效方面并没有优势。保守治疗似乎应该是最优先的选择,只有当这种选择失效时再进行手术治疗。

微创经皮入路对无神经症状胸腰椎爆裂性骨折的有效性和安全性研究

目的比较分析微创经皮入路与开放性椎旁入路两种术式对无神经症状胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法选取西安交通大学第二附属医院2013年10月至2015年10月无神经症状胸腰椎爆裂性骨折患者90例为研究对象,采用随机数表法将患者分为A组和B组,每组各45例。A组患者采取开放性椎旁入路治疗,B组患者采取微创经皮入路治疗。观察两组患者术中出血量、手术时间、住院天数及不良反应发生情况,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)与Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)比较两组患者的临床功能指标,采用Cobb角与椎体前缘高度丢失进行影像学评估。结果两组患者术中出血量与住院天数比较均无显著差异(P>0.05),B组患者手术时间长于A组(P<0.05),术后第1天VAS评分低于A组(P<0.05);术前及术后4、7、11个月,两组患者VAS评分比较均无显著差异(P>0.05)。两组患者术前及术后4、7、11个月ODI比较均无显著差异(P>0.05),但两组患者术后4、7、11个月ODI均较术前显著改善(P<0.05)。术后即刻和术后11个月,两组患者Cobb角均小于本组术前(P<0.05),椎体前缘高度丢失均大于本组术前(P<0.05),但上述指标组间比较均无显著差异(P>0.05)。两组患者治疗期间均未发生不良反应。结论微创经皮入路与开放性椎旁入路治疗均可有效减轻无神经症状胸腰椎爆裂骨折患者的疼痛,改善患者腰椎功能,前者术后短期疼痛改善程度更佳,后者手术时间更短。

192例0～3个月先天性肠无神经节细胞症婴儿临床分析

目的探讨钙视网膜蛋白在3个月内婴儿先天性肠无神经节细胞症（HD）的临床诊断价值;对采用经肛门直肠结肠斜形切除吻合术治疗3个月内婴儿HD进行随访及疗效评价。方法 2008年1月至2014年10月该院确诊并行了经肛门直肠结肠切除斜形吻合术或肠造瘘术治疗3个月内婴儿HD 192例,收集其病案资料,并行根治术中期随访,评价其肛直肠功能及生活质量。结果 192例HD患儿中,139例行经肛门直肠结肠切除斜形吻合术,53例行肠造瘘术。术前诊断依据典型病史、体格检查及辅助检查,包括钡剂灌肠、直肠肛管测压和直肠吸引活检钙视网膜蛋白免疫组织化学染色,阳性率分别为80.1%、92.1%、97.9%。66例（60.5%）获中期随访,小肠结肠炎2例（3.0%）,污粪2例（3.0%）,无便秘复发、大小便失禁、肛门狭窄,男性患儿均有阴茎勃起现象,生长发育与正常婴幼儿相当。门诊随访25例,生化检查均在正常范围,15例钡剂灌肠检查显示肠道形态恢复良好;直肠肛管测压11例,10例（90.9%）肛门松弛反射恢复正常,1例未见松弛反射。结论钙视网膜蛋白免疫组织化学染色检查可作为3月内婴儿HD术前诊断的金标准;经肛门直肠结肠斜形切除吻合术设计符合生理,并发症少,中期疗效满意,适合0~3个月小婴儿根治术。