中医手法复位联合经皮微创椎弓根钉内固定治疗无神经症状胸腰椎骨折的临床效果分析

目的探究中医手法复位联合经皮微创椎弓根钉内固定治疗无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效及对患者视觉模拟疼痛量表(VAS)与Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分、骨代谢指标的影响。方法选取茂名市中医院2020年1月至2022年1月收治的60例无神经症状胸腰椎骨折患者,依照随机数字表法分为对照组(30例,中医手法复位联合开放椎弓根钉内固定手术)和观察组(30例,中医手法复位联合经皮微创椎弓根钉内固定手术),均于术后随访12个月。比较两组患者手术情况,术前(T0)、术后24 h(T1)、术后6个月(T2)和术后12个月(T3)VAS与ODI评分、骨代谢指标及伤椎矢状位后凸Cobb角和椎体前缘高度百分比,以及随访期间并发症发生情况。结果观察组患者手术、住院及术后初次下床时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组;与T0时比,两组患者T1~T3时VAS、ODI评分均显著降低,且观察组显著低于对照组;血清骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OC)、骨保护素(OPG)水平均显著升高,且观察组显著高于对照组;伤椎矢状位后凸Cobb角均显著缩小,且观察组显著小于对照组;椎体前缘高度百分比均显著升高,且观察组显著高于对照组(均P<0.05);两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医手法复位联合经皮微创椎弓根钉内固定治疗无神经症状胸腰椎骨折患者可减轻手术创伤,促进骨折愈合,有效改善胸腰椎功能,且安全性良好。

支具治疗无神经症状胸腰椎骨折初步报告

临床资料１９９５年１２月至１９９７年１２月我院收治单一节段的胸腰椎骨折（Ｔ１１～Ｌ２）共３２例。其中２１例自愿参加本临床研究，均为爆裂骨折，无神经症状。男１２例，女９例，平均年龄４０．２岁（２３～５３岁）。卧床４周后，佩戴仿Ｊｅｗｅｔ支具（胸骨柄、耻...

经皮与WILTSE入路椎弓根螺钉治疗无神经症状型胸腰椎骨折的疗效对比

目的对比分析使用经皮椎弓根螺钉与椎旁肌间隙入路(WILTSE入路)椎弓根螺钉治疗单节段无神经损伤型胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法前瞻性选取2018年6月至2019年12月期间于马鞍山市人民医院行椎弓根螺钉治疗的60例无神经损伤型单节段胸腰段椎体骨折病例为研究对象,采用简单随机法分为对照组与实验组,各30例。对照组采用WILTSE入路行椎弓根螺钉内固定术,实验组采用经皮椎弓根螺钉内固定术。记录两组样本病例相关数据[前缘高度比、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、视觉模拟量表(VAS)评分等],比较两组患者各项围术期手术治疗、手术前后的VAS、ODI评分及影像学测量结果。结果实验组患者的手术切口长度、手术用时、术中出血量、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周和术后1年,两组的VAS和ODI评分较术前均降低,术后1年低于术后1周,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周和术后1年,实验组的VAS和ODI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周和术后1年,两组的伤椎椎体前缘高度比均升高,伤椎Cobb's角均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎弓根螺钉技术治疗无神经损伤型单节段胸腰段椎体骨折与WILTSE入路手术相比,手术过程短,出血量低,创伤小,术后痛感轻,为治疗提供了更多选择。

微创经皮入路对无神经症状胸腰椎爆裂性骨折的有效性和安全性研究

目的比较分析微创经皮入路与开放性椎旁入路两种术式对无神经症状胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法选取西安交通大学第二附属医院2013年10月至2015年10月无神经症状胸腰椎爆裂性骨折患者90例为研究对象,采用随机数表法将患者分为A组和B组,每组各45例。A组患者采取开放性椎旁入路治疗,B组患者采取微创经皮入路治疗。观察两组患者术中出血量、手术时间、住院天数及不良反应发生情况,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)与Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)比较两组患者的临床功能指标,采用Cobb角与椎体前缘高度丢失进行影像学评估。结果两组患者术中出血量与住院天数比较均无显著差异(P>0.05),B组患者手术时间长于A组(P<0.05),术后第1天VAS评分低于A组(P<0.05);术前及术后4、7、11个月,两组患者VAS评分比较均无显著差异(P>0.05)。两组患者术前及术后4、7、11个月ODI比较均无显著差异(P>0.05),但两组患者术后4、7、11个月ODI均较术前显著改善(P<0.05)。术后即刻和术后11个月,两组患者Cobb角均小于本组术前(P<0.05),椎体前缘高度丢失均大于本组术前(P<0.05),但上述指标组间比较均无显著差异(P>0.05)。两组患者治疗期间均未发生不良反应。结论微创经皮入路与开放性椎旁入路治疗均可有效减轻无神经症状胸腰椎爆裂骨折患者的疼痛,改善患者腰椎功能,前者术后短期疼痛改善程度更佳,后者手术时间更短。

经后路钉棒固定联合抗骨质疏松治疗老年无神经症状性胸腰椎骨折疗效分析

目的：探讨经后路钉棒系统内固定联合抗骨质疏松治疗老年无神经症状性胸腰椎骨折的疗效。方法：38例老年胸腰椎骨折患者均无神经症状,采用经后路钉棒系统内固定及鲑鱼降钙素50 IU肌内注射,1次/d连续使用2周,同时口服钙尔奇D 600 mg,1次/d。患者出院则改为鲑鱼降钙素鼻喷剂继续使用。结果：38例患者,术前经摄X片及CT等检查见伤椎压缩50%或椎管占位30%以上,骨密度检查均存在不同程度的骨质疏松,术后患者的腰背部疼痛明显缓解,X片见椎体高度基本恢复,3个月后腰背部疼痛基本消失,术后3~5个月复查骨密度较术前明显的好转。结论：后路钉棒系统联合抗骨质疏松治疗老年无神经症状性胸腰椎骨折具有恢复椎体高度,稳定脊柱,防止后突畸形,同时有良好止痛和促进成骨作用。

不同手术方案治疗无神经症状Ⅲ期Kummell病预后对比

目的 对比高粘度骨水泥椎体后凸成形术与伤椎椎体成形术联合后路融合固定术两者治疗方案对无神经症状Ⅲ期Kummell病预后的影响。方法 回顾性分析2018年3月至2020年1月的50例神经症状Ⅲ期Kümmell病患者的病历资料。按照手术方案不同,其中采用高粘度骨水泥椎体后凸成形术治疗28例,计为A组;采用伤椎椎体成形术联合后路融合固定术22例,计为B组。比较两组的手术时间、骨水泥注射量、并发症发生情况,以及术前、术后1 d、1年的腰背部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘、伤椎与邻椎前缘高度比值、伤椎后凸Cobb角。结果 B组手术时间及骨水泥注射量均高于A组,差异均有统计学意义(P <0.05)。术前、术后1 d及术后1年,两组疼痛VAS评分及ODI评分比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。术后1 d、1年,B组伤椎椎体前缘高度均高于A组,差异均有统计学意义(P <0.05);与术后1 d比较,术后1年两组伤椎椎体前缘高度均有所丢失,但差异均无统计学意义(P> 0.05);术前,两组伤椎后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后1 d、1年,两组Cobb角均降低,且B组Cobb角均小于A组,差异均有统计学意义(P <0.05);术后1年,A组Cobb角均比术后1 d增大,差异有统计学意义(P <0.05),B组虽有增大但差异无统计学意义(P> 0.05)。A组出现1例骨水泥渗漏,B组出现2例骨水泥渗漏,两组均未出现再骨折和邻椎骨折等并发症,两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 高粘度骨水泥椎体后凸成形术与伤椎椎体成形术联合后路融合固定术治疗无神经症状Ⅲ期Kümmell病均可有效缓解患者背部疼痛,恢复椎体高度及纠正后凸畸形,改善患者脊柱功能,且并发症均较少;但相对于前者,后者预后更佳。

PKP三柱强化治疗无神经症状Kummell病的疗效分析

目的探讨PKP三柱强化治疗无神经症状Kummell病的效果及技术要点。方法选取2015-11—2019-02间在漯河医学高等专科学校第二附属医院接受PKP三柱强化治疗的无神经症状的Kummell病患者。统计手术时间、骨水泥渗漏情况;分别记录术前和术后随访期间的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎椎体高度、Cobb角。结果患者均顺利完成手术,3例发生骨水泥渗漏。随访6个月期间患者的VSA评分、ODI评分、伤椎椎体高度、Cobb角均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PKP三柱强化是治疗无神经症状Kummell病的有效手段,并发症少,可有效缓解患者的临床症状。

经皮微创与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎单椎体无神经症状压缩性骨折的比较

①目的比较经皮微创与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎单椎体无神经症状压缩性骨折的临床疗效。②方法2011年12月～2013年12月，采用经皮微创（A组，31例）与传统开放（B组，30例）椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎单椎体无神经症状压缩性骨折患者，对其进行术后随访18～29个月。③结果A组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量和住院时间均低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。视觉模拟评分（visual analoguescale，VAS）术前、术后1年两组无明显差异性；术后3天与术后3个月存在显著差异（P〈0．05）：术后3天A组高于B组，术后3个月B组高于A组。两组患者血清肌酸激酶水平术后第1、3、7天存在显著差异，A组低于B组，但两组总体呈下降趋势；术后第10天两组血清肌酸激酶无明显差异。两组患者术前、术后即刻、随访时骨折椎体后凸角无明显差异；两组术后即刻、随访时均较术前明显改善，术后即刻与随访时无明显差异。④结论经皮微创椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰椎无神经症状压缩性骨折是安全的。

经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折临床效果观察

目的:观察经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折临床疗效。方法:选取2015年9月-2016年10月我院收治的单节段无神经症状胸腰椎骨折患者75例为研究对象,随机分为开放手术行椎弓根螺钉内固定治疗组(对照组,37例)和经皮椎弓根螺钉内固定治疗组(观察组,38例),比较两组患者的手术切口长度、术中出血量、住院时间等手术指标,术后2 d、6个月、1年的视觉模拟评分(VAS评分),术后6个月、1年的Oswestry功能障碍指数评分(ODI评分)。结果:与对照组比较,观察组的切口长度更短、术中出血量更少,住院时间更短,差异均非常显著(P均<0.05)。观察组患者术后2 d的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。两组术后6个月、1年后的VAS评分及ODI评分没有明显差异(P>0.05)。观察组术后影像学参数中的伤椎Cobb角、椎体前缘高度比值、Worter指数等指标与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折临床疗效显著,中远期疗效与开放性手术相似,但可减少术中出血,缩短手术时间,减轻手术创伤,缓解术后短期疼痛,效果显著。

32例胸腰段爆裂骨折突入椎管但无神经症状患者的手术治疗分析

目的以32例胸腰段爆裂骨折突入椎管但无神经症状患者为例,分析后路复位椎弓根螺钉系统内固定术的临床效果.方法2014 年9 月我院收治的32 例胸腰段爆裂骨折突入椎管但无神经症状的住院患者为研究对象,行后路复位椎弓根螺钉系统内固定术,观察治疗效果.结果手术时间较短,术中出血量较少,术后患者双侧臀部痛觉过敏明显减轻,对症治疗后可以正常排尿.结论病例分析结果显示胸腰段爆裂骨折突入椎管但无神经症状行后路复位椎弓根螺钉系统内固定术效果显著,值得推广.

无神经症状胸腰椎骨折1273例的治疗体会

目的探讨无神经症状胸腰椎骨折的治疗方案。方法对我院1995-2008年1273例确诊为无神经症状的胸腰椎骨折治疗方案进行分析。结果非手术治疗726例,手术治疗547例。行手术者椎管狭窄、椎体高度均得到恢复。结论对于致伤能量较高者或潜在可能出现继发性神经损害尤其是中柱严重受损的无神经症状的胸腰椎骨折,虽属于稳定骨折,亦应尽早采取合理的手术治疗。

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性无神经症状的胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性无神经症状胸腰椎爆裂骨折可行性。方法:应用椎体后凸成形术治疗32例骨质疏松性无神经症状的胸腰椎爆裂骨折,平均年龄61.7岁,测量术前术后椎体后凸角度,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)比较术前术后的疼痛变化。结果:本组病例均能耐受手术,有3个椎体发生骨水泥外漏,但患者均无临床症状,32例术后疼痛明显缓解,随访12～32个月,平均20.1月,疼痛均消失,术前术后X线片显示椎体高度有所恢复,脊柱畸形有所改善,术前椎体后凸角度(17.7±7.2)度,术后术后(10.4±4.3)度,术后1a随访(11.2±4.1)度。所有患者疼痛明显缓解,疼痛视觉模拟评分由术前(7.9±1.4)降至术后术后(3.3±1.5),术后1a(3.6±1.3)与术后无统计学意义(P=0.63)。结论:PKP能够有效缓解骨折引起的疼痛,可部分恢复椎体高度,纠正脊柱后凸畸形,该手术方式具有可行性。

无神经症状的不稳定胸腰段爆裂性骨折手术效果分析

目的探讨无神经症状的不稳定胸腰段爆裂性骨折的手术治疗方法及疗效。方法 2010年3月至2012年3月期间,本院诊治的35例无神经症状的不稳定胸腰段爆裂性骨折患者,针对患者的骨折特点,分别给予前路减压(6例)、后路减压(29例)手术治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果平均随访12个月,6例前路减压术治疗患者均融合成功,29例后路减压术治疗患者中,有1例植骨未融合,术后都没有出现感染、脑脊液漏等并发症。结论无神经症状的不稳定胸腰段爆裂性骨折患者,依据具体病情,选择合适的手术方式。

过伸牵引复位治疗无神经症状胸腰椎骨折63例

目的:观察过伸牵引复位法治疗无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效观察。方法:63例用过伸牵引复位治疗。结果:优良率92.06%。结论:过伸牵引复位治疗无神经症状胸腰椎骨折疗效满意。

后路手术治疗无神经症状胸腰椎爆裂骨折的临床观察

目的探讨无神经症状的胸腰椎爆裂骨折的最佳治疗方法及其选择依据。方法选取2009年1月至2011年4月我院收治的90例无神经功能损害的胸腰椎爆裂骨折患者为研究对象,知情同意后,遵循自愿原则分为手术组(38例)和保守组(52例)。测量并比较两组的伤椎后凸Cobb角、伤椎前后缘高度、椎管侵占率、卧床时间、治疗费用、复工时间等指标及总体疗效。结果治疗后两组伤椎后凸Cobb角、伤椎前后缘高度、椎管侵占率均有明显改善(P<0.05),手术组的卧床时间和复工时间明显短于保守组,而治疗费用明显高于保守组(P<0.05);两组均取得较好的优良率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于青壮年患者手术治疗可以更快的恢复其家庭和社会功能,并能在最大程度上减少并发症;对于家庭经济条件较差、身体条件和手术适应证不理想的患者采用保守治疗则更为适宜。

闭合复位经皮椎弓根钉固定治疗无神经症状胸腰椎骨折的疗效

目的分析闭合复位经皮椎弓根钉固定治疗无神经症状的胸腰椎骨折的效果。方法选择2014年12月至2017年12月收治的95例无神经症状的胸腰椎骨折患者,依据不同手术方式分为观察组(54例)与对照组(41例),观察组行闭合复位经皮椎弓根钉固定治疗,对照组则行开放式椎弓根螺钉固定治疗,评定两组手术相关指标,术前、术后2天、术后3个月、6个月评定两组疼痛视觉模拟评分(VAS),术前、术后6个月通过X线片测量计算Cobb角、椎体前缘高度,术后6个月通过健康调查简表(SF-36)评价患者生活质量。结果观察组术中出血量、住院时间少于对照组,术后开始下床活动时间早于对照组,腰背慢性疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组术后2天、3个月、6个月VAS评分均低于对照组P <0. 05);观察组治疗前后Cobb角、椎体前缘高度差值分别为(12. 95±1. 83)°、(28. 24±4. 25)%,均大于对照组的(11. 68±1. 67)°、(24. 13±3. 62)%(P <0. 05);观察组术后6个月生理职能、躯体疼痛、情感职能、社会功能、活力评分均高于对照组(P <0. 05)。结论闭合复位经皮椎弓根固定治疗无神经症状的胸腰椎骨折安全有效。

经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折的疗效分析

目的对比分析经皮与开放椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折的疗效。方法单节段无神经症状胸腰椎骨折患者88例,随机分为观察组和对照组各44例。观察组给予经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,对照组行开放椎弓根螺钉内固定治疗。比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、下床时间及住院时间;评估手术前后伤椎前缘高度、后凸Cobb's角及疼痛程度。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组切口长度、术中出血量、下床时间及住院时间均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前、后伤椎前缘高度及术前后凸Cobb's角、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1周、术后半年后凸Cobb's角大于对照组,VAS评分小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折疗效与开放手术相当,且具有切口小、出血量少、下床活动时间早、术后疼痛轻的特点。