超声引导下针状可视肾镜联合排石颗粒治疗无积水肾下盏结石

目的探讨超声引导下针状可视肾镜钬激光碎石联合排石颗粒治疗直径1.0~2.0 cm无积水肾下盏结石的临床疗效。方法我院2018年1~8月采用针状可视肾镜联合钬激光碎石术治疗50例无积水肾下盏结石,全身麻醉后输尿管镜下患侧放置F4.8输尿管支架管及F18双腔尿管,膀胱灌注后改俯卧位,在超声定引导、显示器直视下,将针状可视肾镜进入肾下盏,用200μm钬激光光纤,功率0.8 J/10 Hz,将结石粉末化,碎石后加压注水将碎石颗粒冲至肾盂。结果所有患者均一次性碎石成功,手术时间20~58 min,平均42 min。术后第1天血红蛋白下降0.6~1.3 g/L,平均0.96 g/L。术后发热1例,体温39.0℃,经抗感染、地塞米松磷酸钠注射液后体温恢复正常;术后疼痛5例,给予止痛药物对症止痛后好转;术后出现肉眼血尿8例,未做特殊处理,嘱患者多饮水、休息后好转,均无需输血。术后住院2~6 d,平均3 d。术后第2天复查腹部平片,6例术后碎石已完全排出,其余44例口服排石颗粒,适当倒立体位排石,1个月后复查腹部平片,42例结石完全排出,术后1个月结石清除率96.0%(48/50)。术后6个月随访:50例复查彩超,48例双肾未见明显异常,2例右侧肾下盏3~5 mm小结石。结论超声引导下针状可视肾镜钬激光碎石联合排石颗粒治疗直径1.0~2.0 cm无积水肾下盏结石安全、有效,结石清除率高。