输尿管镜治疗输尿管下段结石的选择性无管化治疗

目的探讨选择性无管化的输尿管镜碎石术治疗输尿管下段结石的安全性和可行性。方法回顾性分析2012年10月-2014年10月我院103例用输尿管镜治疗输尿管下段结石的病例，根据术后是否放置输尿管支架管将其分成放置输尿管支架管组（A组）55例和不放置输尿管支架管组（B组）58例。输尿管镜取石采用德国woff（F8／9．8）硬性输尿管镜。统计和记录两组病例的手术时间、手术成功率和术后3d、20d不适症状。结果两组的手术时间比较差异有统计学意义（P〈0．05），两组手术成功率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组在膀胱刺激症状、血尿和腰痛发生率三方面均比B组患者明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经严格选择患者，选择性无管化的输尿管镜碎石治疗输尿管下段结石效果满意、安全，术后恢复快，不适症状轻微。

后腹腔镜联合经皮肾镜无管化治疗复杂性上尿路结石的效果

目的:探讨后腹腔镜联合经皮肾镜无管化治疗复杂性上尿路结石的效果。方法:2017年1月-2018年12月收治复杂性上尿路结石患者80例,随机分为两组,各40例。对照组给予常规手术治疗;观察组给予后腹腔镜联合经皮肾镜无管化治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组患者满意度、生活质量评分、术后第2天视觉模拟评分、平均住院时间、术后并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复杂性上尿路结石患者实施后腹腔镜联合经皮肾镜无管化治疗,效果确切,可减少并发症,缓解疼痛,缩短住院时间,改善患者生活质量。

无管化治疗方式在肺大疱切除术中的应用

目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念下的无管化治疗方式在肺大疱切除手术中的应用疗效。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月在我院胸外科收治的45例(其中男29例、女16例,平均年龄26.1岁)电视胸腔镜手术(VATS)下行单孔操作肺大疱切除的患者的临床资料,其中术前留置胃管和导尿管、术中使用气管插管辅助呼吸、术后留置引流管等有管化治疗方式患者25例,为有管化组;术前不留置胃管和导尿管、术中采用喉罩辅助呼吸、术后不留置胸腔引流管等无管化治疗方式患者20例,为无管化组。结果无管化组术后疼痛指数显著低于有管化组(2.60±1.14 vs. 5.16±1.24,P<0.001),且无管化治疗组使用镇痛泵时间短于有管化组[(1.40±0.50)d vs.(2.84±0.75)d,P <0.001],差异有统计学意义。两者术后肺部并发症发生率差异无统计意义(P>0.05),但无管化组术后咽喉水肿、疼痛并发症低于有管化组(P=0.00)差异有统计学意义。无管化组术前麻醉时间[(15.00±2.59)min vs.(18.56±2.10)min,P<0.001]、手术时间[(95.30±4.38)min vs.(105.50±4.59)min,P<0.001]、下床活动时间[(1.23±0.35)d vs.(1.86±0.48)d,P<0.001]、住院时间[(9.45±1.66)d vs.(12.80±1.87)d,P<0.001]、住院费用[(20 245.96±1 113.02)元vs.(22 147.06±1 735.01)元,P<0.001]均低于或短于有管化组。结论在肺大疱切除术中,无管化治疗可缩短手术时间,减轻患者疼痛,缩短住院时间,从而促进术后恢复,并节省费用,是一种可推广的治疗手段。

无管化在胸腔镜经剑突下入路治疗老年前纵隔肿瘤中的临床应用

目的探讨无管化在胸腔镜剑突下入路治疗老年前纵隔肿瘤患者的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月-2019年3月入住贵州省人民医院胸外科行剑突下入路胸腔镜前纵隔肿瘤切除术治疗的老年患者64例。根据治疗方式不同,将患者分为无管化组23例和对照组41例,无管化组术前不放置导尿管,采用喉罩全身麻醉,术后不放置胸管;对照组则术前放置尿管,采用气管插管全麻,术后放置胸管,比较2组临床疗效。结果64例均治愈出院,无管化组在麻醉时间、麻醉清醒时间、术后疼痛、术后恢复时间及住院费用等方面明显优于对照组(P<0.05);无管化组的术后肺部并发症、喉头水肿、饮水呛咳和尿路症状等并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。2组的手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论无管化在胸腔镜经剑突下入路治疗老年前纵隔肿瘤患者中,具有创伤小、疼痛轻与恢复快等优势,对手术时间、术中出血量等无明显影响,但可加快患者术后康复,符合快速康复理念,具有很好的临床推广意义。