554例部分无管化mPCNL临床分析

目的总结部分无管化mPCNL经验.方法回顾性分析2010年1月至2016年12月多中心部分无管化mPCNL手术经验.7 a间共完成1 320例mPCNL手术,其中部分无管化mPCNL554例,标准化mPCNL766例.除外手术时间大于2 h及各种原因被迫中止手术的85例,共681例标准化mPCNL与部分无管化mPCNL进行比较.结果随着部分无管化手术指征逐渐放宽,部分无管化手术率增加,并发症并无增加,2016年部分无管化mPCNL率达84%.与标准化mPCNL比较,二者手术净石率、平均血红蛋白下降、输血率、术后发热率无显著差异.术后止痛剂应用率、术后住院天数有显著差异,分别为5%:21%(P=0.001)和2.5:4.5 d(P=0.001).术后出血相关并发症发生率无管化与标准组分别为1.1%和2.5%,无显著性差异.部分无管化组发生1例尿外渗,1例胸膜损伤出血,分别予肾周引流、抗生素治疗及开放探查、胸腔引流后顺利出院.结论与标准mPCNL相比,部分无管化mPCNL明显增加患者术后的舒适性,缩短住院时间,术后相关并发症无增加,是安全可行的手术方式.

无管化PCNL在治疗上段输尿管大体积结石患者快速康复中的疗效观察

目的探讨给予上段输尿管大体积结石患者实施无管化经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗的效果。方法将本院2018年1月~2019年1月收治的80例研究对象随机分成观察组(n=40)与对照组(n=40),对照组给予患者行传统经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗,观察组给予患者实施无管化PCNL治疗,观察两组患者的治疗效果。结果观察组手术成功率与结石清除率分别为97.50%、80.00%,这与对照组92.50%、75.00%的成功率及清除率并无显著差异(P>0.05);两组患者术后24h血清中C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)与白介素-6(IL-6)各指标均较术前降低,但组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后住院时间明显比对照组短(P<0.05)。结论对于上段输尿管大体积结石患者,实施无管化PCNL的效果显著,可缩短患者住院时间,值得推广。

部分无管化经皮肾镜碎石术与传统PCNL在治疗老年泌尿系结石患者的疗效分析

目的分析部分无管化经皮肾镜碎石术(Percutaneous nephroscope lithoipsy,PCNL)与传统PCNL在治疗老年泌尿系结石患者的临床效果。方法本次研究选择本院2016年1月～2017年5月收治的60例老年泌尿系结石患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采取传统PCNL治疗,观察组采取无管化PCNL治疗,比较分析两组患者的术后情况和临床效果。结果两组患者的手术时间、术后血红蛋白下降值、术后发热率、结石清除率比较差异无统计学意义;观察组术后疼痛VAS评分明显低于对照组,住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在条件具备的情况下,对老年泌尿系结石患者实施无管化PCNL可以有效减轻患者术后疼痛,促进患者术后恢复,缩短住院时间。

无管化经皮肾镜取石术患者的护理研究

目的调查无管化经皮肾镜取石术(tubeless percutaneous nephrolithotomy,tubeless PCNL)患者在围手术期的状况,探讨tubeless PCNL术前的护理方法,减少并发症的发生。方法分析2010年6月-2012年5月98例行tubelessPCNL治疗上尿路结石的临床资料,主要包括:手术时间、支架管留置时间、结石位置、血红蛋白、尿路感染、血压、体温、并发症等。结果手术时间60～110 min(平均95 min),输尿管支架留置时间1～8 d(平均2 d),患者术后的HB下降,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01),下盏、铸形石患者的术前发生尿路感染、多发结石机会比上盏、输尿管石患者的多,差异有统计学意义(P<0.01)。患者手术日晨7:00体温低于术后当天19:00体温,手术日7:00的舒张压高于术后当天19:00的舒张压,经配对t检验比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论笔者认为无管化PCNL患者的护理,全程评估患者身体状况是选择无管化PCNL的前提,术后监控输尿管外支架的引流是护理的重点,控制感染是无管化PCNL成功的关键。