无糖尿病史心肌梗死患者血糖应激性升高对心肌功能及预后的影响

目的分析无糖尿病史心肌梗死患者血糖应激性升高对心肌功能及预后的影响,为心肌梗死的临床诊治和改善预后提供参考依据。方法以某医院2013年2月-2015年5月收治的120例无糖尿病史心肌梗死患者为对象,根据急诊血糖检查结果将患者分为血糖升高组(78例,随机血糖≥11.1 mmol/L)和血糖正常组(42例,随机血糖<11.1mmol/L),比较2组患者肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)、肌酸激酶同工酶峰值(CK峰值)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及不良心血管事件发生率。结果血糖升高组LVEF、c TnⅠ、CK峰值分别为(55.5±6.8)%、(3.78±0.51)μg/L、(185.0±14.7)U/L,血糖正常组分别为(68.5±5.9)%、(0.73±0.15)μg/L、(113.2±85.3)U/L,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。血糖升高组严重心律失常、心功能不全、心源性猝死发生率分别为25.6%、44.9%、14.1%,显著高于正常组(分别为9.5%、23.8%、2.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论无糖尿病史心肌梗死患者血糖应激性升高对其心肌功能造成不良影响,增加不良心血管事件发生几率,预后较差。

糖尿病高渗性非酮症综合征患者多无糖尿病史

糖尿病高渗性非酮症综合征，以严重高血糖、血浆渗透压升高为特征，无明显酮症及酸中毒。患者临床上表现为脱水和意识障碍。如患者出现昏迷，称为糖尿病高渗性非酮症昏迷（HNDC）；如未出现昏迷，称为糖尿病高渗状态（HHS）。糖尿病高渗性非酮症综合征好发生于老年人，2／3患者的发病年龄〉60岁；男女发病率无明显差异；近半数的患者发病前并无糖尿病病史，或仅为轻型2型糖尿病患者，偶可发生于年轻的1型糖尿病患者。其死亡率较高，故应给予足够重视。

胰岛素强化治疗对ICU无糖尿病史高血糖危重病患者预后的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对ICU无糖尿病史高血糖危重病患者预后的影响。方法选择2015年10月—2016年10月该院ICU收治的无糖尿病史高血糖危重病患者90例,以随机数字表将其均分研究组与对照组。两组患者均采取常规对症支持与胰岛素治疗。对照组血糖控制目标为9.0～11.9 mmol/L,研究组以胰岛素强化治疗方案将血糖控制目标为4.4～6.1 mmol/L。结果研究组胰岛素应用时间、抗生素应用时间、ICU入住时间均低于对照组（P〈0.05）。研究组多器官功能衰竭、院内感染及死亡的发生率分别为4.44%、2.22%、2.22%,均低于对照组17.78%、17.78%、17.78%（P〈0.05）。研究组低血糖的发生率17.78%,高于对照组4.44%（P〈0.05）。结论胰岛素强化治疗可以有效改善ICU无糖尿病史高血糖危重病患者病情,降低并发症发生率与死亡率,保证预后效果,但其所致的低血糖问题,临床应给予足够的重视。

无糖尿病史的急性心肌梗塞患者溶栓治疗后发生双侧玻璃体出血而行玻璃体摘除术1例

应用溶栓治疗急性心肌梗塞导致的出血并发症屡有报道,而无糖尿病视网膜病变的急性心肌梗塞患者在溶栓过程中所致的双侧玻璃体出血并发症未见报道.

隐性糖尿病伴发泌汗异常(附2例报告)

例1，女，68岁。3年前开始上半身多汗，夏季更严重，大汗淋漓．昼夜不止。腰以下皮肤干而无汗，两手指及两足趾麻木、灼痛。既往无糖尿病史。查体：颅神经正常，四肢肌力正常，两侧手指及两侧足趾痛觉减退，腱反射对称（＋＋）。随机血糖19．2mmol／L．空腹血糖10．5mmol／L。

非酮症高渗性糖尿病昏迷急救与护理

非酮症高渗性糖尿病昏迷（NHDC）是糖尿病急性严重并发症之一，严重失水、高血糖、高渗透压、较轻或无酮症，伴有不同程度的神经精神症状，低血压、脑血管意外，肾功能不全等为特征。其诱因有：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重烧伤、血液或腹膜透析，静脉内高营养，不合理限制水分以及某些药物等。多见于老年人，约2／3病人于发病前无糖尿病史。

高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理体会

高渗性非酮症糖尿病昏迷（Hyperosmolar Non-ketotic Diabetic Coma，HNDC）是糖尿病急性并发症，死亡率高，约在40％以上^[1]，多见于有或无糖尿病史的老年人，但如能及时发现和正确治疗，采取有效的护理措施，可降低病死率。现将我院2004年6月-2006年4月收治的28例HNDC患者的护理体会总结如下。

糖尿病酮症酸中毒救治体会

糖尿病酮症酸中毒是内科常见急症，如不及时诊治极易危及患者生命。现将我们救治的32例病人的体会介绍如下。 1资料与方法 1．1一般资料 32例中男19例，女13例；年龄48-62岁，平均36．6岁。32例中无糖尿病史者2例，在有糖尿病史的30例中，病史最短62天，最长13年。胰岛素依赖型19例，非胰岛素依赖1型13例。

急性髓细胞性白血病（M3型）致糖尿病1例

1临床资料患者，男，27岁，因“头昏乏力15d”于2007年11月入院，15d前无明显诱因出现头昏乏力，时有左上腹胀痛，伴咳嗽，咳少量白色泡沫痰。患者既往无糖尿病史及糖尿病家族史。查体：T38．2℃P80／minR20／minBP116／64mmHg，唇微绀，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未扪及，咽部充血，扁桃体一度肿大，胸骨压痛不明显，心肺听诊无明显异常，

糖尿病孕妇，睫岛素用对了吗

妊娠期的糖尿病分两种：一种是妊娠糖尿病（GDM），另一种是糖尿病合并妊娠；前者孕前无糖尿病史，一般是在妊娠晚期（孕24～28周）发生血糖升高，分娩后大多数患者可以逐渐恢复正常；而后者在怀孕前即患有糖尿病，怀孕后血糖出现明显波动，如果不加控制，产后高血糖将持续发展。

血糖异常,缘起激素——浅谈“类固醇性糖尿病”的临床诊治

患者，女性，60岁。因眼睛、口腔干涩及全身皮肤干燥伴顽固性低血钾以“原发性干燥综合征并I型肾小管酸中毒”收入风湿科。患者既往无糖尿病史。住院期间，给予糖皮质激素（泼尼松30mg，每日一次）及其它对症治疗，

类固醇性糖尿病典型病例分析

典型病例 患者,女,60岁。因眼睛、口腔干涩及全身皮肤干燥伴顽固性低血钾以＂原发性干燥综合征并I型肾小管酸中毒＂收入风湿科。患者既往无糖尿病史。住院期间,给予糖皮质激素（泼尼松30mg,1次/日）及其他对症治疗。半个月后,患者口眼干燥、肢软无力、低血钾等情况明显缓解,但患者出现明显多食,其他伴随症状不明显。

暴发性1型糖尿病1例

患者,男,23岁,因反复呕吐、腹痛12 d于2011年6月24日入院。既往无糖尿病史,患者于12 d前进食甜食后出现腹胀、呕吐,经补液、抗感染等处理后无好转,10 d前全身乏力并出现上腹持续胀痛,外院查血糖43.82 mmol/L,酮体强阳性,血淀粉酶247 IU/L,上腹部CT示泥沙样胆囊结石,诊断为＂（1）糖尿病酮症酸中毒,（2）胆囊结石并胆囊炎,（3）急性胰腺炎？＂。

糖尿病性类脂质渐进性坏死1例

1临床资料 患者男，27岁，双下肢胫前出现斑块2年。2年前，无明显诱岗患者双下肢的胫前出现褐色较小斑片，无明显自觉症状，未予重视。后逐渐增多并扩大。否认局部外伤史和化学物质接触史。既往体健，无糖尿病史，家族中也无类似患者。皮肤科情况：左侧胫前和胫侧各可见一圆形褐色斑片，直径约2．0cm和1．0cm，右侧胫前可见两圆形斑片，直径分别约1．0cm和3．0cm，质稍硬，界清，上覆有少量鳞屑，中央略有萎缩，无破溃渗出结痂（图1）。