大数据背景下无纸化病历档案应用价值分析

本文对30家医疗机构中病例档案管理展开了调查,对无纸化病例档案管理的应用价值加以阐述。通过分析,对当前病历档案管理中存在的问题展开分析,提出大数据背景下无纸化病历档案管理的对策和建议。

无纸化电子病历在病案管理中的应用价值研究

无纸化电子病历在一定程度上是信息化、智能化发展的产物。医院病案管理历来都十分重视病历工作,且依然采用的是纸质管理模式,医务工作者在填写相关病历信息时依然采用纸质记录的方式,相应的很难存储、管理病案,甚至还会丢失病案。当前,无纸化电子病历在许多医院内部都获得大力推广,这对于提高病案管理工作效率、规范性至关重要。

无纸化电子病历在病案管理中的应用价值

无纸化电子病历是充分应用电子系统及信息化技术等将病情信息直接录入电脑设备中的病案管理方式,可实现病历共享,降低病案管理的不规范率,从而提高病案管理质量。该研究归纳并总结了无纸化电子病历在病案管理中的应用价值,从基础设施建设、人员培训和制度保障三个方面探讨构建无纸化电子病历病案管理体系所要采取的措施,为医院提高病案管理质量提供参考。

无纸化病历实施存在问题和心得

针对现阶段医院纸质病历归档存在的问题,提出电子病历归档系统解决方案。电子病历在保证其法律有效性下相关信息可整合成一个完整的电子文件集中归档、存储,改革传统纸质病案存储模式,实现电子病历长期、安全存储和访问管理,供科室质控和科研利用,同时为病案存储节约大量的纸张和空间,便于降低人、财、物成本,存储更安全,有效提高病历完成度、控制归档时间,提高病案信息管理效率,实现病案无纸化。

电子签名检测系统在电子病历中的管理应用

电子病历中电子签名的有效性，对于推进医院信息化的发展，建设数字化的医院具有较大的实用价值。我院自2010年初购入电子病历管理系统，在运行一年后，选择使用由第三方电子认证机构签发的电子签名数字证书，为全院近千名医护人员制作了电子签名数字证书，为实现电子病历的集中打印，最终实现电子病历无纸化做准备。

关于减少纸质病历翻拍工作量的系统改造研究

目的:减少现阶段每年付出巨额的纸质病历翻拍费用。方法:对现阶段医院病历数字化程度及翻拍工作量进行分析,提出减少翻拍工作量的系统改造方案。结果:按照系统改造方案逐步进行改造,以放化疗科某手术患者统计为例不翻拍病历占比逐步提升45.57%、68.71%、82.99%、95.91%。结论:分析系统涉及改造接口,可考虑将接口改造工作与互联互通接口工作相结合进行统一规划,将无纸化病历存储于临床数据中心,便于以患者为中心的文档利用。

新冠肺炎疫情下基于微信的患者签名及病历无纸化实践

2019年12月起,在武汉市出现了新型冠状病毒肺炎疫情。华中科技大学同济医学院附属同济医院作为危重症患者救治定点医院,承担了大量危重症患者的诊断和治疗工作。为了处理新型冠状病毒肺炎患者的住院病历,从根源上切断病毒传播途径,防控疫情在医院内部扩散,医院采用了基于微信小程序的患者电子签名系统和基于临床数据中心的病历无纸化整体方案,解决了在当前疫情下患者签字以及病历文书归档等问题,不仅大大减少了纸质病历的打印,最大限度地降低纸质病历对接触者造成感染的风险,还有效节约了医院运行成本,提高了医院临床工作效率。

医院数字签名应用实践研究

随着我院信息化应用层次的不断深入,以及医院对医疗质量的重视,我院数字签名应用适时启动,截止2017年7月医院已全面应用数字签名。本文结合我院的应用实践,分享医院数字签名建设思路。

医院病案数字化转型与应用实践

医院在我国医疗体制深化改革的背景下迎来了新的发展机遇和挑战,同时也面临着更为严峻的新问题,医院病案管理的痛点和难点也更为明显,如何利用信息化技术提升现代医院病案管理效率和管理水平是亟待思考和解决的问题.本研究对新形势下医院病案的数字化转型提出了可行的解决方案,并总结了应用实践的效果.

探讨无纸化电子病历在病案管理中的应用效果

探讨无纸化电子病历在病案管理中的应用效果。方法:将我院将我院2019年10月-2020年10月实施无纸化电子病历管理前后100份病案作为研究对象,按照无纸化电子病历管理前后实施分组,对照组(未实施无纸化电子病历管理),观察组(实施无纸化电子病历管理)各50份病历,就组间实施前后病历管理规范及病历使用的便捷率展开比较。结果:病历管理规范比较中,观察组病历信息不完整、字迹模糊、填写错误概率均低于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);病历使用便捷率比较中,观察组病历借阅完成时间、病案复印时间、首页录入时间均短于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:病案管理中应用无纸化电子病历管理可改善病历管理规范性,提高病历使用便捷率,方便医护人员使用病历,该项管理方式适宜用于医院病案管理中,值得推广。