无细胞异种真皮基质临床应用的免疫反应特征

目的 探讨临床应用异种猪 /异体人无细胞真皮基质 (s /h ADM )的免疫反应特征。方法 在临床大面积烧伤患者深度切痂创面上 ,将s ADM或h ADM与超薄断层自体皮重叠移植 ,采用免疫组化和原位杂交方法检测移植物中CD3、CD4、CD8、γ 干扰素 (IFN γ)和白细胞介素 4 (IL 4 )阳性细胞的百分比 (% ) ,以及IFN γ和IL 4mRNA的表达水平。结果 浸润于ADM组织中免疫细胞以CD4和IL 4阳性细胞为主 ,与免疫组化结果一致 ,IL 4mRNA在所有标本中均有较高的表达水平 ,s ADM组表达显著强于h ADM组 (P <0 0 5 ) ,在发生排异反应前的s ADM组织中IL 4mRNA和IFN γmRNA一样阳性细胞均明显增加 ,而排异后两者均显著下降 ;IFN γmRNA仅在h ADM组移植早期有弱阳性表达 ,与s ADM组统计学有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,接近于断层中厚自体皮片移植物。结论 s ADM移植后的免疫应答是由异种组织特异性蛋白引发的Th2淋巴细胞介导的体液免疫过程。

无细胞异种真皮基质与自体头皮薄皮片复合移植的临床研究

目的 探索无细胞异种真皮基质与自体头皮薄皮片复合移植在整形修复方面临床应用的可能性。方法 将制备好的无细胞异种真皮基质移植于瘢痕切除、烧伤切痂及肉芽创面上 ,4～ 5天后再移植自体头皮薄皮片 ,并观察其成活率 ,及创面修复后功能与外观恢复情况。结果 1 5例病人共 2 5个创面 ,无细胞真皮基质的成活率为 (96 .4± 2 .6 ) % ,头皮薄皮片的成活率为 (97.44± 3 .5 ) % ,创面愈合后复合皮肤的颜色与正常皮肤协调 ,外观平整 ,弹性良好 ,无明显的瘢痕增生 ,相当或接近于自体大张中厚皮片移植的整形修复效果。结论 无细胞异种真皮基质与自体头皮薄皮片复合移植 ,成活率高 ,整复效果满意 ,头皮供区可反复供皮且不留瘢痕及影响头皮生长 ,是修复瘢痕切除及深度烧伤创面理想的手术方法。

无细胞异种真皮基质与自体薄皮片移植

复合皮（Composice Shin，CS）是一种新型的创面复盖物，具近似正常皮肤的优点。是当今国内外修复领域的热门课题。1997年孙永华等报道了脱细胞异体真皮与自体薄皮片的移植。我们采用江苏省启东市医疗用品研究所研制（国家有关检测中心核准）的无细胞异种真皮基质与自体薄皮片移植治疗瘢痕畸形病人19例获得成功，收到外观和功能的满意效果，现报道如下。

无细胞异种真皮基质降解因素的研究

目的 探讨影响异种无细胞真皮基质 (ADM )降解吸收的相关因素及其与炎症反应之间的关系。方法 猪和兔断层中厚皮片经Trypsin等脱细胞 ,分别制成异种 /异体ADM (xeno /allo ADM ) ,再按预处理方法不同分组 :戊二醛交联的xeno ADM (A)组 ;网状打孔和交联的xeno ADM (B)组 ;xeno ADM (C)组和allo ADM (D)组 ,分别埋植于兔皮下 ,术后 4～ 32周作大体观察和组织学检查。结果 埋植术后 4～ 12周期间 ,A组和B组可见较多的异物巨细胞 ,各组炎症反应和移植物被降解 /同化程度依次为 :C >B >A >D(P <0 .0 5～ 0 .0 0 1) ,二者之间有显著的正相关 (n =84,r =0 .185 ,P <0 .0 1)。结论 xeno ADM生物相容性远不及allo ADM ,其降解除受戊二醛交联作用和网状打孔因素影响外 ,还与局部血运和所受应力有关 ,其中炎症 免疫反应可能是降解最直接的原因。

自体刃厚皮与异种无细胞真皮基质联合移植的临床应用

选用白色健康猪 ,活杀后取断层皮 ,高渗盐水法去除表皮 ,用酶化学剂脱去表皮细胞 ,保留完整的基底膜和细胞外基质形态 ,制成网状异种无细胞真皮基质。对 13例Ⅲ°烧伤患者切痂后创面行异种无细胞真皮基质与自体刃厚皮联合移植 ,结果皮片成活率达 97%～ 10 0 % ,联合移植皮片成活后创面平坦 ,瘢痕增生轻或不明显。

异种无细胞真皮基质移植后胶原变化的实验研究

目的:通过探讨异种无细胞真皮基质(xeno-ADM)移植后胶原的变化情况,评定其作为真皮替代物的可行性。方法:(1)应用流式细胞术检测10例来自兔皮肤样本的断层皮的Ⅱ类主要组织相容性复合体抗原(MHC-Ⅱ)。采用胰蛋白酶消化-去污法制备xeno-ADM,并对其中10例进行组织学检测,应用投射电镜做超微结构分析及胶原定量检测。(2)将移植于鼠背部皮下的xeno-ADM块于术后不同时段取出,并对其进行组织学及透射电镜观察。并采用免疫组化结合图象分析,十二烷基璜酸钠聚丙烯酰胺凝凝胶电泳,分光光度计比色法测定胶原含量及Ⅰ、Ⅲ型胶原的变化。结果:去细胞前后真皮基质的MHC-Ⅱ存在显著性差异(P<0.05),而xeno-ADM移植前后组织学检测结果、透射电镜结果无明显变化,胶原含量及Ⅰ、Ⅲ型胶原无显著性差异(P>0.05)。结论:xeno-ADM作为一种修复大面积创伤的真皮替代物是可行的,是较好的组织工程支架材料。

异种无细胞真皮基质与自体刃厚皮复合移植的临床应用

目的:为深度烧伤、瘢痕切除后的创面寻求一种能控制瘢痕增生与组织凹陷,且廉价,对人体无害,质地良好的永久性覆盖物。方法:选用健康白色小猪,活杀后取皮,用高渗盐水法去除表皮,用酶化学剂脱除皮肤细胞,保留完整的基底膜和细胞外基质形态,制成网状异种无细胞真皮基质。结果:对13例烧伤病人Ⅲ°烧伤创面切痂后行异种无细胞真皮基质与自体刃厚皮复合移植,采用一步法11例,二步法2例,皮片成活率达97％～100％,二种方法无明显差异,复合移植皮片成活后创面平坦,无瘢痕增生或轻度瘢痕增生。结论:异种无细胞真皮基质与自体刃厚皮复合移植是修复深度烧伤创面较理想的材料。

体外构建复合皮移植后对大鼠创面愈合的影响

目的:观察角质形成细胞和成纤维细胞与无细胞异种真皮基质构成的复合皮移植于全层皮肤缺损创面后的效果,寻找一种新的创面覆盖物。方法:54只SD大鼠作背部全层皮肤缺损创面后分为A、B、C三组,分别以A型复合皮(角质形成细胞+成纤维细胞+无细胞异种真皮基质)、B型复合皮(角质形成细胞+无细胞异种真皮基质)和普通敷料进行移植,术后定期观察创面愈合情况并进行创面收缩率的计算,同时切取创面组织进行组织学检测。结果:三组中,A组的创面愈合及外观情况最好;A组创面收缩率明显低于B、C两组(P<0.05);组织学检测提示A组复合皮上皮分化充分,胶原增生有序,表皮-真皮连接结构重建明显,未见明显的急性期免疫排斥反应。结论:角质形成细胞和成纤维细胞与无细胞异种真皮基质构成的复合皮移植后能改善创面愈合质量,是一种较理想的、可探索的皮肤替代物。