无结扎技术在胃癌根治术中的应用探讨

目的:探讨无结扎技术在胃癌根治术中的临床应用价值。方法:通过在胃癌手术中联合运用电刀、超声刀、Ligasure等电外科新设备,初步建立无结扎技术在胃癌根治术的应用方法。收集我院2011-2012年45例无结扎胃癌根治术的临床资料,分析其疗效。结果:全部45例胃癌D2根治术过程顺利。无术中大出血、吻合口瘘等严重并发症。平均清扫淋巴结(19.1±5.3)个,平均手术时间(82.7±14.8)min,术中出血量(64.4±13.2)mL,术后平均引流量(104.0±28.1)mL,平均肛门排气时间(4.0±0.6)d,术后平均住院(11.0±1.4)d。随访3～12个月,无局部复发、死亡病例,发现远处肝转移1例。结论:无结扎技术在胃癌根治术中应用安全、可靠,可有效改良传统的胃癌根治手术方法。

无结扎技术在胃癌外科的应用进展

止血技术是外科基本技术之一。该文总结了外科电刀、超声刀和结扎速的应用特点,结合胃癌的手术方法,就无结扎技术在胃癌外科的应用进展作一综述。

无结扎超声刀治疗环状混合痔57例

我院自2014年6月—2017年4月，对57例环状混合痔行无结扎超声刀切除术，取得良好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组57例，男21例，女36例。年龄22~70岁，平均47岁。其中40例以外痔为主，17例以内痔为主，6例为环状混合痔伴血栓形成。主要症状为肛周肿物脱出伴间歇性便血，其中6例血栓形成的伴局部疼痛。1.2治疗方法硬膜外或全麻，侧卧位。适当扩肛，观察痔核的数量、位置、大小，设计手术切口[1]及应保留的皮桥、黏膜桥。用组织钳夹提起位置下方最严重的1枚混合痔，超声刀快档将外痔V字形切开，潜行剥离至齿线上方约0.5cm[2]，超声刀钳夹慢档切除。

无结扎技术与传统技术在胃癌根治术中的近期疗效比较

目的探讨无结扎外科技术在胃癌根治术中的临床价值和疗效。方法选择2011年1月～2013年12月广西壮族自治区人民医院行胃癌根治术病例60例,按照手术方式分为无结扎组和传统组,每组各30例。观察两组患者围术期临床疗效和外周血免疫功能变化。结果全部两组病例手术顺利,无术中、术后大出血。无结扎组与传统组手术时间分别为（82.67±17.05）、（93.80±14.55）min,术中出血量分别为（65.50±24.05）、（93.50±35.51）m L,术后平均引流量分别为（136.17±66.13）、（228.77±101.63）m L,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;无结扎组与传统组清扫淋巴结个数分别为（19.16±9.12）、（20.13±7.43）个,平均肛门排气时间分别为（3.90±0.68）、（4.00±0.73）d,术后住院时间分别为（10.87±1.33）、（11.40±1.87）d,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后第1天、术后第7天无结扎组患者血球蛋白水平[（23.88±3.63）、（28.82±4.44）g/L]较传统组[（21.84±3.96）、（25.44±4.23）g/L]显著升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术前、术后第1天、术后第7天两组外周血血红蛋白、红细胞比积、淋巴细胞计数、总蛋白、白蛋白及淋巴细胞计数比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论无结扎外科技术实施胃癌根治术可避免血管夹、缝线等异物体内存留,与传统胃癌根治术比较可达到相同的肿瘤根治效果,但具有手术时间短、术中出血及术后引流量少、手术创伤小、免疫功能损伤小的优点。

无结扎技术在胃肠肿瘤外科手术中的临床应用

目的探讨无结扎技术在胃肠肿瘤外科手术治疗中的应用。方法将择期行胃肠道肿瘤手术40例随机分成两组:传统技术的手术组与无结扎技术手术组各20例。分析两组的手术时间、术中出血量、首次排气时间、术后并发症、术后住院天数和预后随访6个月的指标。结果比较两组手术时间、术中出血量明显减少(P<0.05);两组术后肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症无明显差异。结论无结扎技术在胃肠道肿瘤手术中,具有术中时间短、出血量少的特点,且对术后恢复时间、并发症无明显差异,显示该技术在手术中应用的优越性。

无结扎技术在乳腺癌根治术中的临床应用

目的:比较无结扎技术与传统手术在乳腺癌根治术中的临床效果。方法:回顾性分析80例乳腺癌改良根治术病例分析,其中40例术中使用无结扎技术,40例使用传统手术方式,比较两组手术方式中皮下积液、手术时间、出血量,术后引流量、术后皮缘坏死情况。结果:应用无结扎技术与传统手术方式相比,手术时间明显延长,出血量、术后引流量、皮下积液、术后皮缘坏死明显减少。结论:乳腺癌改良根治术中应用无结扎技术虽然手术时间延长,但术中术后并发症明显减少。

无结扎线技术在胃癌根治术中的应用

目的比较胃癌根治术中应用无结扎线技术（Ligasure血管闭合系统）与传统手术的安全性与有效性。方法60例胃癌患者分两组，30例采用无结扎线技术（治疗组），30例按传统方法行胃癌根治作对照（对照组），比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症及治疗费用。结果与对照组相比，治疗组治疗时间缩短，出血量减少，住院时间短，并发症少，治疗费用减少。结论无结扎线技术应用于胃癌切除术是安全有效的。

优先清扫No.206和No.204组淋巴结的全程无结扎结肠肝曲癌根治术

本文首次报道以头侧入路优先清扫No.206和No.204组淋巴结的结肠肝曲癌根治术。首先,使用LigaSure(LF1937)将胃网膜右系膜连同右结肠及其系膜向尾侧剥离,显露十二指肠降部外侧的Toldt筋膜平面,以及胰十二指肠前筋膜平面和Henle干汇入肠系膜上静脉处;其次,沿着回结肠血管蒂下窝切开回结肠系膜表面的膜桥,在右结肠系膜背侧叶与Toldt筋膜之间向头侧拓展筋膜间隙并与头侧间隙会师;最后,在肠系膜上动脉右侧缘剥离右结肠系膜,运用LigaSure(LF1937)防波堤技术,凝闭并切断回结肠动静脉、右结肠动静脉及中结肠动静脉,清扫No.203、No.213和No.223组淋巴结。