细致化护理管理模式在妊娠高血压患者中的临床应用效果观察

观察对妊娠高血压患者予以细致化护理管理模式的效果。选择2022年1月—2023年1月就诊于烟台市烟台山医院产科的妊娠高血压患者96例为研究对象,对其进行随机分组,接受细致化护理管理模式的48例患者为研究组,接受常规护理的48例患者为对照组,比较和观察护理效果。护理前,负性情绪评分对比(P>0.05);护理后,研究组评分更好(P<0.05);护理前,血压水平对比(P>0.05);护理后,研究组血压水平更好(P<0.05);并发症发生率对比,研究组更好(P<0.05);护理前,应对方式对比(P>0.05);护理后,研究组应对方式更优(P<0.05);研究组护理满意度更高(P<0.05)。研究发现,对妊娠高血压患者予以细致化护理管理模式,效果突出,可减轻患者负性情绪,有效控制其血压水平,降低并发症发生率,患者护理满意度较高,可推广。

Takayasu动脉炎妊娠期间临床管理的研究进展

Takayasu动脉炎是一种慢性肉芽肿性血管炎,主要累及主动脉及其主要分支,引起血管狭窄、闭塞和动脉瘤形成,对育龄期妇女有重要影响。大多数研究表明Takayasu动脉炎患者在妊娠期间病情较为稳定,但其仍有可能导致妊娠并发症,如妊娠期高血压、先兆子痫、早产及胎儿宫内生长受限等。为了降低Takayasu动脉炎对孕产妇和胎儿的不利影响,在妊娠期间控制疾病活动是非常有意义的。本文就Takayasu动脉炎对生殖系统的影响、与妊娠的相互作用以及对胎儿的影响进行详细阐述,同时对妊娠期及围生期的管理措施进行探讨,为今后Takayasu动脉炎妊娠期患者改善临床结局、提供多学科管理措施提供一定的参考。

基于不同绒毛膜性的妊娠期管理在双胎妊娠中的应用效果分析

探讨基于不同绒毛膜性的妊娠期管理在双胎妊娠中的应用效果分析。方法:此次所讨论的180例双胎妊娠产妇均于2020年5月至2021年10月在我院产科就诊和分娩,按照各产妇的绒毛模性性质将其分组,即90例双绒毛膜组和90例单绒毛膜组,两组产妇均接受妊娠期管理,比较两组产妇的围生儿预后、妊娠并发症等。结果:两组产妇妊娠并发症发生率的比较,双绒毛膜组早产率2.50%(x2=17.0751)、妊娠期肝内胆汁淤积症发生率2.50%(x2=14.6285)低于单绒毛膜组早产率25%(x2=17.0751)、妊娠期肝内胆汁淤积症发生率22.50%(x2=14.6285),差异有统计学意义(P<0.05);两组围生儿结局的比较,双绒毛膜组双胎输血综合征发生率0%(x2=10.6667)、胎儿窘迫率5%(x2=14.8794)、低出生体重儿发生率5%(x2=17.3160)、胎儿生长受限率2.50%(x2=22.2273)、双胎生长不一致发生率12.50%(x2=15.6255)低于单绒毛膜组双胎输血综合征发生率12.50%(x2=10.6667)、胎儿窘迫率27.50%(x2=14.8794)、低出生体重儿发生率30.00%(x2=17.3160)、胎儿生长受限率30.0%(x2=22.2273)、双胎生长不一致发生率40.00%(x2=15.6255),差异有统计学意义(P<0.05);双绒毛膜组胎儿紧迫率20%(x2=0.1494)比单绒毛膜组22.50%(x2=0.1494),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产妇孕早期阶段则接受双胎妊娠绒毛膜性评估,并制定妊娠管理方案,做好孕期监护工作,不仅对控制妊娠并发症有明显效果,并对围生儿预后的改善效果较为明显。

凶险性前置胎盘患者应用围术期管理对其妊娠结局的影响

目的分析凶险性前置胎盘患者应用围手术期管理对其妊娠结局的影响。方法选取2019年2月—2021年2月之间该院收治的凶险性前置胎盘患者66例,按照住院病床单双号的方式将其分成两个单独小组。采用常规方式管理的凶险性前置胎盘患者作为参考组,采用围术期管理的凶险性前置胎盘患者作为实践组。对比两组凶险性前置胎盘患者管理后的手术指标、妊娠结局、并发症情况以及护理人员工作能力。结果在对凶险性前置胎盘患者进行管理后,实践组凶险性前置胎盘患者的手术指标较参考组优,差异有统计学意义(P<0.05);实践组凶险性前置胎盘患者的妊娠结局较参考组好,差异有统计学意义(P<0.05);实践组凶险性前置胎盘患者的并发症情况较参考组少,差异有统计学意义(P<0.05);实践组凶险性前置胎盘患者的护理人员工作能力较参考组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对凶险性前置胎盘患者进行管理时,采用围手术期管理能够改善患者的手术指标,优化妊娠结局,减少并发症情况,提高护理人员工作能力,值得在临床上使用推广。

母婴保健实行医院社区联合管理模式的研究

目的进一步提高母婴健康水平，研究可行性的保健方法和模式。方法以医院与社区联合管理的模式对孕产妇保健期进行全程无缝性管理，建立“爱母婴工程”。结果加入“爱母婴工程”的孕产妇能提高自我保健意识和保健常识，产检率达标，有效的预防妊娠期并发症，防止出生缺陷，明显地降低了孕产妇及新生儿死亡率（7．4‰下降至0．8‰）。结论母婴保健以医院为主、社区为辅的管理模式，能有效地提高孕产妇及家属自觉遵守保健过程各项要求进行检查和监测，其保健制度需严谨、过程长远、延续，适合在具有一定规模与设备的综合性医院门诊中实施。

美国妇产科医师学会“多胎妊娠临床实践指南(2021版)”解读

多胎妊娠属于高危妊娠,易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、早产、胎儿发育异常等妊娠并发症。2021年6月美国妇产科医师学会更新了题为“多胎妊娠双胎、三胎以及更高数目多胎妊娠”的临床实践指南。该指南概述了多胎妊娠对母胎的影响,强调了妊娠早期判断绒毛膜性的重要性,总结了多胎妊娠临床管理的多项建议及结论。

妊娠合并室性心律失常的管理

妊娠合并室性心律失常是一种常见的妊娠合并心血管系统疾病,严重时可致孕产妇心力衰竭、猝死以及胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产及死胎等不良结局。该疾病的管理需要产科、心脏科、麻醉科及新生儿科等多学科共同参与,文章从妊娠合并室性心律失常的孕前咨询与评估、治疗、孕期管理及分娩期管理等方面进行阐述,以减少母儿并发症的发生,同时强调多学科协作管理对疾病预后转归的重要性。

基层加强高危孕妇的专案管理对提高孕妇按时产检的依从性效果评价

分析加强高危孕妇的专案管理对提高孕妇按时产检的依从性的效果。方法 将辖区内管理的84例高危孕妇作为研究对象,样本纳入启动时间为2020.05,结束于2022.05依托区间随机法实施1∶1组别划分,对照组孕期接受常规管理模式,实验组在对照组前提下实施加强高危孕妇的专案管理。比较两组孕妇按时产检依从性、妊娠期并发症发生情况、自我保健管理水平评分及不良妊娠结局发生率。结果 实验组按时产检依从性与对照组相比更高(P<0.05),分别为97.62%、78.57%;实验组妊娠期并发症发生率与对照组相比更低(P<0.05),分别为2.38%、14.29%;干预前两组孕妇自我保健管理水平问卷评分对比无意义(P>0.05),方案管理实施后实验组遵医行为、日常生活、胎儿监护、自我防护评分与对照组相比更高(P<0.05);实验组不良妊娠结局发生率与对照组相比更低(P<0.05),分别为4.77%、19.02%。结论 加强高危孕妇的专案管理可显著提升孕妇按时产检依从性,同时对孕期并发症及不良妊娠期结局具有明确的预防作用,建议采纳。

麻醉医师在高危产妇救治中的角色和作用

随着我国二孩政策的开放和高龄产妇的增加,凶险性前置胎盘、妊娠合并心脏病和羊水栓塞作为产妇死亡的三大因素,其发生率逐年攀升,给麻醉医师带来了极大的挑战。围术期麻醉处理得当与否,与孕产妇的病死率息息相关,因此提高对上述3类高危产妇麻醉管理水平至关重要。加强产科、麻醉科、心内科、心外科、重症医学科、新生儿科等诸多学科之间的沟通和有效合作是救治妊娠合并高危孕产妇成功的关键。麻醉医师在高危产妇救治团队中一直有着举足轻重的作用,特别是在有经验的麻醉医师帮助下,能有效降低产妇死亡率,提高救治成功率。本文就麻醉医师在上述3类高危产妇的救治中扮演的“角色”和起到的作用作一述评。

妊娠合并重度特发性血小板减少性紫癜的诊治

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是孕妇妊娠期间常见的血液系统疾病,临床表现以出血为主,贫血及感染风险轻度增加,ITP在整体上并不影响母儿结局,但会使出血的风险增加。本文重点就妊娠合并重度ITP的诊治、对母儿影响及孕期管理进行讨论。

妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)可发生于任何年龄,女性多见,妊娠是诱发因素之一。本文就TTP的发病机制、妊娠与TTP的相互关系、临床表现与分类、诊断与鉴别诊断、治疗以及TTP患者妊娠前咨询等方面进行讨论。

降压药对孕妇、胎儿及新生儿的影响

妊娠合并原发性高血压或症状性高血压,或孕妇发生妊高征,当其坐位舒张压】12.0—12.7kpa时,常需采用降压药,以预防高血压并发症及先兆子痫—子痫。而常用降压药对孕妇、胎儿及新生儿的影响如何,则是颇值得关注的问题。本文试就孕期降压药的应用及其安全性略作复习,以供参考。一、妊娠期用药类型:美国食品与药物管理局(FDA)按照药物对妊娠及胎儿潜在不利影响的程度。

妊娠合并左心室心肌致密化不全孕妇的临床特征及妊娠结局

目的探讨妊娠合并左心室心肌致密化不全(LVNC)孕妇的临床特征和妊娠结局。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2011年1月至2021年12月收治的7例妊娠合并LVNC孕妇的临床资料,包括年龄、症状首发孕周、LVNC病史、症状、心功能分级、超声心动图检查、血脑钠肽(BNP)、治疗及母儿结局。结果7例妊娠合并LVNC孕妇中,妊娠前诊断LVNC 5例,其中药物治疗3例;妊娠当月诊断1例;妊娠36周诊断1例。妊娠前或妊娠早期心功能Ⅰ级4例,Ⅱ级3例;超声心动图检查5例,其中左心功能不全1例,轻度左心功能障碍3例,左心功能正常1例。妊娠至中晚期者5例,其中心功能Ⅳ级1例,Ⅲ级1例,Ⅱ~Ⅲ级2例,Ⅱ级1例;超声心动图检查左心功能不全3例,左心功能正常2例;4例妊娠15~24周出现心脏症状,予药物治疗;血BNP水平升高3例,妊娠期最高水平为214~1197 ng/L,终止妊娠后89.0~106.0 ng/L;终止妊娠前伴心律失常4例。7例LVNC孕妇中,终止妊娠指征为LVNC并发心力衰竭2例,LVNC并心功能减低、早产临产1例,妊娠合并LVNC足月2例,妊娠早期LVNC合并重度肺动脉高压1例,合并左心功能不全1例;妊娠晚期剖宫产术4例,妊娠中期剖宫取胎术1例,妊娠早期钳刮术2例;获新生儿4例,其中足月儿2例,早产儿2例,均未发现LVNC改变。结论妊娠前诊断LVNC且左心室射血分数低的妇女,更易早期出现心功能减低。妊娠风险评估与分层、多学科协作诊治管理,有利于获得更好的妊娠结局。