床边无肝素血液透析滤过的临床应用

目的观察床边无肝素血液透析滤过(HDF)对伴有严重出血倾向的急慢性重症肾功能衰竭治疗的安全性与有效性。方法 43例重症急慢性肾功能衰竭患者合并严重出血倾向进行床边无肝素血液透析滤过治疗,观察血滤器凝血情况及血滤器容量下降率。结果 43例在进行床边无肝素血液透析滤过中无一例因出血死亡,首次血滤器凝血情况及容量下降率较复用的血滤器好。结论对有严重出血倾向的急慢性重症肾功能衰竭患者采用床边无肝素血液透析滤过是安全有效的方法。

无肝素血液透析滤过治疗老年尿毒症合并脑出血

目的探讨无肝素血液透析滤过治疗老年尿毒症合并脑出血患者的临床效果和并发症。方法先用肝素盐水预充管道,浸泡30min排空后用生理盐水2000ml冲尽血路肝素液,透析过程中每15～30min用生理盐水150～250ml快速冲洗透析器。结果 26例老年尿毒症合并脑出血患者共行300例次无肝素血液透析滤过,未见出血加重,有10例次由于血流量欠佳致血滤器凝血需中途更换外,余均能顺利完成。存活率65.22%,死亡率为34.78%。结论元肝素透析滤过安全简便,适用于老年尿毒症合并脑出血患者。

床边无主机无肝素血液透析滤过(HDF)救治多脏器功能衰竭伴急性肾衰的护理

目的 :对 16例不宜搬动的多脏器功能衰竭伴急性肾衰患者行床边无主机无肝素HDF治疗 12 8例次的护理进行总结。方法 :用 4台血泵分别控制血液、透析液、置换液流量及废弃的透析液、置换液和设置的超滤量 ,置换液采用前稀释法 ,治疗全过程不用肝素 ,定期用少量生理盐水从泵前输入。结果 :16例患者的 12 8次床边 HDF治疗过程中未发生凝血现象。每天均能有效清除疾病所致的急剧上升的血尿素氮、肌酐、炎性介质及需要排出的水分 ,可以开放补液及合理使用抗生素 ,有效维持血电解质和酸碱平衡 ,有效维持机体的营养补充 ,有利于保持内环境的平衡 ,有利于稳定心血管状态。同时由于不搬动患者 ,可以不中断呼吸机和心电监护的正常使用 ,使患者的安全医疗更有保障。全文阐明了护理在治疗全过程的关键作用。结论 :床边无主机无肝素 HDF救治多脏器功能衰竭伴急性肾衰的治疗手段切实有效 。