羟考酮无背景剂量静脉自控镇痛在老年髋关节置换术后的应用效果

目的探讨羟考酮无背景剂量静脉自控镇痛在老年髋关节置换术后的应用效果。方法选取南京一民医院2021年1月至2022年12月收治的80例择期采用蛛网膜下隙-硬膜外联合麻醉下行髋关节置换术的老年患者作为研究对象,按照随机数字法分为SF组(40例)和Q组(40例),SF组采用舒芬太尼0.5μg/kg配置100 ml的静脉自控镇痛,Q组采用羟考酮0.5 mg/kg配置100 ml的静脉自控镇痛,两组均无背景剂量,镇痛时间均设置48 h。比较两组患者术后2 h(T_(2))、6 h(T_(6))、12 h(T_(12))、24 h(T_(24))、48 h(T_(48))的静脉自控镇痛使用情况,静息和运动时视觉模拟评分法(VAS)评分、谵妄发生率、谵妄持续时间、住院时间及不良反应(皮肤瘙痒、恶心呕吐、低氧血症、心动过缓)发生率。结果两组患者静息及活动时T_(2)、T_(6)、T_(12)、T_(24)、T_(48)VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);Q组术后谵妄率(5.0%)低于SF组(22.5%),差异有统计学意义(P<0.05);Q组谵妄的持续时间[(1.89±0.35)h]短于SF组[(2.89±1.58)h],差异有统计学意义(P<0.05);Q组的住院时间[(11.45±2.55)d]短于SF组[(14.78±2.22)d],差异有统计学意义(P<0.05);Q组术后不良反应总发生率低于SF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论羟考酮无背景剂量静脉自控镇痛在老年髋关节置换术后镇痛中有良好的安全性和有效性,可降低术后谵妄的发生。

基于微视频的无背景剂量自控镇痛对日间胆囊切除患者术后康复的影响

目的探讨基于微视频术前访视的无背景剂量自控静脉镇痛(PCIA)对日间腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者术后康复的影响.方法选择日间LC患者105例,将其按随机数字表法分为常规对照组(N组)、微视频辅助固定背景剂量组(VB组)、微视频辅助无背景剂量PCA组(VP组),每组35例.记录患者术后2、6、12、24 h的VAS评分,镇痛泵内舒芬太尼用量,术后不良反应发生率,术后补救镇痛率,患者镇痛满意度与15项恢复质量(QoR-15)量表评分.结果与N组比较,VB组和VP组术后12、24 h镇痛泵内舒芬太尼消耗量及术后恶心呕吐发生率降低,QoR-15量表评分及患者镇痛满意度升高(均P<0.05);VP组术后补救镇痛率较N组降低(P<0.05);VP组QoR-15量表评分高于VB组,首次肛门排气时间早于VB组(均P<0.05).3组VAS评分,嗜睡、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论基于微视频的无背景剂量PCIA模式可有效降低LC患者阿片类药物用量,减轻疼痛感,提高康复质量,减少并发症的发生,利于患者术后康复.

无背景剂量氢吗啡酮用于膝关节置换手术后患者镇痛的价值分析

目的探讨与分析无背景剂量氢吗啡酮用于膝关节置换手术后患者镇痛的价值。方法选取2020年1月—2022年12月于赤峰市肿瘤医院进行择期膝关节置换手术患者72例作为研究对象,根据随机数表法分为研究组36例与对照组36例。所有患者在术后都给予静脉自控镇痛,对照组采用常规背景剂量氢吗啡酮进行镇痛,研究组采用无背景剂量氢吗啡酮进行镇痛。比较两组术后不同时间点疼痛视觉模拟评分,补救镇痛例数、按压次数与氢吗啡酮累计消耗量,并发症发生率。结果术后6、12、24 h两组疼痛视觉模拟评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组补救镇痛例数、按压次数对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组氢吗啡酮累计消耗量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3 d的并发症发生率为5.56%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.181,P<0.05)。结论无背景剂量氢吗啡酮用于膝关节置换手术后患者镇痛并不会影响镇痛效果,也不会增加补救镇痛例数、按压次数,还可减少氢吗啡酮累计消耗量,减少不良反应的发生率。

羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛在剖宫产术后镇痛中的应用

目的探讨羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛在剖宫产术后镇痛中的有效性和安全性。方法纳入2018年1～3月在四川锦欣妇女儿童医院拟行择期剖宫产的产妇60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛组(NB组)和羟考酮有背景剂量自控静脉镇痛组(CB组),每组各30例。两组患者均于术毕给予自控静脉镇痛泵镇痛,镇痛泵药物配方为盐酸羟考酮注射液60 mg加生理盐水至150 m L。NB组给予羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛,参数设定为背景剂量0 m L,单次剂量2 m L。CB组给予羟考酮有背景剂量术后静脉镇痛,参数设定为背景剂量2 m L/h,单次剂量2 m L。记录患者术后6 h、12 h、18 h、24 h、36 h、48 h静息和运动疼痛视觉模拟评分、镇痛泵药物使用量,以及患者术后不良作用发生例数、各项功能恢复时间和总体满意度。结果 NB组术后18 h运动时疼痛视觉模拟评分高于CB组[(4. 5±0. 8) vs (4. 0±0. 3)];术后18 h、24 h、36 h、48 h镇痛药物用量少于CB组[(32. 4±2. 5、43. 3±6. 9、60. 3±8. 4、72. 3±8. 8) m L vs(36. 6±10. 2、52. 8±14. 5、82. 5±18. 2、98. 7±18. 0) m L];呕吐发生率(6. 7%)少于CB组(20. 0%),第一次排气时间短于CB组[(32. 7±4. 2) h vs (37. 9±7. 8) h],差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组患者术后总体满意度比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛比有背景剂量自控静脉镇痛能用更少的阿片类药物达到相似的镇痛效果和相同的满意度,且不良作用明显减少,肠道功能恢复时间更早。

自控硬膜外镇痛背景剂量对镇痛效果及分娩结局的影响

目的对自控硬膜外麻醉背景剂量是否存在对镇痛效果和分娩结局的影响进行分析,探讨更有益于产妇和新生儿的麻醉方式。方法选取100例于我院自然分娩产妇为资料,随机等分为采用有背景剂量自控硬膜外麻醉的观察组和采用无背景剂量硬膜外麻醉的试验组,每组50人,以6 mL/h为背景剂量。麻醉后对产妇进行VAS评分,统计对比两组产妇生产前后发生的不良反应,以及其分娩方式,此外还对新生儿进行Apgar评分,并统计对比两组产妇用药量。结果两组产妇均未发生较为严重的不良反应,不良反应发生率对比未出现显著差异,试验组产妇中有36例患者机械助产,14例患者行剖宫产,观察组则分别为34例16例,分娩方式差异不显著。试验组产妇呼吸频率、心率以及血氧饱和度等血气指标略高于观察组,差异不显著,进行VAS评分,所有产妇均达到较好麻醉效果,无不耐受疼痛出现,产后5 min对新生儿进行Apgar评分,无低于4分新生儿出现,试验组和观察组两组新生儿平均评分分别为(7.52±2.12)和(7.61±2.56),差异不显著(P>0.05)。结论无论是有背景剂量还是无背景剂量的硬膜外麻醉都可以对产妇产生较好麻醉效果,无背景剂量麻醉可能导致产妇血气指标产生相对较大波动,有背景剂量麻醉则可能造成更高的过敏反应,总体而言应根据产妇麻药耐受性选择麻醉方式。

无背景剂量的病人自控静脉镇痛在全膝关节置换术后的镇痛效果观察

目的观察无背景剂量的病人自控静脉镇痛(PCIA)在全膝关节置换术(TKA)后的镇痛效果,为临床的术后镇痛方案提供参考。方法选取64例行择期全膝关节置换术的患者,用随机数字表法分为实验组(Z组)和对照组(C组),每组32例,实验组采用无背景剂量输注的病人自控静脉镇痛,对照组采用背景剂量输注的病人自控静脉镇痛,术后随访48h,记录两组患者术后2h,6h,12h,24h,48h静息与运动时的视觉模拟评分(VAS),术后0~12h和0~48h镇痛泵药物输注用量,镇痛泵按压次数和补救药物用量,术后恶心、呕吐、瘙痒等不良反应的发生情况,术后镇痛效果的满意度评分。结果术后2h,6h,12h,24h,48h患者静息与运动时的VAS评分,术后0~12h和0~48h镇痛泵按压次数和镇痛效果的满意度评分差异无显著性(P>0.05)。术后0~12h和0~48h补救药物用量差异无显著性(P>0.05),术后不良反应发生率差异无显著性(P>0.05),术后0~12h和0~48h镇痛泵药物输注总量实验组低于对照组,且两组输注药物总量的比较差异有显著性(P<0.05)。结论与背景剂量输注下的病人自控静脉镇痛相比,无背景剂量的病人自控静脉镇痛可提供与之相同的镇痛效果,但是无背景剂量组阿片类药物用量更少。