无脂肠内营养治疗重症急性胰腺炎乳糜腹水的疗效分析

目的：观察无脂肠内营养（EN）在治疗重症急性胰腺炎（SAP）乳糜腹水的效果。方法：回顾分析5例SAP并发乳糜腹水病人的治疗。5例病人在罹患SAP后,腹部CT提示腹腔积液,予B超引导下穿刺或手术引流,引流液为乳白色,乳糜试验阳性,诊断为乳糜腹水。5例病人均首先给予无脂EN,成分为水解蛋白质粉5.2~7.8 g/（kg.d）能量[104.6~146.4 kJ（25~35 kcal）/（kg.d）]。监测腹水引流量及其三酰甘油浓度和乳糜试验的变化。结果：5例病人应用无脂EN治疗后,短时间内腹水乳糜试验即转为阴性,三酰甘油浓度显著下降,引流量逐渐减少,4例病人治愈,但1例于1个月后又出现乳糜腹水,再次给予无脂EN治疗11 d,无效,于第12天开始给予全肠外营养（TPN）联合生长抑素治疗,15 d后腹水消失;另1例病人经无脂EN治疗27 d后腹水未消退,遂改用TPN联合生长抑素治疗12 d后治愈。结论：无脂EN是治疗SAP并发乳糜腹水的一种有效方法。