颅脑损伤合并无脊髓损伤型颈椎骨折脱位流行病学研究（附42例报告）

目的：探讨本型损伤的流行病学特点及防治对策。方法：对我院1999年11月-2003年11月收治的1087例颅脑损伤病人进行影像学普查，筛选出颈椎损伤病例，对无脊髓损伤的颈椎损伤类型进一步分析研究。结果：本组中合并颈椎损伤107例(9．84％)，其中无脊髓损伤型颈椎损伤42例(3．86％)。结论：应高度重视颅脑损伤病人的颈部合并伤，颈椎影像学检查对颅脑损伤病人应列为常规。

无脊髓损伤颈椎骨折脱位的外科治疗

目的 :探讨无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的手术治疗方法和技术改进。 方法 :对 2 2例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位 ,其中新鲜损伤 8例 ,陈旧性损伤 14例 ,采用经前路伤椎椎体次全切除减压、复位、自体髂骨植骨及 AO纯钛带锁钢板固定的方法进行手术治疗。结果 :术后全部病例经随访观察 ,症状获得改善 ,7例完全恢复。植骨在 3个月内牢固融合 ,术后 6个月 ,16例重返工作 ,3例残留手指麻木。颈椎椎间高度、生理曲度维持良好 ,无钢板、螺钉折断、滑脱等并发症。结论 :对于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位宜首选经前路手术治疗 ,前路手术除可达到减压、复位、恢复颈椎椎间高度和生理曲度外 ,更重要的是可重建颈椎即刻稳定性 。

无脊髓损伤严重胸椎骨折脱位1例报告

胸椎管相对较狭窄，胸段脊髓周围的缓冲空间比较小，加上胸脊髓的血供脆弱，一旦胸椎骨折脱位，很容易损伤脊髓而出现严重的瘫痪。胸椎骨折脱位在临床上不少见．约有80％以上的此类患者出现完全性脊髓损伤，而无明显脊髓损伤者少有报道。我们收治了1例高处坠落伤致胸椎粉碎性骨折合并明显脱位而无明显脊髓损伤症状的患者。

无脊髓损伤颈椎骨折脱位的手术治疗

目的探讨无脊髓损伤颈椎骨折脱位的手术治疗方式的选择指征及前路手术的疗效。方法对16例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位,其中新鲜损伤7例,陈旧性损伤9例,全部采用经前路伤椎椎体环钻减压或者椎体次全切除减压、复位、自体髂骨或者钛网植入,前路钢板固定的方法进行手术治疗。结果术后所有患者2周后即可下地活动,一个月生活能自理,全部经随访观察,症状均获得改善,13例患者工作学习及一般性体力劳动不受影响,4例患者残留肢体麻木及感觉异常症状,但较术前明显减轻。颈椎椎间高度、生理曲度维持良好,无钛板、螺钉折断、滑脱等并发症。结论对于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位宜首选经前路手术治疗,前路手术除可达到减压、复位、恢复颈椎椎间高度和生理曲度外,更重要的是可重建颈椎即刻稳定性,对防止继发性脊髓损伤有极其重要的作用。对于陈旧性伴关节突绞锁患者后路手术可以作为辅助治疗手段。

无脊髓损伤颈椎骨折脱位的牵引与手术治疗

目的探讨无脊髓损伤颈椎骨折脱位的牵引加手术治疗方式的选择指征。方法对14例无脊髓损伤颈椎骨折脱位患者,全部采用颅骨牵引加手术治疗。其中前路手术10例,后路3例,前后联合手术1例。结果术后11例获解剖复位,3例稍差。所有患者手术后均达到生活自理并参加一般性工作学习。植骨均获融合。未发生钢板断裂及螺钉松动、断裂等并发症。结论对无脊髓损伤颈椎骨折脱位患者宜行牵引加手术植骨融合内固定治疗。术前经牵引复位者,前路手术为首选;不能经牵引复位者,可据有无椎间盘的损伤而考虑行单纯的后路手术还是行前后联合手术。

无脊髓损伤颈椎骨折脱位的临床治疗

目的探讨无脊髓损伤颈椎骨折脱位的临床治疗。方法1998年7月～2010年12月本院共收治46例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位患者，新鲜损伤43例，陈旧性损伤3例，其中4JD例手术治疗，6例保守治疗。结果本组病例均获得随访，时间12～36个月，平均20．3个月，症状均获得改善，36例完全恢复，7例残留手指麻木，3例颈椎旋转活动受限，颈椎椎间高度、生理曲度维持良好。结论对于无脊髓损伤的稳定性上颈椎骨折脱位行牵引、制动、复位和固定；而不稳定性上颈椎骨折脱位应选择手术治疗。对于无脊髓损伤的下颈椎骨折脱位宜早期手术治疗，尽早复位及固定并行融合手术，手术方式以前路手术为主，有小关节绞锁复位困难时要先后路解锁，再前路固定融合。重建颈椎稳定性，对防止继发性脊髓损伤起极其重要的作用。

无脊髓损伤胸腰椎骨折脱位治疗原则与手术方法的研究

目的探讨无脊髓损伤胸腰椎骨折脱位的治疗原则与手术方法。方法自2008年1月-2011年1月，对12例无脊髓损伤胸腰椎骨折脱位的患者，11例在后路长节段椎弓根螺钉固定融合术的基础上应用术中跨责任椎单侧钉棒预置脊髓保护技术＋伤椎置钉及经椎弓根植骨技术＋责任椎置钉阶梯减压复位技术，1例患者因骨折脱位严重，术前评估复位困难，术中行椎管减压后原位融合内固定，经过6—30个月（平均19．6个月）的随访，随访内容包括术后、术后3个月、6个月．12个月对腰痛VAS评分、神经功能障碍情况（Fankel分级）、胸椎稳定性和影像学检查，影像学检查包括x线、CT,在侧位x线片上测量伤椎复位情况及椎体前缘高度。

无脊髓损伤的寰枢椎骨折脱位

寰枢椎结构复杂而特殊,其损伤不仅会导致比脊柱其他部位更为严重的肢体瘫痪,而且可直接危及生命.寰枢椎损伤患者的急救与治疗之关键在于早期即作出正确的诊断,否则可能导致严重后果.由于部分寰枢椎损伤并无脊髓损害症状和体征,临床上容易误诊、漏诊,一旦发生,则可因寰枢椎损伤未得到及时治疗而加重病情.我院自1988～1998年共收治寰枢椎骨折脱位22例,其中8例无脊髓损伤.现报告如下.

两种手术方式在无脊髓损伤的颈椎骨折脱位伴关节突交锁中的疗效比较

目的:探析对颈椎骨折脱位伴关节突交锁(无脊髓损伤)患者行不同入路手术治疗的效果。方法:选取来我科就诊的68例颈椎骨折脱位伴关节突交锁(无脊髓损伤)患者,根据其手术入路方式不同分成对照组和研究组,其中对照组34例患者选择前后联合入路手术,而研究组34例患者选择前入路手术,观察两组治疗效果。结果:研究组术中出血量、手术时间、住院时间均少于对照组,且术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对颈椎骨折脱位伴关节突交锁(无脊髓损伤)患者行前入路手术,其手术时间、住院时间较短,术中出血量较少,且术后并发症发生较少,利于患者及早康复,值得临床推广应用。

无脊髓损伤型下颈椎骨折脱位的临床研究

目的探讨无脊髓损伤型下颈椎骨折脱位的治疗方法和疗效。方法对32例无脊髓损伤型下颈椎骨折脱位的患者，其中新鲜损伤25例，陈旧性损伤7例，采用持续颅骨牵引，经前路或前后路联合减压、复位、自体髂骨植骨、前路带锁钢板内固定进行手术治疗。结果本组32例患者术后均无脊髓损伤加重，神经根症状获得改善；骨折脱位完全复位；随访3～12（7．8±0．3）个月，植骨完全融合，颈椎椎间高度、生理曲度及颈椎稳定性维持良好。结论对于无脊髓损伤型下颈椎骨折脱位，应持续颅骨牵引预防继发性脊髓损伤；手术应以前路手术为基础，达到减压、复位、恢复颈椎椎间高度和生理曲度及重建颈椎即刻稳定性的治疗目的；对于术前不能复位的患者，应首先应用后路手术解除后路阻碍复位因素，协助前路手术时复位骨折。

手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折23例效果分析

目的探讨手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折的临床效果。方法选取本院收治的46例无脊髓损伤的胸腰椎骨折患者,随机均分为对照组和观察组,对照组患者进行保守治疗,观察组患者进行手术治疗,比较两组患者治疗前后的Cobb角和治疗总有效率的差异,治疗后均随访半年,观察两组患者的功能恢复情况。结果两组患者治疗后的Cobb角均较治疗前减小,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后Cobb角较对照组减少更显著(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.7%,显著高于对照组的65.2%(P<0.05);治疗后随访发现,两组患者的功能恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方法治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折均可取得较好的远期效果,手术治疗总体效果优于保守治疗,值得临床推广。

轻中型颅脑损伤合并无脊髓损伤的上颈椎骨折脱位的诊治

目的总结轻中型颅脑损伤合并无脊髓损伤的上颈椎骨折脱位的诊治经验,以提高对其的认识和疗效。方法回顾性分析2012年1月—2017年12月海军军医大学附属公利医院骨科收治的25例轻中型颅脑损伤合并无脊髓损伤的上颈椎骨折脱位患者临床资料,男性14例,女性11例;年龄20~71岁,平均48.2岁。颅脑损伤9例行手术治疗,16例行非手术治疗;颈椎骨折10例行非手术治疗,13例单独行颈椎手术,2例一期颅颈联合手术。出院时进行格拉斯哥预后评分(GOS评分),术后门诊随访X线片或CT片评价颈椎骨折愈合情况。结果出院时GOS V级20例,IV级4例,I级1例。随访12~48个月,平均24.5个月,复查颈椎X线片或CT示骨折愈合良好。结论颅脑损伤患者常规颈椎CT扫描有助于上颈椎损伤的早期诊断。上颈椎不稳定骨折在病情允许下尽早手术,可减少并发症的发生。

手术治疗无脊髓损伤胸腰椎骨折效果的临床分析

胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤,列脊柱骨折脱位之首,因其位于活动度高的腰椎和活动度小的胸椎交界点,活动相对较为频繁,因此,容易发生损伤,其发生率约占整个脊柱骨折发生率的90%左右,其中大部分合并有脊髓损伤,也有少部分无脊髓损伤。在治疗方法上,目前,对无脊髓神经损伤的胸腰椎骨折存在争议,如果患者合并有脊髓损伤,原则上应该早期做减压、内固定手术。

大成汤加味治疗无脊髓损伤型胸腰椎骨折后腹胀

脊柱骨折是临床较常见的疾病，大多数是由于高处坠落或行走时跌倒，臀部或足跟部着地，因传达暴力而致病，多发生于脊柱活动与静止交界处即胸腰椎交界处骨折[1]，因胸腰椎骨折后腹膜后血肿刺激及卧床等因素致肠蠕动减弱，故腹胀是胸腰椎骨折普遍存在的并发症[2]。笔者应用大成汤治疗无脊髓损伤型胸腰椎骨折后腹胀，疗效满意，现报道如下。