两种手术方式在无脊髓损伤的颈椎骨折脱位伴关节突交锁中的疗效比较

目的:探析对颈椎骨折脱位伴关节突交锁(无脊髓损伤)患者行不同入路手术治疗的效果。方法:选取来我科就诊的68例颈椎骨折脱位伴关节突交锁(无脊髓损伤)患者,根据其手术入路方式不同分成对照组和研究组,其中对照组34例患者选择前后联合入路手术,而研究组34例患者选择前入路手术,观察两组治疗效果。结果:研究组术中出血量、手术时间、住院时间均少于对照组,且术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对颈椎骨折脱位伴关节突交锁(无脊髓损伤)患者行前入路手术,其手术时间、住院时间较短,术中出血量较少,且术后并发症发生较少,利于患者及早康复,值得临床推广应用。

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位临床分析

目的 探讨外伤性无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的发病原因、机制及治疗方法。方法 对 9例外伤后颈椎骨折脱位者进行全面的影像学检查 ,通过临床症状及影像学改变分析颈椎骨折脱位的损伤机制 ,总结病变特点 ,提出治疗原则。 9例全部采用颈前路椎体复位术。结果 完全复位 8例 ,部分复位 1例。全部患者术后获得随访 1～ 3年 ,症状明显好转 2例 ,完全恢复 7例。未发现有神经症状加重 ,均可从事日常工作。结论 无脊髓损伤的颈椎骨折脱位 ,发病机制特殊 ,采用手术治疗颈椎固定稳定、脊髓致压因素去除彻底 。

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位临床研究

目的探讨无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的发病机制及手术治疗方法。方法 32例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位,其中新鲜损伤26例,陈旧性损伤6例。其中28例手术治疗,4例非手术治疗。结果术后全部病例均获随访观察,26例完全恢复,6例残留手指麻木和局部不适。植骨在3个月内牢固融合。颈椎椎间高度、生理曲度维持良好,无断钉及断板等并发症。结论对于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位发病机制特殊,手术治疗可使不稳的颈椎获得即刻的稳定性,有效地防止脊髓的继发性损伤。

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位临床分析

目的:探讨外伤性无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的发病原因、机制及治疗方法。方法:对63例外伤后颈椎骨折脱位者进行全面影像学检查,通过临床症状及影像学改变分析颈椎骨折脱位的损伤机制,总结病变特点,提出治疗原则。结果:63例患者,7例失访,随访时间6个月至10年。不稳定型上颈椎骨折脱位的患者给予手术治疗,稳定型给予包上非手术治疗,颈部疼痛不适感均消失,有6例留有颈部轻度旋转受限。下颈椎骨折脱位的患者非手术治疗组有5例仍有颈部不适,3例残留手指麻木,手术治疗组术后均无残留症状,术后1周内症状消失或缓解的有14例。术后3～6个月均植骨融合。结论:无脊髓损伤的颈椎骨折脱位,发病机制特殊,对于无脊髓损伤的上颈椎骨折脱位稳定型的可给予牵引、复位、Halo-vest支架固定,不稳定型手术治疗。而对于下颈椎骨折脱位宜选手术治疗。手术方式依据术前检查及影像资料,选择合适的手术入路,从而达到复位、减压、恢复颈椎生理曲度,重建颈椎稳定性,以防继发脊髓损伤。

两种手术方法治疗无脊髓损伤的颈椎骨折脱位伴关节突交锁的临床疗效比较

目的探讨前后联合入路手术与前路手术治疗无脊髓损伤的颈椎骨折脱位伴关节突交锁的临床疗效。方法 2013年1月至2014年12月在该院治疗的无脊髓损伤的颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者60例,按照治疗方法分成两组,前后联合入路手术组与前路手术组各30例,并且分别对两组患者随访12个月。观察两组患者手术时间,术中出血量,住院时间、术后并发症发生率,术后治疗效果。结果前后联合入路手术与前路手术组的平均手术时间分别为(240.25±22.8)、(65.6±17.2)min,术中平均出血量分别为(458.39±24.7)、(178.88±15.8)mL;住院时间分别为(15.27±2.2)、(12.48±1.8)d,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率分别为26.6%(8/30)、6.67%(2/30),差异有统计学意义(P<0.05),治疗的优良率83.3%、86.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前路手术相对于前后联合入路治疗无脊髓损伤的颈椎骨折脱位伴关节突交锁具有手术时间较短、术中失血量较少,住院时间短,操作简单等优点。

单纯前路手术治疗无脊髓损伤的颈椎骨折脱位伴关节突交锁

背景:对于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位是否需要手术治疗,以及手术方式的选择尚存争议。目的目的:探讨单纯前路手术在治疗无脊髓损伤的颈椎骨折脱位伴关节突交锁的可行性及临床疗效。方法方法:2012年8月至2014年5月采用前路减压、撬拨或撑开技术治疗无脊髓损伤的颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者15例,男10例,女5例;年龄32~58岁,平均40.6岁。15例患者均为屈曲牵张型损伤;Cooper分型均为I型;Allen-Ferguson分型,Ⅱ度13例,Ⅲ度2例;以美国国立急性脊髓损伤研究组(NASCIS)1990年推荐的脊髓损伤神经定位诊断判定颈椎脊髓损伤的情况均为E级。记录手术时间、术中出血量、手术前后神经功能变化、脱位纠正、平均住院日、植骨融合等情况,评估手术疗效。结果结果:手术时间为65~110 min,平均85 min;出血量为70~230 ml,平均96 ml,均未进行输血。术后1例出现脊髓休克现象,于术后24 h恢复,其余均无神经症状加重。15例全部获得随访,随访时间为4~20个月,平均10.5个月。15例全部获得解剖复位,植骨牢固融合,颈椎椎间高度无再丢失、生理曲度维持良好,未发生接骨板及螺钉滑脱、折断等并发症。结论结论:对于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者,一期前路减压、撬拨或撑开技术可达到解除关节突交锁并对其进行复位,其手术创伤小,临床效果良好。

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位临床分析

目的对无脊髓损伤颈椎骨折脱位患者的治疗方法进行分析、探讨。方法选取我院2011年1月—2012年2月收治的19例无脊髓损伤颈椎骨折脱位患者,其中1例陈旧性损伤,18例新鲜损伤。均采用手术方法治疗。结果 19例患者经治疗后,17例完全恢复,2例残留局部不适。且患者在手术治疗后,植骨融合牢固;无断钉、断板等并发症发生;颈椎椎间高度、生理曲度保持良好。结论无脊髓损伤的颈椎骨折脱位患者通过及时的手术治疗,可使颈椎获得即刻的稳定性,全面、有效地避免了脊髓的继发性损伤。

成人无骨折脱位型颈脊髓损伤预后的相关因素分析

目的:探讨影响成人无骨折脱位型颈脊髓损伤预后的相关因素。方法:回顾性分析研究中国康复研究中心7年间收治的91例成人无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床与影像学资料,根据其核磁共振成像上所显示的脊髓髓内变化、损伤范围、髓外压迫程度、压迫范围,以及是否激素治疗、手术时间等因素,分别进行分类,比较各因素与预后的关系。结果:91例患者平均年龄52.25±12.20岁,年龄范围为26~78岁。平地跌倒是最常见的受伤原因33例(36.3%)。患者伤后1年时的AIS等级,与其髓内损伤变化的性质和髓内损伤范围密切相关(P<0.01);脊髓无异常表现时预后最好,单纯水肿型要好于髓内出血型,髓内大量出血时最差,另外髓内异常变化范围较小时预后明显更好;与髓外压迫程度具有一定的相关性(P<0.05):髓外压迫程度较轻时预后较好,反之则预后较差;而与髓外压迫范围,是否使用激素治疗,及手术时间的选择则无明显的相关性。结论:磁共振成像是评估成人无骨折脱位型颈脊髓损伤预后的首选方式,伤后1周内MRI上所显示的脊髓髓内损伤变化的性质、损伤波及的范围及髓外压迫程度等因素是良好的预后指标。

儿童无骨折脱位型脊髓损伤特异性脑白质纤维束改变-基于白质骨架的弥散定量分析

目的 探讨儿童无骨折脱位型脊髓损伤(SCIWOFD)患者脑白质纤维束的特异性改变。方法 选取25例儿童SCIWOFD患者(SCIWOFD组)及27例年龄、性别相匹配的正常发育儿童(对照组)的弥散张量成像(DTI)数据,利用基于白质纤维骨架的空间统计学方法(TBSS)分析两组之间脑白质纤维束的差异,并进一步量化分析儿童SCIWOFD患者脑白质纤维束改变与临床指标之间的相关性,最后采用受试者工作特征曲线(ROC)分析,计算利用TBSS进行儿童SCIWOFD诊断的敏感性和特异性。结果 与HCs相比,儿童SCIWOFD患者右侧上纵束、左侧胼胝体压部和右侧内囊后肢的各向异性分数(FA)显著增加,平均扩散率(MD)、纵向弥散率(RD)显著减低,未发现DTI相关指标与感觉运动评分、患者年龄、病程之间的显著相关性。在使用右侧上纵束的FA值作为两组样本的分类指标时,其曲线下面积(AUC)达到了0.903。结论 儿童SCIWOFD患者存在显著的脑白质纤维束改变,同时TBSS作为儿童SCIWOFD筛查工具具有一定的潜力,并为未来的康复治疗提供了新视角。

无骨折脱位型颈脊髓损伤的病理机制与治疗进展

无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWFD)是一种特殊类型的脊髓损伤,在临床中并不少见。病人虽然具有颈脊髓损伤的临床症状,但X线、CT检查却没有骨折脱位等影像学表现,很容易被临床医生误诊,从而影响后续诊疗。本文就CSCIWFD的损伤机制、临床表现、病理生理特点、分型及目前治疗进展进行综述,为临床提供参考,以使CSCIWFD病人可以得到早期准确的诊断,降低漏诊率,早期得到有效的治疗,改善病人的预后。

中医穴位敷贴护理应用于创伤性颈椎骨折合并脊髓损伤患者护理中的效果研究

目的:探究中医穴位敷贴护理应用于创伤性颈椎骨折合并脊髓损伤患者护理中的效果。方法:选择2021年1月至2023年12月柳州市工人医院收治的75例创伤性颈椎骨折合并脊髓损伤患者进行回顾性研究。给予常规护理的37例患者归为对照组。在对照组基础上进行中医穴位敷贴的38例患者归入研究组。对比脊髓功能(上肢运动功能、下肢运动功能、感觉、膀胱功能)、生活质量(生理、躯体、情感、社会)、疼痛程度[视觉模拟评分(VAS评分)]、自理能力[日常生活能力量表(ADL)评分]。结果:护理后,研究组上肢运动功能、下肢运动功能、感觉、膀胱功能得分(3.65±0.11)分、(3.58±0.08)分、(5.62±0.15)分、(2.56±0.11)分高于对照组的(3.15±0.12)分、(3.01±0.11)分、(5.01±0.12)分、(2.01±0.08)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理后生理、躯体、情感、社会评分(85.24±2.35)分、(85.64±2.35)分、(85.87±3.05)分、(86.31±2.08)分,高于对照组的(80.35±2.68)分、(81.05±2.15)分、(80.31±2.35)分、(80.61±3.04)分,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组疼痛VAS评分(1.01±0.08)分低于对照组的(1.35±0.11)分,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组自理能力ADL评分(73.05±2.68)分高于对照组的(68.35±2.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(0.00%)低于对照组(16.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在创伤性颈椎骨折伴随脊髓损伤患者的临床护理中实施中医穴位敷贴护理,可以起到预防并发症的作用。同时可以促进患者脊髓功能恢复,提高生活质量及自理能力,缓解疼痛。

颈椎骨折急性颈脊髓损伤患者手术预后的列线图预测模型

目的构建颈椎骨折急性脊髓颈损伤患者(ACSCI)手术预后的列线图预测模型并进行验证。方法选择2016年1月至2022年6月在该院接受手术治疗的323例ACSCI患者资料进行回顾性分析,患者按照7∶3的比例随机分为训练队列和验证队列,采用卡方检验比较队列之间的变量差异,采用单因素和多因素Logistic回归模型筛选与预后相关的变量,并利用最终筛选的变量构建预测ACSCI术后6个月预后的列线图模型,采用受试者工作曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估模型的辨别能力,校准曲线(CC)评估一致性,决策分析曲线(DCA)评估模型的临床受益情况。结果预后不良发生率33.12%。训练队列(226例)和验证队列(97例)的临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素和多因素Logistic回归分析显示,男性、年龄≥45岁、高能量损伤、上颈椎损伤、髓内T2信号长度(IMLL)>6 cm、ASIA-B级、ASIA-A级和晚期手术与ACSCI患者6个月预后存在相关性。校准曲线和标准曲线贴合度较好,DCA曲线显示列线图在预测ACSCI患者术后临床预后不良方面具有良好的临床适用性。ROC曲线分析显示,训练队列和验证队列的AUC分别为0.829和0.811。结论基于性别、年龄、损伤机制、损伤节段、IMLL、ASIA分期和手术时机等风险因素构成的列线图可有效预测ACSCI患者的手术预后。

舞蹈训练致儿童无骨折脱位型脊髓损伤1例并文献复习

无骨折脱位型脊髓损伤(Spinal cord injury without radiologic abnormality,SCIWORA)由Pang和Wilberger在1982年第1次提出,后随着成像技术的进步,SCIWORA的定义也随着时间的推移而不断发展,现将其定义为在X线、CT或磁共振成像(MRI)上无神经影像学异常的脊髓损伤[1]。因为儿童脊柱的解剖生理学特点,儿童SCIWORA较成人多见。在西方国家,儿童SCIWORA的主要病因包括车祸、高空坠落、运动损伤和虐待儿童[2],而在我国则以运动损伤较为常见,且绝大部分是在舞蹈动作练习中受伤[3]。

基于前馈控制理念的护理干预对颈椎骨折合并脊髓损伤患者的影响

目的探讨基于前馈控制理念的护理干预对颈椎骨折合并脊髓损伤患者的影响。方法选取平顶山市第二人民医院2019年7月至2023年7月收治的80例颈椎骨折合并脊髓损伤患者作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组及观察组,对照组(40例)接受常规护理干预,观察组(40例)接受基于前馈控制理念的护理干预。比较两组情绪[心理弹性量表(CD-RISC)]、脊椎功能[日本骨科学会脊椎功能量表(JOA)]以及并发症发生率。结果干预前,两组患者CD-RISC、JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者CD-RISC、JOA评分均提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率[5.0%(2/40)]低于对照组并发症发生率[22.5%(9/40)](χ^(2)=5.165,P<0.05)。结论对颈椎骨折合并脊髓损伤患者实施基于前馈控制理念的护理干预可有效缓解患者负面情绪,改善患者脊椎功能,同时有效降低患者并发症发生率。

无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗研究

目的研究评价无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWFD)的各手术入路的治疗效果。方法总结纳入2021年1月至2022年7月山东文登整骨烟台医院脊柱脊髓科行手术治疗的74例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者进行临床观察性研究,按照不同手术入路方式分为颈椎前路手术A组(33例)、颈椎后路手术B组(29例)和颈椎前后路联合手术C组(12例)。比较三组患者的术后神经功能恢复情况、手术时间、术后并发症。结果颈椎前路手术A组、颈椎后路手术B组和颈椎前后路联合手术C组在术后神经功能恢复上差异无统计学意义(P>0.05)。颈椎前路手术A组并发症及手术时间少于颈椎后路手术B组和颈椎前后路联合手术C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三组不同手术方式治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床效果确切,各手术路径均对患者脊髓神经恢复有促进作用,在手术时间及术后并发症上颈椎前路手术优于颈椎后路手术和颈椎前后路联合手术。

综合护理康复策略对颈椎骨折脱位并发脊髓损伤术后患者颈椎功能及并发症的影响

目的:探讨综合康复策略对颈椎骨折脱位并发脊髓损伤术后患者颈椎功能及并发症的影响.方法:选取本院2019年3月至2022年6月收治的颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者70例作为研究对象.按照随机数表法将其分为观察组(n=35,在常规护理干预基础上采取综合康复策略进行护理干预)和对照组(n=35,采取常规护理干预).两组均进行1年以上的随访.比较两组患者术后感染发生率、护理满意率、随访期间并发症发生率,以及护理前、随访半年、随访1年时日本骨科学会评分系统(JOA)评分.结果:观察组患者术后感染发生率与随访期间并发症发生率均显著低于对照组,而护理满意率则显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者护理前JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访半年、随访1年时两组JOA评分均有升高,而观察组JOA评分显著高于同时间点对照组JOA评分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:颈椎骨折脱位并发脊髓损伤手术患者采取综合康复策略护理干预,不仅可以减少术后感染发生,而且能提高护理满意率,降低并发症发生率,并改善JOA评分,值得借鉴.

无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗近期预后影响因素分析

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗近期预后影响因素。方法本研究对象为2016年1月~2020年1月本院手术治疗的104例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,平均随访(24.91±3.88)个月。术前、末次随访时评估JOA评分,并根据JOA评分改善情况设为优良组以及可差组。调查两组患者性别、年龄、脊髓MRI信号改变等临床资料,采用单因素与多因素分析的方式探讨手术治疗近期预后的影响因素。结果104例患者术后JOA评分改善情况:优24例,良48例,可22例,差10例。优良组、可差组的损伤节段数、椎管侵占率、脊髓MRI信号改变、ASIA分级、手术时间、手术时机、术中出血量差异有统计学意义(P<0.05),两组性别、年龄、激素冲击治疗的差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,损伤节段数>3个、椎管侵占率>70%,脊髓MRI信号改变、ASIA分级B级是近期预后的影响因素。结论手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤具有良好的治疗效果,但损伤节段多、椎管侵占率高,脊髓MRI信号改变、脊髓功能差是预后不良的影响因素。

手术治疗下颈椎骨折脱位的研究进展

下颈椎骨折脱位是一种由屈曲牵张及旋转暴力引起的脊柱创伤,会导致颈椎三柱结构的破坏,其主要特点为小关节突交锁、椎间盘损伤、伴或不伴脊椎骨折,在创伤性椎间盘突出患者中的发生率为10%~50%。由于下颈椎小关节脱位特殊的损伤机制及暴力,约37%的单侧脱位和超过90%的双侧脱位患者合并脊髓损伤,给社会和家庭带来极大的负担[1~3]。

舞蹈致儿童无骨折脱位型脊髓损伤神经学预后的影响因素及预测模型

目的调查舞蹈致儿童无骨折脱位型脊髓损伤(SCIWORA)的临床神经学预后特点,并探究此类脊髓损伤神经功能预后的影响因素及预测模型。方法2012年7月至2022年1月北京博爱医院住院的舞蹈致SCIWORA患儿75例,按照受伤后1年美国脊柱损伤协会残损分级(AIS)分为改善组(n=14)和未改善组(n=61),比较两组相关数据。结果纳入患儿均为女童,年龄4~10岁,以完全性脊髓损伤为主(52/75,69%)。受伤至康复时间与AIS分级改善呈负相关(OR=0.926,P=0.046,95%CI 0.858~0.999),而腱反射存在(OR=46.915,P=0.012,95%CI 2.333~943.616)和肌张力存在(OR=8.932,P=0.044,95%CI 1.063~75.067)呈正相关。联合受伤至康复时间、腱反射和肌张力对于AIS分级的改善具有显著预测价值(AUC=0.953,P<0.001,95%CI 0.878~0.989),敏感性为100%,特异性为83.61%。结论舞蹈致儿童SCIWORA的神经功能预后较差。尽早进行康复训练有利于患者的神经恢复。入院时腱反射和肌张力存在与神经学预后改善相关,可作为预测其临床神经学预后的潜在指标。