充气排痰法加手法震颤在无自主呼吸机械通气患者的临床应用

目的比较手法震颤＋克气排痰法与传统的叩背排痰法在无自主呼吸机械通气患者排痰护理中的效果。方法将药物镇静、颅脑损伤等无自主呼吸需机械通气的84例患者随机分为两组，实验组采用手法震颤＋充气排痰法，对照组采用人工叩背排痰。两种效果进行对比，比较5～10天内两组氧分压、二氧化碳分压、氧和指数、住院时间、排痰量、呼吸音等改善情况。结果实验组平均排痰量显著增多，哆音显著改善，氧和指数明显增高，肺不张的发生率明显低于对照组，住院时间明显缩短，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论充气排痰法＋手法震颤优于传统的叩背排痰法，可在临床广泛推广应用。

心脏复苏后肺无自主呼吸病人的观察和护理

由于各种原因引起心脏、呼吸停止是急诊科常见急症,心肺复苏术是每一位医护人员必须熟练掌握的急救手段,复苏后的观察与护理关系到抢救的成功与失败。我科1995年6月～1996年4月抢救由于服用大剂量安眠药物、有机磷农药中毒所致心跳、呼吸停止病人4例。抬入抢救室时病人大动脉搏动消失,全身紫绀,瞳孔散大。在临床判定死亡情况下积极有效地实施心肺复苏术及气管内插管接通呼吸机辅助给氧呼吸,配合心脏起搏,静注各种急救药物,病人在最短时间内恢复了自主心律。但由于大剂量安眠药物,有机磷农药对呼吸中枢高度抑制及呼吸停止时间过长等原因,没有恢复自主呼吸,应用呼吸机辅助给氧呼吸,抢救时间最长者达96小时。现根据抢救中的观察和护理体会总结如下。 1 熟练掌握各种仪器及技术操作 4 例病人均在心脏复跳后用心脏监护仪监护心率,节律,心律失常,异位搏动。医护人员必须熟练掌握心脏起搏术,电击除颤术,其中一例病人是在配合心脏起搏后恢复心跳的。掌握呼吸机操作程序,调好呼吸频率,节律,潮气量,呼吸比值,根据病情,血气分析调整通气参数。其中一例由于气管插管过深至右主支气管,左肺膨胀不全,无呼吸音,纵膈移位。所以,要求每15分钟一次听诊双肺呼吸音,发现异常及时调整导管位置,深度,以免引起肺不张。

膨肺联合震颤排痰法在ICU无自主呼吸完全依赖呼吸机进行机械通气患者的应用效果观察

目的探讨膨肺联合震颤排痰法运用于ICU无自主呼吸完全依赖呼吸机进行机械通气患者中的临床效果。方法临床纳入本院ICU2016年9月~2017年10月期间收治的86例无自主呼吸完全依赖呼吸机进行机械通气患者作为研究对象,根据不同干预方式平分为研究组、对照组,均为43例。对照组患者进行常规胸部物理治疗,研究组在常规治疗基础上采用膨肺联合震颤排痰法进行治疗,并将两组机械通气时间、吸痰次数、平均住院时间等临床指标进行对比,同时对比两组患者治疗后排痰情况及并发症发生率。结果研究组与对照组患者在机械通气时间、吸痰次数、平均住院时间等临床指标上差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后第1天、2天、3天、4天、5天排痰情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率为2.33%,明显低于对照组的11.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU无法自主呼吸完全依赖呼吸机行机械通气患者而言,膨肺联合震颤排痰法是一种理想的治疗方式,可有效减少并发症的发生,改善患者排痰情况,缩短患者机械通气时间及住院时间,进一步提升治疗效果,具备临床实施意义与运用价值。

同步呼吸机治疗无自主呼吸二例护理体会

同步呼吸机治疗无自主呼吸二例护理体会柳州市棉纺厂职工医院杨吉芳临床上由各种原因造成无自主呼吸或通气功能障碍引起的呼吸衰竭日益增多，采用同步呼吸机辅助呼吸并加强护理，常获得满意效果。现将我院采用同步呼吸机治疗的２例临床护理体会报告如下。１病例介绍例１女...

中医针刺促醒方治疗重症手足口病并昏迷无自主呼吸儿童的效果

目的:探讨中医针刺促醒方在重症手足口病并昏迷无自主呼吸儿童早期康复促醒治疗中的应用效果。方法:选择2018年1月~2019年12月收治的71例重症手足口病并昏迷无自主呼吸患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组33例和实验组38例。对照组采用常规西药联合无创呼吸机辅助通气治疗,实验组在对照组基础上应用中医针刺促醒方针刺治疗。比较两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、住院时间及成功撤机率。结果:实验组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、住院时间均短于对照组,成功撤机率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症手足口病并昏迷无自主呼吸儿童接受中医针刺促醒方针刺治疗,不仅能有效提高患儿抢救成功率,还能缩短治疗周期。

“三才”通督针刺法协助无自主呼吸机械通气患者撤机治疗17例

急性脑血管意外、颅脑外伤以及各种感染导致急性呼吸衰竭的患者是本院ICU使用有创机械通气的主要人群,其中部分患者因无自主呼吸而不能完成撤机,成为占用重症病房医疗资源的主要患者类型。撤机治疗对此类患者的康复具有重大的意义,本科采用"三才"通督针刺法协助无自主呼吸机械通气患者撤机治疗,现报道如下。

乐果中毒致迟发无自主呼吸2例

有机磷农药中毒引起迟发神经损害(OPIDN)及有机磷中毒中间综合征(IMP)报告不少,尚未见报告有病人完全清醒,自由走动而无自主呼吸的病例。本文有两例报告: 例1,女,19岁。误服乐果后半小时昏迷,50分钟开始洗胃,解磷定,阿托品等常规抢救。20小时清醒,继续使用阿托品且渐减量,到第4天突然呼吸停止,进入昏迷。即加大阿托品量,人工呼吸,气管插管机械通气。6小时后清醒,阿托品渐减到第9日停用。仍无自主呼吸,病人一直处于清醒状态,四肢活动自如,听力视力均好,两肺呼吸音清,无啰音。HR96～72/min。

误食河豚鱼肝中毒致呼吸衰竭抢救成功1例

患者,男,30岁.晚饭后突发全身麻木、恶心呕吐半小时入院,伴头晕、全身乏力、胸闷,症状渐加重.入院查体：神志清,呼吸18次/min,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺无异常,神经系统检查无明显异常.入院半小时后突发口唇紫绀,继而呼吸停止,意识消失,双侧瞳孔散大.立即行心肺复苏,气管插管,机械通气,并用阿托品、纳络酮、肾上腺素、激素、间羟胺、尼可刹米,碳酸氢钠、抗生素、补液等药物治疗.之后患者一直处于深昏迷状态,双侧瞳孔散大固定,无自主呼吸.呼吸机辅助通气,机械通气模式为IPPV,血压、心率、氧饱和度基本维持正常范围.追问病史诊断为误食河豚鱼肝中毒.经积极抢救及精心护理,41h后患者出现自主呼吸,神经反射开始恢复,此时通气模式改为SIMV,60h后完全恢复自主呼吸,肌力恢复正常,生命体征稳定,拔管,留院观察7d后痊愈出院 .

血液灌流成功救治脑清片中毒致呼吸、心跳骤停1例

1 病例资料 患者女性，37岁。因头痛服脑清片40余片于2007年10月6日入院。患者服药后不久出现恶心呕吐，随后出现全身抽搐，意识丧失，呼吸困难，30min后送来我院急诊科。在做心电图检查时突然出现呼吸、心跳骤停，立即给予心肺复苏，气管插管球囊辅助呼吸，及药物等抢救治疗，约10min后心跳恢复，但无自主呼吸，为进一步治疗收入我院ICU病房，改为呼吸机辅助呼吸，下胃管反复洗胃。查体：血压测不到，脉搏：134次／min，呼吸18次／min（呼吸机辅助呼吸），

电击伤所致心跳呼吸骤停20分钟抢救成功一例

1 病历摘要男患,20岁,因电钻漏电而触电,突发心跳呼吸骤停。立即就地行胸外心脏按压及口对口人工呼吸,并迅速转送我院。接诊时颜面青紫,呼吸停止,心音消失,血压0,两侧瞳孔等大直径6mm,当即持续胸外心脏按压行气管插管接人工呼吸机,开放静脉通道,静注肾上腺素1mg,同时以200WS前后相继电除颤三次,均无心跳,又以300WS行第四次除颤出现室性节律,心电监护下使用肾上腺素、阿托品,数分钟后恢复窦性心律,96次/分,仍无自主呼吸。给予头部冰帽,静点脱水剂、激索及中枢兴奋剂,37小时后恢复自主呼吸。经积极的抗休克、抗感染、纠正电解质紊乱、支持疗法及高压氧等治疗,昏迷42天后清醒,5个月后生活初步自理。

鲁米那中毒致呼吸停止148小时抢救成功1例

患者男、21岁。因精神受刺激服鲁米那100片,约2小时后被发现已昏迷,1992年1月18日入院时呼吸心跳已停止。经心肺复苏,心跳恢复,但无自主呼吸。查体:T35.6℃、P80次/分、BP9/6kPa,发育正常,神志不清,呈深昏迷状态。皮肤粘膜无异常,表浅淋巴结无肿大。头颅无畸型。双侧瞳孔缩小约1毫米。压眶反射、光反射及角膜反射消失。球结膜轻度水肿。口唇紫绀。咽(一),扁桃体无肿大。颈软,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓对称,呼吸动度消失。双肺未闻及呼吸音。心率每分82次,律齐,无杂音,心音低钝。腹软,肝脾未扪清。腹壁反射消失。提睾反射消失,锥体束征未引出。诊断:鲁米那中毒(重度)、呼吸衰竭、中毒性休克。立即给予持续高流量吸氧。经心肺复苏,心跳已恢复。

心前区触电致呼吸心跳停止抢救成功1例

患者男,22岁。于1989年9月24日晨7时20分施工时,不慎心前区触电,当即昏迷,四肢抽搐,口吐白沫,约9分钟送我院抢救。体检:呼吸心跳停止,血压测不到。双瞳孔散大,对光反射消失。心前区表皮破损两处均约1×1cm。立即行胸外心脏按摩并给氧,静注利多卡因、地塞米松、甘露醇、碳酸氢钠、心内三联针与呼吸三联针等。于入院后30分钟出现心跳,220次/分,无自主呼吸,血压仍测不到。继续同上处理,于入院后45分钟出现规则呼吸,25次/分,心跳90次/分,血压16/10.6kPa。随后给予能量合剂处理,于入院后5个小时清醒,第二天晨出院。 (参加抢救的医生还有许正明、宋坦洋、陈立祥、陈存恩、吴水生、魏锡泉)

高压氧在救治危重症患者时出现异常情况的处理及预防

多数学者报道在危重患者的救治中高压氧治疗（HBOT）疗效显著，并且越早治疗效果越好。但多数患者病情危重同时伴有无自主呼吸、肺部感染、多痰、气管插管或气管切开、胃肠道出血、癫痫发作等并发症，并且由于高压氧舱内环境的特殊性。如何保证安全有效地进行HBOT非常重要。现对我科自2009年1月至2011年12月有医护陪舱治疗的138例危重患者的情况和在HBOT过程中出现的各种异常情况的原因及处理进行分析和总结。报告如下。

颈椎骨折患者经口腔气管插管后原位更换为经鼻腔插管一例

患者，男26岁，因“高处坠落致第三颈椎骨折伴高位截瘫”，拟在全麻下行前路颈椎骨折内固定术。术前患者神志清醒，能以眼睛与人交流，戴有颈托，且行颅骨牵引，四肢瘫痪，无自主呼吸，已行经口腔气管插管呼吸机通气，