无菌体液分离病原菌菌种构成分布情况及耐药性变迁

目的了解2017—2023年本院无菌体液标本检出病原菌的分布及其耐药性变迁,为本地区医疗机构经验使用抗菌药物提供及时依据。方法选取2017—2023年本院无菌体液标本,排除同一患者重复株,使用WHONET 5.6软件对药物敏感性数据进行统计分析。结果共检出菌株6711株,其中革兰阴性杆菌3927株,革兰阳性球菌2530株,真菌145株,厌氧菌59株。分离病原菌前五位依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。肠杆菌目细菌中,大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对常用抗菌药物的耐药性较稳定,肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性明显升高。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率平均为1.2%和12.8%。铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率较低且有降低趋势,鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率较高且稳定。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为31.2%和71.4%,两者对常用抗菌药物的耐药性较稳定,MRSA的检出率有一定程度的降低。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺均保持高度活性,对常用抗菌药物的耐药性较稳定。结论2017—2023年本院无菌体液病原菌以革兰阴性杆菌为主。及时监测病原菌种类、分布和耐药情况以指导临床合理用药,可有效减缓细菌耐药性的产生。

鲍曼不动杆菌无菌体液感染患者归因危险度多中心回顾性队列研究

目的调查重症患者感染鲍曼不动杆菌(AB)后的归因危险度(AR)。方法围绕成人重症监护病房(ICU)患者开展多中心回顾性队列研究。以各中心从无菌体液中分离出AB且确认AB感染患者为感染组,以同期、同一ICU、相似的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分(±5分)和入住ICU的主要诊断为匹配条件,按1∶2比例选取未感染AB患者作为非感染组,计算AR。结果AB无菌体液感染患者住院病死率为33.3%,非感染组患者为23.1%,两组数据比较,差异无统计学意义(P=0.069),AR为10.2%(95%CI:-2.3%~22.8%)。血、脑脊液等标本来源的感染组和非感染组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。主要诊断为肺部感染的重症患者感染AB后AR最高,但感染组和非感染组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05),其他诊断分类同样如此。结论重症患者AB感染预后被严重高估,但ICU仍应针对AB进行积极医院感染控制。

分离自非血液无菌体液的金黄色葡萄球菌耐药性和分子特征分析

目的了解上海交通大学医学院附属新华医院分离自无菌体液的金黄色葡萄球菌的耐药性特点和分子分型特征,为临床抗感染治疗提供参考。方法收集该院2010年12月—2022年6月住院患者分离自无菌体液(不包括血液)的金黄色葡萄球菌,抗菌药物敏感性试验使用VITEK®-2 Compact全自动微生物分析系统,采用聚合酶链反应(PCR)法对所有菌株进行多位点序列分型(MLST),采用PCR法对MRSA进行SCCmec分型。结果共收集80株金黄色葡萄球菌,分离自成人的菌株占73.8%,分离自儿童的菌株占26.2%。菌株对青霉素耐药率最高(93.8%),其次是苯唑西林(50.0%)、红霉素(46.7%)、四环素(30.2%)、环丙沙星(30.2%),未检出对利奈唑胺和万古霉素耐药菌株,MRSA总检出率为50.0%,MRSA对多数抗菌药物的耐药率均高于MSSA。对所有菌株进行MLST分型,优势型别为ST5(20.0%)、ST398(12.5%)、ST7(8.8%)和ST239(8.8%),检出1株胸水来源的新型别菌株ST7981;分离自成人的菌株主要型别是ST5(20.3%),分离自儿童的菌株主要型别是ST5(19.0%)和ST398(19.0%)。对MRSA菌株进行SCCmec分型,共检出SCCmecⅠ、SCCmecⅢ、SCCmecⅣc、SCCmecⅤ4种亚型,SCCmecⅠ型菌株多为ST59型,SCCmecⅢ型菌株多为ST630型,SCCmecⅣc型菌株多为ST239型,SCCmecⅤ型菌株多为ST5型,另有10株未能分类,MRSA的主要流行克隆株为ST5-SCCmecⅤ型和ST239-SCCmecⅣc型。结论本研究中金黄色葡萄球菌的优势型别为ST5,MRSA菌株的主要流行克隆株为ST5-SCCmecⅤ型和ST239-SCCmecⅣc型。MRSA的耐药性明显高于MSSA,提示临床医师应更加重视金黄色葡萄球菌感染的治疗,同时加强院感防控。

2017年-2021年云南地区无菌体液细菌的分布特征及耐药性分析

目的探讨云南省无菌体液标本(不含血液)细菌的分布及耐药情况。方法选取2017年至2021年云南省9家三级综合医院无菌体液标本,排除同一患者重复株,使用WHONET5.6软件对药物敏感性数据进行统计分析。结果腹水是菌株分离率最高的标本类型,占32.7%。所有标本中共分离出5305株菌,革兰阳性菌占53.3%,分离率第一为表皮葡萄球菌;革兰阴性菌占46.7%,以大肠埃希菌为主。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药情况二者相当。屎肠球菌对于常用抗菌药耐药率呈下降的趋势。肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为35.6%、40.3%,均高于2021年我国CHINET水平,且耐药率呈逐年升高的趋势。鲍曼不动杆菌仍保持耐多药的形式,尤其对碳青霉烯类药物耐药率高达82%。结论监测无菌体液病原菌来源广泛,不同菌属间碳青霉烯耐药形势严峻。仍需重点监测耐第三代头孢菌素的肠杆菌和耐碳青霉烯的肠杆菌、鲍曼不动杆菌。

2019-2021年四川地区无菌体液念珠菌的分布特征与耐药性变迁

目的回顾性分析2019—2021年全国真菌病监测网四川省监测中心30家成员单位无菌体液念珠菌的分布特征及对唑类抗真菌药物的耐药情况,为临床医生经验性治疗无菌体液念珠菌感染提供参考依据。方法收集2019-2021年全国真菌病监测网四川省监测中心30家成员单位无菌体液念珠菌的鉴定和药物敏感性试验数据,对其进行统计分析。结果30家成员单位无菌体液共分离出念珠菌1933株,其中白念珠菌921株,光滑念珠菌313株,近平滑念珠菌300株,热带念珠菌259株,其他念珠菌140株。1933株念珠菌标本类型为血液1059株、腹水527株、胆汁155株、胸腔积液117株、脑脊液33株、胃液23株、关节液17株、骨髓2株,来源于8种无菌体液标本。1613株有完整药物敏感性试验结果(来自血液标本920株,来自其余7种无菌体液标本693株)。所有无菌体液中的白念珠菌对氟康唑和伏立康唑的敏感率较高,均保持在80%以上;近平滑念珠菌对氟康唑和伏立康唑的耐药率不高,但呈上升趋势;热带念珠菌对氟康唑和伏立康唑耐药率逐年升高;分离的光滑念珠菌对氟康唑和伏立康唑的耐药率均较高。结论无菌体液分离的念珠菌主要来自血液,氟康唑和伏立康唑对白念珠菌的抗菌效果较好,但其他非白念珠菌对氟康唑和伏立康唑的耐药率较高,分离自血液的念珠菌比分离自其余7种无菌体液的念珠菌耐药性更高一些,临床医生应高度重视,合理使用抗真菌药物。

2016—2020年四川地区无菌体液来源标本细菌分布及其耐药率变迁分析

目的了解2016—2020年间四川地区无菌体液来源标本(血液除外)检出细菌的分布及其耐药情况变迁,为本地区医疗机构经验使用抗菌药物提供实时依据。方法采用MOLDI-TOF质谱系统、VITEK自动化药敏系统和纸片扩散法等对2016—2020年四川省细菌耐药监测网成员单位无菌体液标本的细菌进行鉴定及药敏试验,参照CLSI M100第30版标准进行结果判读,使用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果2016—2020年四川地区无菌体液标本共分离非重复细菌35096株,其中革兰阴性菌占比64.0%,革兰阳性菌占比36.0%。分离率前5名分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌和粪肠球菌。肠杆菌目细菌中,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌碳青霉烯类耐药率分别为1.5%和5.0%;非发酵菌中,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率均稳定在10.0%左右,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率呈现逐渐下降趋势(下降百分比分别为27.5%和28.1%)。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为31.4%和73.3%,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药金黄色葡萄球菌。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺均保持高度活性,且耐药率呈逐年下降趋势。结论2016—2020年间,四川地区无菌体液标本分离细菌以革兰阴性菌为主,主要耐药菌增长率得到有效控制。各地各级医疗机构应持续强化感染防控措施,推动抗菌药物管理团队建设,加强门诊抗菌药物使用限制。

无菌体液与非无菌体液细菌耐药监测对比分析

目的探讨该院2014年无菌体液与非无菌体液来源细菌的菌种分布及耐药性的差异。方法采用回顾性分析方法,应用BD Phoenix^(TM)100全自动细菌鉴定药敏系统进行细菌鉴定与药敏检测,应用Whonet5.6软件和SPSS19.0统计软件对细菌耐药率进行统计分析。结果无菌体液分离率最高的细菌为大肠埃希菌(43%),非无菌体液分离率最高的细菌为铜绿假单胞菌(21%)。无菌体液来源的大肠埃希菌对氨苄西林、氨曲南、环丙沙星、氯霉素等11种抗菌药物耐药率低于非无菌体液来源的菌株,无菌体液来源的金黄色葡萄球菌对阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星等6种抗菌药物耐药率低于非无菌体液来源的菌株,无菌体液来源的铜绿假单胞菌对氨曲南耐药率低于非无菌体液来源的菌株,无菌体液来源的肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、氯霉素等6种抗菌药物耐药率低于非无菌体液来源的菌株,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无菌体液与非无菌体液来源细菌的菌种分布及耐药性存在差异,加强无菌体液细菌耐药性监测尤为重要。

我院新生儿无菌体液标本与非无菌体液标本细菌耐药监测对比分析

目的探讨2019年我院新生儿无菌体液来源标本与非无菌体液来源标本细菌菌群分布及耐药性差异,为新生儿抗菌药物合理使用提供依据。方法应用回顾性分析方法,采用BD Phoenix^(TM)100全自动细菌鉴定药敏系统进行细菌菌群的鉴定及药敏试验检测,使用Whonet5.6软件及SPSS17.0统计软件对细菌的耐药情况进行统计分析。结果两种标本中,无菌标本以血标本为主(63.14%),主要分离细菌为表皮葡萄球菌(21.14%)和肺炎克雷伯杆菌(12.29%)等。非无菌标本以痰标本为主(76.42%),主要的分离细菌是肺炎克雷伯菌(30.79%)及大肠埃希菌(23.80%)等。耐药监测结果显示,两种标本中,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率差异有统计学意义(P<0.05),无菌标本来源的大肠埃希菌ESBL(+)率低于非无菌标本,对阿莫西林克拉维酸钾、复方新诺明、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦的耐药率低于非无菌标本来源菌株,差异有统计学意义(P<0.05),两种标本均未检出耐碳青霉烯类大肠埃希菌。无菌标本来源的肺炎克雷伯菌ESBL(+)率较非无菌标本低,但差异无统计学意义(P>0.05),无菌标本来源的肺炎克雷伯菌对阿莫西林克拉维酸钾、复方新诺明、庆大霉素、头孢哌酮舒巴坦耐药率低于非无菌标本来源菌株差异有统计学意义(P<0.05),两种类型标本均检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,二者检出率差异无统计学意义(P>0.05)。两种标本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率差异无统计学意义(P>0.05),未检出耐万古霉素及利奈唑胺金黄色葡萄球菌,对其他抗菌药物的耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿无菌体液标本与非无菌体液标本的菌群分布及对常见抗菌药物的耐药性存在差异,分别加强无菌体液及非无菌体液标本的细菌耐药监测和掌握对新生儿临床治疗的指导作用更具针对性。

2011年中国CHINET无菌体液细菌分布和耐药性监测

目的了解国内不同地区15所教学医院2011年临床分离自脑脊液及其他无菌体液(胸水、腹水、胆汁等)的细菌分布和对抗菌药物的耐药性。方法 2011年共收集临床无菌体液分离的3 991株非重复的细菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,结果按CLSI 2010年版标准判读,采用WHONET5.4软件进行数据分析。结果 3 991株非重复的细菌中,革兰阴性菌2 358株,占59.1%;革兰阳性菌1 633株,占40.9%。脑脊液中最常见的的细菌分别为:凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和铜绿假单胞菌。其他无菌体液中最常见的细菌依次为:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、CNS、屎肠球菌和粪肠球菌。脑脊液标本中MRSA和MRCNS的检出率分别为57.1%和69.4%。其他无菌体液标本中MRSA和MRCNS的检出率分别为65.9%和75.8%。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。脑脊液标本中未发现对万古霉素耐药的肠球菌属细菌,在其他无菌体液中分离出6株耐万古霉素屎肠球菌和1株耐利奈唑胺屎肠球菌。脑脊液标本中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为33.3%和41.9%,其他无菌体液标本中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为49.4%和35.7%。脑脊液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为22.8%、9.3%和7.7%。其他无菌体液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌的检出率分别为22.9%、2.8%、1.0%和0.5%。结论脑脊液和其他无菌体液中主要病原菌是CNS、大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。应防范泛耐药肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对临床治疗造成严重威胁。

2012年中国CHINET无菌体液中分离的细菌构成和耐药性监测

目的了解国内不同地区15所医院2012年从临床分离自脑脊液及其他无菌体液(胸水、腹水、胆汁等)的细菌构成及其对抗菌药物的耐药性。方法对国内主要地区(13所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌株采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药敏试验,按CLSI 2012版标准判断结果。结果 3 945株非重复的细菌中,革兰阴性菌2 214株,占56.1%,革兰阳性菌1 731株,占43.9%。无菌体液中最常见的细菌依次为大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),屎肠球菌,粪肠球菌。无菌体液标本中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(金葡菌)和CNS(MRSA和MRCNS)的检出率分别为61.3%和77.2%。未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌。无菌体液中发现1株对万古霉素耐药的粪肠球菌和1株对利奈唑胺耐药的粪肠球菌,还发现6株对万古霉素耐药的屎肠球菌。无菌体液标本中产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为48.1%和24.4%。无菌体液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为24.5%、5.5%和1.4%。结论应防范泛耐药肠杆菌科细菌和鲍曼不动杆菌对临床造成严重威胁。

2015—2018年四川地区无菌体液细菌的分布及耐药性分析

目的对四川省细菌耐药监测网成员单位2015—2018年度无菌体液(未包括血液)的细菌分布及耐药情况进行统计分析,为本省临床合理应用抗菌药物提供依据。方法按照监测方案,采用标准纸片扩散法、E-test法或自动化仪器检测法,依据美国临床实验室标准化研究协会(CLSI)2018年标准,用WHONET5.6软件进行数据分析。结果2015—2018年间四川地区无菌体液共分离出29754株非重复的细菌,其中革兰阳性菌11351株,占38.1%,革兰阴性菌18403株,占61.9%。无菌体液中最常见的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和表皮葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为28.3%和63.9%。MRSA和MRCNS对绝大多数测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。屎肠球菌中分别检出0.5%(9株)对利奈唑胺耐药和2.2%(40株)对万古霉素耐药的菌株,粪肠球菌中发现1.7%(22株)对利奈唑胺耐药和0.3%(4株)对万古霉素耐药的菌株。耐万古霉素屎肠球菌(VRE)由4%降至1.8%,而耐利奈唑胺屎肠球菌由1.3%降至0。无菌体液标本中产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为45.8%和25.6%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳氢霉烯类仍然保持较高的活性。非发酵菌对碳青霉烯类抗生素耐药率较高,其中鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率已大于65%。结论四川地区无菌体液分离细菌对常见抗菌药物的耐药率部分仍呈增长趋势,尤其是耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌。对万古霉素耐药的屎肠球菌分离率较高。非发酵菌特别是鲍曼不动杆菌的耐药形势严峻。应充分利用本地细菌耐药监测结果进行感控管理,促进抗菌药物合理应用。

2010年中国CHINET临床分离自无菌体液的细菌分布和耐药性监测

目的了解国内不同地区14所教学医院2010年从临床分离自脑脊液及其他无菌体液(胸水、腹水、胆汁等)的细菌分布和对抗菌药物的耐药性。方法共收集2010年临床分离的无菌体液2409株非重复的细菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,结果按CLSI 2010年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.4软件进行数据分析。结果 2409株非重复的细菌中,革兰阴性菌1 353株,占56.2%,革兰阳性菌1 056株,占43.8%。脑脊液中最常见的细菌分别为:凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和大肠埃希菌。其他无菌体液中最常见的细菌分别为:大肠埃希菌、CNS、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。脑脊液标本中MRSA和MRCNS的检出率分别为78.6%和69.7%。其他无菌体液标本中MRSA和MRCNS的检出率分别为60.3%和67.2%。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。脑脊液标本中未发现对万古霉素耐药的肠球菌属细菌,在其他无菌体液中发现17株对万古霉素耐药的屎肠球菌。脑脊液标本中产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)的检出率分别为62.5%和30.0%,其他无菌体液标本中产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)的检出率分别为50.4%和27.3%。脑脊液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌分别检出10株(18.2%)、8株(27.6%)和1株(7.7%)。其他无菌体液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌分别检出43株(36.8%)、18株(11.5%)、3株(2.1%)和1株(0.2%)。结论脑脊液和其他无菌体液中主要病原菌是大肠埃希菌、CNS、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。应防范泛耐药肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对临床治疗造成严重威胁。

血液和无菌体液分离金黄色葡萄球菌对抗菌药物的敏感性及毒力基因检测

目的了解1999-2014年复旦大学附属华山医院血液和脑脊液等无菌体液中分离的金黄色葡萄球菌(金葡菌)对临床常用抗菌药物的敏感性及其毒力基因检测。方法采用琼脂稀释法测定万古霉素等抗菌药物对临床分离金葡菌的最低抑菌浓度(MIC);采用聚合酶链反应(PCR)法检测MRSA的耐药基因mecA、mecC及其毒力基因PVL和sasX。结果258株金葡菌中MRSA菌株占54.3%(140/258),MSSA占45.7%(118/258),血液、脑脊液和胸腹水等无菌体液中MRSA的检出率由1999-2002年的71.9%逐年下降至2011-2014年的43.7%。药敏试验结果显示:MRSA对多数受试抗菌药物的耐药率均高于MSSA。MSSA对受试抗菌药仍然十分敏感,细菌耐药率除青霉素外,均≤11%。β内酰胺类(除青霉素外)对MSSA的MIC90值均≤1 mg/L。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。90株临床分离的MRSA mecA基因阳性检出率为100%,未检测到mecC基因;sasX基因的阳性检出率为46.7%,未检测到PVL基因。sasX阳性的MRSA和sasX阴性的MRSA菌株对β内酰胺类抗生素、磷霉素和左氧氟沙星均高度耐药,但sasX阳性MRSA菌株对阿米卡星和甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率均高于sasX阴性的MRSA菌株。结论 MRSA对临床多数抗菌药物耐药,为临床合理应用抗菌药物,应重视和加强对金葡菌中MRSA的监测。

2013-2019年无菌体液病原菌分布及耐药性分析

目的 了解本院2013年3月至2019年3月临床分离的脑脊液及其他无菌体液病原菌的分布及耐药情况。方法 收集和统计2013年3至2019年3月脑脊液及其他无菌体液标本分离的病原菌分布及耐药性特点,运用WHONET5.6软件进行菌株分布及药敏结果分析。结果 共分离病原菌1 450株,革兰阳性菌806株(55.6%);革兰阴性菌556株(38.3%);真菌88株(6.1%)。常见病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌。无菌体液标本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为35.8%和75.4%,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。肠球菌属中屎肠球菌对除四环素外的大多数抗菌药物耐药率明显高于粪肠球菌。产超广谱内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为60.6%和65.9%,除肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率大于10.0%,其他肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感。多重耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌检出率分别为65.3%和12.7%。结论 应加强常见耐药菌的监测,尤其是耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌和多重耐药鲍曼不动杆菌应引起高度关注,根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,加强耐药菌感染控制,以减少耐药菌株产生。

2012年3家教学医院无菌体液病原菌分布和耐药性

目的了解2012年中国西南地区三家教学医院临床分离自无菌体液病原菌的分布及耐药状况,为感染的预防与控制提供依据。方法运用WHONET5.5和SPSS16软件对3所西南地区三级甲等教学医院2012年无菌体液病原菌进行回顾性分析。结果脑脊液中共分离病原菌266株,包括革兰阳性菌161株、革兰阴性菌90株和真菌15株。分离最多的为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),其次为金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。其他无菌体液标本(除脑脊液)中共分离病原菌720株,包括革兰阳性菌297株、革兰阴性菌411株和真菌12株。分离最多的为CNS、大肠埃希菌和克雷伯菌属。脑脊液标本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为39.1%和75.9%。其他无菌体液标本中MRSA和MRCNS的检出率分别为45.8%和78.9%。分离自无菌体液的肠球菌出现了对万古霉素和利奈唑胺耐药的现象,其中屎肠球菌对万古霉素的耐药率高达11.5%。在肠杆菌科细菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌属细菌对亚胺培南的耐药率较低,而肠杆菌属细菌对亚胺培南的耐药率则较高(为23.5%)。非发酵菌对碳青霉烯类抗生素耐药率较高,其中鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率已大于60%。结论我国西南地区无菌体液病原菌构成与全国监测数据基本一致。无菌体液中MRSA检出率均低于全国监测水平,MRCNS检出率则较高。对万古霉素耐药的屎肠球菌分离率较高。非发酵菌特别是不动杆菌的耐药形势严峻。合理应用抗菌药物,加强医院感染控制应成为减少细菌耐药发生的重要策略。

应用VITAL-200全自动血培养仪进行血液及无菌体液培养的临床评价

目的 评价全自动血培养仪 VITAL - 2 0 0的临床应用情况。方法 用全自动血培养仪对 15 76份血液和无菌体液标本进行检测 ,分析其阳性率、细菌种类、检出阳性时间及阳性报告方式。结果 培养时间缩短至 5 d,培养阳性率为 15 .0 % ,其中血液为 11.2 % ,无菌体液为 3.8% ,共检出细菌 4 9种 ,凝固酶阴性葡萄球菌的比例高达4 0 .3%。结论 用 VITAL - 2 0 0全自动血培养仪提高了培养的阳性率 ,加快了检出速度 ,且操作简便。

2012-2014年海军总医院分离自无菌体液细菌的分布及耐药性分析

目的了解2012-2014年我院从临床分离自脑脊液和其他无菌体液(胸腔积液、腹水、胆汁等)细菌的临床分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对我院2012-2014年脑脊液和其他无菌体液(胸腔积液、腹水、胆汁等)分离出的第一株细菌进行检出率、分布特点及药敏结果的回顾性分析。结果从2012-2014年分离无菌体液标本分别为120株、141株、160株。革兰阴性杆菌分离率>70%;革兰阳性球菌分离率>35%,革兰阳性真菌分离率>8%。前列腺液、胆汁、脑脊液分离率逐年升高,均>30%。前列腺液标本主要分离出阳性球菌,以表皮葡萄球菌为主;胆汁、胸腔积液主要分离出阴性杆菌,以大肠埃希菌为主。表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌对克林霉素、红霉素的耐药率均>60%,青霉素耐药率均>85%,3年未发现对呋喃妥因、奎奴普汀-达福普汀、替加环素、万古霉素、替考拉宁的耐药株。大肠埃希菌对喹诺酮类耐药性>60%,但对哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦有很好的敏感性,对亚胺培南、阿米卡星、呋喃妥因、美罗培南无耐药性。肺炎克雷伯菌对美洛培南、呋喃妥因、头孢替坦、亚胺培南的敏感率则不如大肠埃希菌,均出现耐药现象。耐碳氢霉烯酶的肺炎克雷伯菌(CRE)3年耐药率逐渐升高,甚至超过15%。对铜绿假单胞菌敏感性较高的药物是阿米卡星,但氨苄西林/舒巴坦、头孢替坦、头孢曲松、头孢唑林、头孢呋辛钠、复方新诺明、呋喃妥因、头孢呋辛酯耐药严重,平均耐药率都在90%以上。结论无菌体液的主要病原菌耐药菌株有上升趋势,出现耐碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌,临床应根据耐药性监测数据进行合理的抗菌药物治疗,减少耐药菌株的产生。

2011至2015年医院无菌体液标本金黄色葡萄球菌的耐药性、分子分型及临床特征

目的了解秦皇岛市第一医院从无菌体液标本分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对常用抗菌药物的耐药性、分子分型和临床特征。方法收集2011年1月至2015年12月送检的4061份无菌体液标本,包括1659份胸水标本、1581份腹水标本、821份脑脊液标本。采用全自动微生物分析仪和纸片扩散法进行病原菌鉴定和药敏实验。实验结果参照2015年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)推荐的方法和标准进行判断。采用PCR法检测金黄色葡萄球菌A蛋白(spa),并对其进行分子分型。结果4061份无菌体液标本中共检出金黄色葡萄球菌124株,其中MRSA73株,占58.87%,MSSA51株,占41.13%。脑脊液、胸水、腹水标本中MRSA分别占65.91%(29/44)、59.52%(25/42)、50.00%(19/38)。MRSA检出科室以神经外科、ICU、胃肠外科、急诊综合科为主,分别占27.40%(20/73)、21.92%(16/73)、19.18%(14/73)、13.70%(10/73)。MRSA、MSSA对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、喹努普汀/达福普汀敏感率高,对红霉素、青霉素耐药率高,但MSSA对抗菌药物的敏感率普遍高于MRSA,耐药率普遍低于MRSA。73株MRSA的优势型别为t030、t437,分别占35.62%、30.14%,51株MSSA的优势型别为t091、t189,分别占39.22%、27.45%。MRSA感染患者的住院时间和住院费用均较MSSA感染患者显著增加(P<0.05)。结论金黄色葡萄球菌是无菌体液标本中的重要病原菌,且MRSA检出率呈逐年上升趋势,对大多数抗菌药物耐药,临床治疗中应结合药敏实验结果合理选用抗菌药物。

2013-2015年无菌体液病原菌分布及耐药性分析

目的探讨无菌体液标本感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析该院2013年1月至2015年12月分离的无菌体液标本病原菌种类及其耐药性。结果分离的620株病原菌中,革兰阴性杆菌334株,占53.9%;革兰阳性球菌250株,占40.3%;假丝酵母菌31株,占5.0%。无菌体液中分离率占前5位的细菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为61.3%和54.0%,共发现3株碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌,均来源于重症监护病房。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为26.9%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为79.6%,未发现对达托霉素、利奈唑胺、万古霉素耐药的葡萄球菌。无菌体液中共检出4株万古霉素耐药的屎肠球菌,未发现对达托霉素、利奈唑胺耐药的肠球菌。结论该院无菌体液中分离的病原菌耐药严重,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,以提高疗效和减缓耐药株的产生。

无菌体液中鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的了解患者无菌体液中分离的鲍曼不动杆菌分布及其耐药特征,以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性调查南昌大学第二附属医院2011年9月—2012年8月分离自患者无菌体液中鲍曼不动杆菌的分布和耐药特性。采用K-B法进行药敏试验,依据2011年度CLSI标准判读结果。采用WHONET5.5软件分析数据。结果共获得鲍曼不动杆菌88株,以重症监护病房多见,占63.6%(56/88),患者年龄≥50岁者占62.5%(55/88),多重耐药鲍曼不动杆菌检出率为81.8%。该菌对12种临床常用抗菌药物中的7种耐药率>75.0%,对头孢哌酮-舒巴坦耐药率最低,为21.6%。结论患者免疫功能低下是鲍曼不动杆菌感染的主要原因,无菌体液中分离的鲍曼不动杆菌耐药及多重耐药性均非常严重,头孢哌酮-舒巴坦可作为经验用药之一。