胸外科术后无菌引流管护理的措施优化

通过深入研究胸外科术后无菌引流管护理的方法去改进和优化这些护理措施,进而提升护理质量跟病人满意度。方法 是将病人平均分成两组,观察组和对照组各49人,观察组的护理措施加强优化,对照组仍旧执行常规护理。对比结果来看,两组病人的背景资料,比如性别、年龄、基础疾病等,相差不多,结果 优化护理措施的观察组病人比对照组恢复好,比如并发症发生率相对较低(4.08%相比于20.41%),术后下床活动用时,置管时间,住院时间等等,观察组都比对照组用时短。此外,观察组在术后7天内的Kolcaba舒适程度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 胸外科术后无菌引流管优化护理措施能够有效降低患者并发症的发生率,加快恢复进程,并能提高患者的舒适程度,对提高患者护理质量和满意度具有重要的临床价值。

巧制便携式负压无菌引流装置在手外伤患者术后的应用

手外伤多因工厂机械或务农劳作所致,伤口通常会有不同程度污染,因表皮边缘不齐,失去活性的坏死组织无法彻底清除干净,术后易产生渗血和脓液。若渗液引流不充分导致敷料污染,易引发二次感染。为防止术后感染且方便渗液引流,我院手术室自制负压无菌引流装置应用于手外伤患者,取得满意效果,现总结报道如下。

引流专用无菌敷贴在气管切口换药中的应用研究

目的研究引流专用无菌敷贴在气管切口换药中的应用效果。方法选择将行气管切口的42例患者随机分为对照组和观察组各21例,对照组采用传统的无菌纱布敷料覆盖气管切口,观察组采用引流专用无菌敷贴覆盖气管切口,采用同一标准观察两组切口敷料干燥度、细菌培养阳性率、换药时间、次数、费用及患者的舒适度。结果观察组切口敷料干燥度优于对照组,细菌培养阳性率低于对照组,且日均换药次数、时间、费用低于对照组(P<0.001),患者舒适度高。结论引流专用无菌敷贴用于气管切口换药,使用便捷、安全、有效,降低了患者的护理成本,减少了护理工作量,提高了患者的舒适度。

清单管理结合PDCA护理模式在结核性胸膜炎患者留置一次性无菌引流导管中的运用

目的 评价清单管理结合PDCA护理模式在结核性胸膜炎患者留置一次性无菌引流导管中的应用效果。方法 选取在盐城市某传染病医院2020年10月—2021年6月住院治疗的136例结核性胸膜炎患者作为研究对象,按照组间基线资料匹配原则分为对照组和观察组,每组68例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用清单管理结合PDCA护理模式。比较两组患者焦虑得分、导管留置期间不良事件发生率及护理满意度。结果 两组患者入院后焦虑得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者焦虑得分低于对照组,并且对护理的满意度得分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。护理干预后,观察组患者不良事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 清单管理结合PDCA护理模式可减轻结核性胸膜炎患者焦虑情绪,降低留置导管期间不良事件发生率,提高患者的护理满意度。

一次性无菌留置引流管治疗自发性气胸47例临床观察

目的探讨一次性无菌留置引流管置入胸腔治疗自发性气胸疗效及优缺点。方法 47例均经胸部X光片或肺部CT证实为单纯自发性气胸的患者,随机分为治疗组24例(置入一次性无菌留置引流管)和对照组23例(行传统胸腔闭式引流术),对照观察两者的疗效及优缺点。结果治疗组患者痛苦少、疗效更好、有效率高、不良反应少,但留管时间较对照组差异无统计学意义(P>0.05),住院时间较对照组缩短(P<0.05)。结论一次性无菌留置引流管置入胸腔治疗自发性气胸疗效与手术切开放置引流管相同,但损伤小、痛苦小、并发症少、瘢痕小,可减少气胸患者住院时间。

一次性无菌腹腔引流导管在小儿胸腔穿刺术中的应用

目的 探讨一次性无菌腹腔引流导管（艾贝尔）在气胸、胸腔积液等疾病的小儿患者中行胸腔穿刺的作用。方法 将66例行胸腔穿刺的患儿,按照随机数字表法均分为观察组（33例）和对照组（33例）,观察组患儿穿刺使用一次性无菌腹腔引流导管,对照组患儿采用常规方法 ,观察两组患儿的引流效果和预后情况。结果 观察组和对照组患儿均一次穿刺成功,其中观察组患儿留置导管过程中反应正常,偶有出现焦躁、不安的情况,置管引流时间为3-11 d,平均（5±2.3）d,引流处无感染,仅1例后期再次进行手术。对照组患儿留置导管过程中出现焦躁、不安的情况较多,置管引流时间为4-13 d,平均（7±3.6）d,有6例引流处发生感染,4例后期再次进行手术。结论 对于气胸或有胸腔积液等疾病,需要行胸部穿刺的患儿,一次性无菌腹腔引流导管（艾贝尔）具有操作简便、安全、疗效好等特点,值得临床上推广应用。

巧用一次性无菌引流袋

作为常用的引流收集装置之一，医用一次性无菌引流袋在临床上常用来连接胃肠减压管，导尿管或其他类型引流管如腹腔引流管。在实践中我们对其稍加改装，便可应用于灌肠法中，现报道如下。

颅脑手术后脑室引流管的护理

脑室持续引流术是经颅骨钻孔行脑室穿刺后或在开颅手术中，将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内，末端外接一无菌引流袋，将脑脊液引出体外的一项技术，是神经外科常用的技术手段，目的是挽救因脑脊的循环受阻所致的颅内高压危重状态，进行脑室系统的检查以明确诊断，脑室内手术后安置引流管引出血性脑脊液、减轻脑膜刺激症状及蛛网膜粘连，对颅内压增高起减轻作用及调节颅内压在正常范围，

改良引流装置在膀胱持续冲洗中的应用

目的探讨膀胱持续冲洗的引流方法和相关护理措施。方法在传统冲洗方法的基础上改良引流装置,并将改良冲洗引流装置应用于行膀胱持续冲洗的80例患者,观察临床效果。结果 80例患者均达到手术后要求的冲洗效果,未发生引流不畅致尿潴留、感染等现象。结论该改良引流装置效果确切、操作简单、实用性强、不增加耗材,具有良好的推广应用价值。

颅脑手术后脑室引流管的护理

脑室引流术是经颅骨钻孔或锥孔穿刺侧脑室后放置引流管至外界与一无菌引流袋相通,然后将脑脊液引流至体外的一项临床常用技术,引流术目的是减轻因脑脊的循环受阻所致的颅内高压状态并调节颅内压在正常范围,还可以进行脑室系统的检查以明确诊断,脑室内手术后引出血性脑脊液减轻脑膜刺激症状及蛛网膜粘连,对颅内感染患者经脑室注药冲洗、消除颅内炎症。是颅脑术后常用的降低颅内压、

改良造口袋在腹部外科腹腔引流管中的应用

在胃肠外科,腹腔引流管是最常见的引流管之一,它的作用一方面是为了引流腹腔的积血积液,另一方面用来监测腹腔内的情况,由于留置的时间较长,经常由于引流不畅,导致引流液由引流管口向外渗漏,使引流液污染周围皮肤、敷料及衣物等,对皮肤造成不良刺激,不仅增加了患者及家属的心理负担,也增加了医疗成本,同时也增加了医护人员的工作量,且降低了患者的舒适度。为了提高患者的舒适度,减少引流管口渗液的现象,本科通过多次临床实践,将造口袋进行改良,介绍如下。

中心静脉导管引流联合胸腔给药治疗恶性胸腔积液28例

2005—02～2008—08笔者所存医院收治恶性胸腔积液患者28例；男19例，女9例；年龄26～81岁。均经胸片、B超、CT检查明确胸腔积液胸膜活检取得细胞学确诊。其中确诊肺癌14例，胸膜间皮瘤5例，纵隔肿瘤胸膜转移4例，淋巴瘤2例，其它部位转移蟠3例。所有患者均采用B超定位。局麻成功后，连接有弹性导丝导引穿刺针穿刺，有突破感时可回抽胸水。穿刺成功后，经导引孔插入弹性导丝15～20cm，拔出穿刺针，保留导丝。用扩皮针（扩张器）扩张穿刺通道，将中心静脉导管套入导丝缓慢经皮肤插入15cm，拔出导丝，关闭调节夹。局部用3M贴膜粘贴固定中心静脉导管。在不影响引流情况下．中心静脉导管一般放在腋中线位置，避免影响患者睡眠。中心静脉导管末端与一次性无菌引流袋连接。引流量一般为600～800ml／d。留置引流时间6-30d，平均13．6d。

一次性无菌引流袋的上通接头在气管套管封堵中的应用

气管切开患者拔管前，一般先试行封堵管。气管套管封堵的材料有橡皮、软木塞、胶布、一次性注射器、一次性输液器及3M透明敷料。但由于上述物品取材、制作、消毒过程较复杂，且3M透明敷料常受呼出气体影响而固定欠牢靠，且成本较高。本院脑外科2006年5月至2008年7月采用一次性无菌引流袋的上通接头作为气管套管封堵材料，临床应用效果满意，现报道如下。

损伤控制在高龄高危急性梗阻性胆囊炎中的应用

急性梗阻性胆囊炎是外科常见急腹症,也是引起老年人急腹症的常见原因之一,对此类患者能否及时正确处理直接关系到患者的预后。损伤控制技术目前作为处理复杂外科问题应急分期的方法,是近年来日益受到重视的外科处理原则。我院自2007-2013年开始,应用损伤控制原则,对此类患者先在B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流,后择期行开腹胆囊切除或经腹腔镜胆囊切除术,治疗效果良好。现报告如下。