利血平致肝损害及无菌性胆囊炎

1例65岁女性,3年前因患高血压服利血平0.5mg/d,服药2周后出现尿黄、巩膜、皮肤黄染伴皮肤瘙痒。实验室检查:ALT1 859 U/L,AST 1441 U/L,TBil306.71μmol/L,DBil279.6μmol/L,AFP157.5μg/L;乙肝表面抗体(HbsAb)阳性,甲、丙、戊型肝炎血清学检测均阴性。CT检查示胆囊炎。患者既往无肝胆疾患史。经检查排除各型病毒性肝炎和肝肿瘤,且无细菌学感染证据,考虑以上情况与利血平有关。停用利血平,给予还原型谷胱甘肽和甘草酸二铵等药物治疗。用药1个月后症状逐渐改善,肝功能恢复正常,胆囊炎消失。1个月后复查,AFP亦恢复正常。1年前因高血压控制不良,服复方利血平氨苯蝶啶(每片含利血平0.1mg)1片,1次/d。治疗3周后,再次出现相似症状,肝功能和AFP再次升高,CT检查又发现胆囊炎。停用复方利血平氨苯蝶啶片,给予保肝和抗感染治疗。1个月后肝功能恢复正常,胆囊炎消失。随访1年,未再出现上述情况。