以无菌性脓尿为首发症状的婴儿不完全性川崎病

目的探讨以无菌性脓尿为首发症状的婴儿不完全性川崎病(KD)的临床特点,以期早期诊断和治疗。方法回顾性分析以无菌性脓尿为首发症状的15例婴儿不完全性KD患儿的临床资料,与同期符合美国心脏协会2004年修订诊断标准的29例典型KD患儿进行比较。结果两组患儿均以反复高热、抗感染效果不佳为主要表现。与典型KD组相比,不完全性KD组在发病初期和发病7 d后血红蛋白较低,发病7 d后CRP较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。4例不完全性KD患儿心脏超声检查发现冠状动脉变化,其中动脉扩张2例,冠脉瘤2例。结论对<1岁以尿路感染为首发症状的婴儿在治疗过程中如发热持续5 d以上,伴血清炎症指标明显增高,且抗生素治疗无效时,应警惕不完全性川崎病可能,并尽早做心脏超声检查,了解冠脉病变,早期诊断及治疗。

无菌性脓尿预测静脉注射人免疫球蛋白无反应型川崎病及急性期冠脉损伤的应用价值

目的总结儿童川崎病无菌性脓尿的临床特点,探讨其预测静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)无反应型川崎病及急性期冠脉损伤的应用价值。方法选择2010年2月至2016年5月在贵州省人民医院儿科收治的且临床资料完整的川崎病患儿256例,将患儿分为无菌性脓尿组88例与无脓尿组168例。回顾性分析256例川崎病患儿的病历资料,比较并发无菌性脓尿者与无脓尿者实验室与临床资料的差异,绘制ROC曲线寻找预测IVIG无反应型川崎病的最佳截断值。结果无菌性脓尿总发生率34.4%(88/256)。无菌性脓尿组IVIG治疗后退热时间、Kobayashi评分、评估为IVIG无反应高风险者(Kobayashi≥5分)百分比、实际IVIG无反应型川崎病发生率均高于无脓尿组,差异有统计学意义(P<0.05)。无菌性脓尿预测IVIG无反应型川崎病的ROC曲线下面积为0.699(95%CI:0.571~0.827,P<0.01),最佳截断值27个/μL,特异性52.2%,敏感性81.0%。两组患儿冠脉损伤发生率分别为20.5%(18/88)与14.3%(24/168),差异无统计学意义(P>0.05)。结论无菌性脓尿为川崎病常见表现,尿白细胞>27个/μL有助于预测IVIG无反应型川崎病,对冠脉损伤发生无明确预测价值。

不同年龄段不完全性川崎病的临床分析及总结

目的探讨不同年龄段不完全性川崎病(IKD)患儿的人口特征学、临床特征、实验室指标、治疗及预后情况。方法回顾性分析我院2015年1月至2020年3月收治的132例IKD住院患儿的临床资料,根据年龄将其分为低月龄组(≤6月龄,30例)及高月龄组(>6月龄,102例)。比较两组的人口特征学、临床特征、实验室指标、治疗及预后情况。结果低月龄组的诊断时间长于高月龄组,口腔黏膜改变、结膜充血、颈部淋巴结肿大发生率均低于高月龄组,无菌性脓尿发生率、PLT计数、IVIG抵抗发生率均高于高月龄组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低月龄IKD患儿的口腔黏膜改变、结膜充血、颈部淋巴结肿大发生率较低,无菌性脓尿发生率较高,诊断时间更长。低月龄IKD患儿更易发生IVIG抵抗,且其心脏受累率及冠脉瘤发生率较高。

男人要防药食伤肾

从中医角度看,肾的主要生理功能包括藏精、主水和纳气。其中,肾藏精的生理功能,能够促进人的生长发育、促进生殖繁衍、化生血液、主骨生髓;肾主水的生理功能,能够调节人体的水液代谢;肾主纳气的生理功能,能够摄纳肺吸入的自然界清气,帮助人保持呼吸的深度、防止呼吸表浅。1.滥用镇痛药长期服用或大剂量服用消炎镇痛药物,如去痛片、消炎痛、扑热息痛等易引起肾损害。肾损害可表现为:乏力、口干舌燥、食欲不振、尿频、尿急、尿痛,甚至出现血尿和无菌性脓尿,并伴有关节痛等症状。有的直接会引起急性肾炎或肾小球坏死等肾病综合征,重者会导致肾功能衰竭而威胁生命。2.过量服用某些中草药会“伤肾”的中草药有:雷公藤、关木通、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、生草乌、使君子、青木香、广防己等,其中雷公藤对肾损害最大,其次是关木通,关木通伤肾原因是含有肾毒性物质马兜铃酸。3.暴饮暴食摄入过量的食物最终会产生废物——尿酸及尿素氮等。这些废物大多经过肾脏排出,饮食无度无疑会增加肾脏负担。