2013——2015年微生物培养中无菌标本送检情况分析

目的:分析南京医科大学第一附属医院2013—2015年微生物培养中无菌标本送检情况,研究无菌标本送检对抗菌药物使用的影响。方法:对2013—2015年出院患者微生物培养中无菌标本培养阳性率情况、送检构成比情况进行描述;分析出院患者中感染患者抗菌药物使用天数的差异性。结果:连续3年无菌标本送检分别为16 859、17 946和19 911份,呈逐年升高趋势,但感染患者人均送检量未见升高趋势;胆汁培养阳性率最高,脑脊液阳性率最低;无菌标本中血培养送检量最大,构成比在50%左右,高于其他无菌标本;2014年和2015年抗菌药物使用平均天数较2013年略有增加。结论:应提高无菌标本的送检意识,充分利用无菌标本培养结果,优化抗菌药物的合理使用。

江西某三甲医院2013—2022年临床无菌体液标本分离的酵母菌分布及对抗真菌药物敏感性特点

目的了解江西某三甲医院无菌体液中酵母菌分布及抗真菌药物敏感性,为临床的预防与治疗提供参考依据。方法采用回顾性分析,对2013—2022年无菌体液标本分离出酵母菌的分布和对5种抗真菌药物敏感性进行分析。结果①从临床无菌体液标本中共分离出1028株酵母菌,以念珠菌属为主(95.2%),白念珠菌分离出398株(38.7%),近平滑念珠菌有239株(23.2%),其他酵母菌如新型隐球菌45株(4.4%),菌株分布比较存在显著性差异(P<0.001)。②1028例分离出酵母菌的患者中,年龄以18~<65岁为主(53.1%),年龄段人员分布比较存在显著性差异(P<0.05);标本分离率最高的是血液标本(41.1%),其次是尿液标本(12.6%),标本分布存在显著性差异(P<0.001);标本来源病区,重症监护病区患者总分离率占比较高(40.5%),门诊分布较少(1.2%),病区分布比较存在显著差异(P<0.001)。③1028株酵母菌中,近平滑念珠菌对两性霉素B的非野生型菌株占比为32.2%,高于白念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌占比(均在10%以下);对伊曲康唑的非野生型菌株占比为6.3%,低于光滑念珠菌(37.0%)和热带念珠菌(60.9%)的占比;对伏立康唑和氟康唑的敏感率(分别为76.2%和88.7%)也高于白念珠菌和热带念珠菌。新型隐球菌对5种抗真菌药物的非野生型菌株占比为2.2%~20%。结论某院2013—2022年无菌体液标本分离出的酵母菌在菌株、患者年龄、病区和标本种类分布存在差异。不同的酵母菌对抗真菌类药物的敏感性不同,在治疗其感染时需结合体外药敏试验结果合理选择抗真菌药物。

3L无菌病理标本袋在毛发移植手术中的巧用

在毛发移植手术中,一般要求将毛囊保存于低温环境（1～4℃）,以降低毛囊的体外代谢,延长其体外成活时间[1]。在长时间的手术过程中怎样为毛囊提供一个低温、无菌的保存环境是关键。我科使用3L无菌病理标本袋将非无菌的冰块保护起来,达到了既无菌又低温的要求,取得了较好的效果,现将方法介绍如下。

重庆市荣昌区中医院2016—2020年常见标本细菌监测及药敏结果分析

目的:了解2016—2020年重庆市荣昌区中医院临床常见标本中病原菌分布情况及耐药性,及时掌握重庆市荣昌区中医院及荣昌区常见病原菌的耐药趋势,为优化重庆市荣昌区中医院抗菌药物目录并促进临床合理规范使用抗菌药物提供理论依据。方法:收集重庆市荣昌区中医院近5年常见标本送检的分离菌株情况,并利用WHONET 5.6软件进行常见菌株的耐药性分析。结果:2016—2020年常见标本为痰、尿液和血液标本。痰标本病原菌中以肺炎克雷伯菌占比最高,尿液标本及血液标本病原菌中以大肠埃希菌占比最高。大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌均以美罗培南耐药率最低,耐药率分别为4.6%、3.6%。结论:肺炎克雷伯菌为临床中较为常见的病原菌,其对头孢曲松及氟喹诺酮类的耐药率呈下降趋势,可定期分析细菌耐药监测结果,并根据结果辨证分析,遵照分级分层原则制定抗菌药物方案,从而减少和遏制病原菌耐药性的增长。

无菌体液标本检验前质量控制探讨

目的探讨无菌体液标本检验前质量控制的方法。方法针对目前临床上各种无菌穿刺液标本的采集、采样、储存与送检、医嘱开立方法,提出合理化建议,并应用到临床中。结果选取2014年9月-2015年6月份512份脑脊液、胸腹水等无菌穿刺液标本,穿刺注射器直接送检508例,约占99%;这508例中,其中标本凝集或有肉眼可见絮状物11例,约占2%;标本溢洒4例,约占1%,改进效果明显。结论通过对无菌穿刺液标本检验前过程进行质量控制,方便了此类标本的送检,提高了脑脊液、胸腹水等穿刺液标本的送检质量。

提高微生物标本送检率的临床效果评价

目的了解某院连续两年治疗性使用抗菌药物患者微生物标本送检情况,及对应的临床效果。方法以2014、2015年该院出院患者为研究对象,比较治疗性使用抗菌药物患者微生物送检率、抗菌药物使用日数、无菌部位标本送检等情况。结果 2015年治疗性使用抗菌药物患者标本送检率为51.81%,高于2014年的45.55%(χ2=308.31,P<0.01);2015年治疗性使用抗菌药物患者抗菌药物使用日数四分位数为7(4,12)d,短于2014年的8(5,12)d,两者比较,差异有统计学意义(Z=-5.89,P<0.01);2015年送检标本中无菌部位标本所占比率为37.69%(20 190/53 574),高于2014年的31.56%(17 050/54 025)(χ2=446.15,P<0.05)。感染部位中呼吸、泌尿、血流、中枢神经系统感染构成比分别为58.75%、10.54%、7.02%、0.58%;送检标本中痰、血、中段尿和脑脊液构成比分别为53.01%、15.55%、9.58%、1.64%。结论微生物标本送检率提升后,抗菌药物使用时间缩短,临床效果明显。

妊娠期单核细胞增多性李斯特菌感染并文献复习

目的探讨妊娠期孕妇单核细胞增多性李斯特菌(LM)感染的临床特征、围生结局及临床处理经验。方法选择2016年11月1日与2017年2月28日,四川大学华西第二医院产科收治的2例LM感染孕妇为研究对象。采用回顾性分析方法,对这2例LM感染孕妇的临床病例资料进行分析,包括妊娠期情况、妊娠期LM感染诊治情况及围生期结局。同时,结合相关文献,对妊娠期LM感染的生物学及流行病学特征、诊断及处理、对母儿的影响,以及防治措施,进行复习、总结。结果 (1)本组2例LM感染孕妇的妊娠期情况为:No.1孕妇于本院建卡,No.2孕妇于外院建卡,2例孕妇均于建卡医院接受正规产前检查,均有巴氏消毒牛奶食用史,入本院治疗前,均出现发热等上呼吸道感染症状,血常规检查结果均异常。(2)妊娠期LM感染诊治情况:No.1孕妇通过宫颈分泌物培养结果提示中量LM感染,确诊为妊娠期LM感染;No.2孕妇通过血培养及产时取宫颈分泌物培养结果提示LM呈阳性,确诊为妊娠期LM感染。2例孕妇均接受足够剂量美罗培南(1g/次×3次/d×14d)抗感染治疗后,预后良好,并出院。(3)围生期结局:No.1孕妇于晚孕期发生LM感染,因早产临产、胎儿宫内窘迫,进行急诊剖宫产分娩术,其分娩的新生儿血培养及痰培养结果均提示LM呈阳性。因该例新生儿并发症多、病情危重,家属放弃抢救,于出生后第9天死亡。No.2孕妇于中孕期发生LM感染,胎死宫内后难免流产。结论孕妇LM感染临床症状无特异性,常伴有发热,表现为流感样症状,临床诊断较为困难,但是孕妇LM感染对胎儿及新生儿有致命危险。因此,临床提高对妊娠期LM感染的认识,早期诊断、早期积极有效治疗,可明显改善妊娠期LM感染母儿预后。