曲式单一腹主动脉阻断无血切肝法临床初步体会(附五例报告)

目的探讨曲式无血切肝法的临床疗效。方法采用曲式单一腹主动脉阻断无血切肝法,对3例肝癌及2例肝血管瘤患者行单一腹主动脉阻断肝切除术;并介绍该式术前、术中、术后处理体会。结果术中切肝平均出血量104 ml（40~200 ml）;腹主动脉阻断平均时间为11.8 min（7~15 min）;所有患者术中术后无需输血,且未出现任何相关并发症。结论曲式单一腹主动脉阻断无血切肝法的临床疗效满意,该法安全简单易行,便于推广。

单一腹主动脉阻断无血切肝术在复杂肝肿瘤切除中的临床护理分析

肝脏是人体最大的实质性器官,因其肝动脉、门静脉双重血供,血运极其丰富,肝切除手术难度大,术后并发症多。我科自2009年3月以来采用单一腹主动脉阻断无血切肝术治疗38例不同部位的肝肿瘤患者,并与单纯肝门阻断切除术比较。现报告如下。

全肝血流阻断无血切肝技术的临床应用

邻近肝门的肝脏肿瘤和伴有大血管破裂的肝外伤，如不采取可控制全肝血流的有效措施，则难以切除肝肿瘤或抢救患者生命。我院１９８６～１９９７年间采用常温下全肝血流阻断无血切肝及改良式无血切肝技术治疗１０例肝肿瘤及肝外伤患者，现报告如下。１临床资料１．１一般资...

微波固化无血切肝66例报告

利用微波组织固化器行肝切除术治疗肝癌６６例，除７例外余病例均可切除。全组病人无一例出现出血、胆瘘、黄疸等并发症。经随访三年生存率达２５％。

改良式常温下无血切肝术

近年来,由Heaney首先创用的全肝血流阻断的无血切肝术逐渐在国内得到应用,其对增加处理“中央型肝肿瘤”的安全性起到了有效的作用。传统的Heaney's法是在常温下阻断全肝血流之同时,亦阻断腹主动脉。临床上普遍接受的常温下入肝血流阻断的安全时限是10～20分钟。

无血切肝术的护理体会

无血切肝术是指通过阻断肝的出入血管血流,使肝脏处于完全无血状态下,进行手术操作的一类技术方法的总称[1].它在肝门区,即Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段肿瘤的切除中有着特别的价值.由于无血切肝术创伤大,术中术后患者的血液动力学、酸碱平衡、血氧饱和度和肝肾功能的变化较常规切肝手术复杂,故加强术前准备和术后并发症的观察及护理,对提高治愈率有重要意义.现将护理体会总结如下.

常温下改良式无血切肝术治疗原发性肝癌3例

全肝血流阻断（ｔｏｔａｌｈｅｐａｔｉｃｖａｓｃｕｌａｒｅｘｃｌｕｓｉｏｎ）可以有效地控制术中大出血和防止空气栓塞，切除用常规方法无法切除的浸润第二肝门的巨大肝肿瘤或“中央型肝肿瘤”。〔１〕现将我院１９９７年１月～１２月应用常温下改良式全肝血流阻断无血...

无血切肝术及其肝血流阻断法的相关研究进展

现代肝脏外科发展至今,减少术中出血一直是肝脏外科医生追求的目标,迄今已经发展出多种肝脏血流阻断的方法,并应用于临床,大大降低了肝脏手术的出血量。近期曲-饶式无血切肝术的问世是该领域中的一个重大事件。同时,如何避免肝血流阻断后组织缺血再灌注损伤,也成为所有肝脏外科医生所必须面对的问题。因此,如何根据病人不同病情选择最适当的无血切肝术式与掌握最精确的血流阻断安全时限,以谋求在减少出血和降低缺血再灌注损伤之间的最大平衡,就是目前所必须探寻的重大问题。

腹腔镜无血切肝术在肝肿瘤切除98例中的应用及其对术后胃肠功能恢复的情况分析

目的:以我院过去2年接收治疗的肝肿瘤患者为对象,进一步探索腹腔镜下无血切肝术在临床实践中的应用及其对患者胃肠功能恢复的影响。方法:过去2年我院以无血切肝术治疗了98例肝肿瘤患者,其中49例单纯肝门阻断切除术治疗患者和49例单一腹主动脉阻断无血切肝术治疗患者。结果:患者的手术出血量稳定在1600ml,手术时间稳定在4.6h,仅有1例死亡。使用单一腹主动脉阻断无血切肝术相对于单纯肝门阻断切除术的患者术后胃肠功能恢复的速度更快,同时随访数据显示患者的生存年限普遍提高了2.5年左右。结论:随着时代的发展无血切肝术已经分化升级为半肝肝动脉血流阻断切除术等多种手段,并在实践中最大限度地实现了抑制肿瘤医源性扩散的目的。但是未来还需要有关人士大力探索研究。

改良式常温下无血切肝术的建立和应用

作者对中央型肝脏肿瘤无血切肝技术的研究成果:根据脾颈静脉分流减压门静脉系统的常温下狗全肝血流阻断的实验研究,提出犬全肝血流阻断安全时限可达45分钟的概念,因而对传统的Heaney无血切肝技术作了相应的改进,使手术操作简化,更为实用及易于推广。近两年采用该研究成果,成功为10例常规技术无法切除的肝肿瘤病人进行了肝切除手术,使我科肝脏切除外科技术达到了一个新的水平。

常温下改良式无血切肝术

改良式全肝血流阻断(Improve Total Hepatic Vas-cular Exclusion)可以有效地控制术中大出血和防止空气栓塞,切除用常规方法无法切除的浸润第二肝门肝后下腔静脉的巨大肝肿瘤或“中央型肝肿瘤”。我院1997年1月～1999年6月应用常温下改良式全肝血流阻断无血切肝术治疗原发性肝肿瘤38例。

全肝血流阻断无血切肝技术及其改良术式的临床应用

位于肝门部肿瘤及伴有大血管破裂的肝外伤,如不采取可靠的控制术中大出血措施,难以切除肿瘤或抢救生命。本文介绍我院1986～1997年间经常温下全肝血流阻断法行标准或改良法无血切肝术治疗肝肿瘤及严重肝外伤10例的临床经验。

全肝血流阻断无血切肝术切除巨大肝血管瘤一例

全肝血流阻断无血切肝术切除巨大肝血管瘤一例李捷雷，张宏义肝胆外科主题词肝肿瘤，血管癌，肝切除术患者女，４２岁。上腹部肿块４年，肿块占据整个上腹部，隆起于腹壁表面。术前经Ｂ超、ＣＴ、肝血池扫描诊断为：肝海绵状血管瘤。肝功能ＣｈｉｌｄＡ级。１９９６年１月...

常温下改良式无血切肝术

目的 探讨改良式无血切肝术的方法。方法 从 1 997年 1月至 1 999年 6月 ,应用常温下改良式全肝血流阻断无血切肝术治疗原发性肝肿瘤 38例。结果 38例术后无死亡 ,均在 1 0～ 2 0天内痊愈出院。

单一腹主动脉阻断式无血切肝术与Pringle式及Heaney式的对照实验研究——兼论我国腹主动脉阻断式无血外科学科之率先建立

目的探讨单一腹主动脉阻断式下无血切肝术式的效果。方法1980年以来,我们进行了一系列常温下单一腹主动脉阻断(SAAC)实验研究,其结果首次证实犬SAAC安全时限为25min。在此时限内,仅有轻度可逆性的血液动力学,酸碱平衡、血液生化,以及主要脏器的超微结构变化;超过此时限,则将会导致不可逆难以代偿的体内严重病理生理变化。我们还进行了一系列SAAC式腹部无血外科实验研究。本实验中18犬被随机分成3组(各组n=6)做下列对照研究:单一腹主动脉阻断式无血切肝术"SAAC-BH式";Pringle’s式切肝术;Heaney式无血切肝术。结果(1)3组切肝术平均时间:A组5.80min,B组5.85min,C组5.90min,3组组间比较无显著性差异(P>0.05);(2)3组术中切肝平均出血量:A组5.60mL,B组28.40mL,C组5.80mL,A、C两组与B组相比较存在显著性差异(P<0.05);(3)A组6犬术后均苏醒与进食,并能长期生存;B、C组各有1犬与2犬死于术后1周之内;余犬术后均能苏醒与进食,并能长期生存;(4)SAAC-BH组阻断后与撤钳后均发生某些生理生化与脏器超微结构变化,均在可逆性范围之内。结论在严格遵循"二叉树耐受法则"条件下,SAAC-BH式(膈下,腹腔干动脉之上水平)像Heaney式一样均能达到无血切肝之目的,且能安全施行,控制术中出血优于Pringle’s式切肝式。本文提出现代肝脏切除术发展经过4个阶段,并将SAAC-BH式与现有切肝术各式家系做了详细利弊分析。最后指出,我国腹主动脉阻断式无血外科学科在国际上已率先建立。

常温下经腹无血切肝术5例

常温下经腹无血切肝术５例丁应文，张可任，王云罗衡桂，周佑坤，张进，王联碧湖南省湘潭市中心医院肝胆外科（湘潭市４１１１００）自１９９５年以来，我科采用常温下经腹肝血管隔离（ＮＨＶＥ）无血切肝术治疗３例侵及肝右、下腔静脉巨块型肝癌，１例外伤性右肝被膜下巨...