基于OCTA测量黄斑中心凹无血管区形态在眼部疾病中的应用研究进展

黄斑中心凹无血管区(FAZ)是视网膜上视觉最敏锐的区域,由视网膜黄斑区毛细血管丛相互连接而成,其形态可以间接反映黄斑区微循环的变化。光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术可以无创的可视化和量化FAZ区域,且具有较好的重复性和可靠性,OCTA展现出的巨大价值使其成为眼科及各个领域重要的辅助检查工具。在高度近视、糖尿病视网膜病变、青光眼等眼科疾病中,FAZ的面积及周长已被证实具有临床诊断价值,近年来FAZ的几何形态也展现出一定的临床意义,圆度指数、非圆指数、轴比等描述FAZ几何形态的参数为疾病研究提供了新视角。全方面研究FAZ区域的形态特征有助于探索眼部疾病发生和发展机制,或可预测疾病的早期变化及精确病理分期,为监测疾病进展及评估患者的视觉预后提供理论依据。

OCTA评估黄斑中心凹无血管区参数对早期糖尿病视网膜病变的诊断价值

目的:分析光学相干断层扫描血管成像(OCTA)评估黄斑中心凹无血管区(FAZ)参数对早期糖尿病视网膜病变(DR)的诊断价值。方法:回顾性研究。选择2019-06/2022-12我院收治的2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病视网膜病变(DR)患者209例209眼为DR组,根据分期分为DR轻度组患者115例115眼、DR中度组患者54例54眼、DR重度组患者40例40眼,单纯T2DM未合并DR患者100例100眼为No-DR组,选择同期体检健康人群70例70眼为对照组。所有受检者均行OCTA检查,DR组根据病变程度入组(若双眼病变程度一致,则随机取一眼进行研究),对照组和No-DR组随机一眼纳入研究。比较各组受检者黄斑中心凹无血管区周长(PERIM)、FAZ横径、FAZ竖径、FAZ面积、黄斑中心凹视网膜厚度(MFRT)、非圆度指数(AI)、FAZ周围300μm范围内全层视网膜血流密度(FD-300)、FAZ血管线性密度(VD)变化情况,采用Pearson相关性分析一般资料与FAZ相关指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估黄斑FAZ指标诊断DR的价值。结果:DR轻度组、DR中度组、DR重度组患者FBG、MFRT、FAZ面积、PERIM水平均明显高于No-DR组和对照组,AI、VD水平明显低于No-DR组(均P<0.05);No-DR组、DR轻度组、DR中度组、DR重度组患者Cys-C、FAZ横径、FAZ竖径明显高于对照组,FD-300血流密度明显低于对照组(均P<0.05);MFRT与年龄呈正相关(r=0.295,P=0.001);AI、VD与年龄呈负相关(r=-0.296、-0.235,均P<0.05);MFRT、FAZ面积、PERIM、AI、VD诊断DR的曲线下面积(AUC)分别为0.745、0.738、0.696、0.792、0.847。结论:DM患者可出现FAZ结构及微循环改变,FAZ相关参数在诊断早期DR方面具有一定价值。

原位回植联合腹部包埋术在无血管吻合条件的末节离断复合组织块再植中的临床应用

目的 总结原位回植联合腹部包埋术在无血管吻合条件的末节离断复合组织块再植中的临床疗效。方法 2018年6月-2021年12月,对32例无血管吻合条件的末节复合组织块采用原位回植联合腹部包埋术完成修复。结果 末节复合组织块成活28例,部分坏死2例,坏死2例。随访1~18个月,平均8个月,末节复合组织块修复成功率87.5%,功能恢复良好。结论 原位回植联合腹部包埋术再植无血管吻合条件的末节离断复合组织块效果良好,手术方法简单,易于开展。

抗VEGF治疗对不同类型DME患者黄斑中心凹无血管区的影响

目的基于糖尿病性黄斑水肿(DME)的不同影像类型,采用OCTA探讨DME患者抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗前后黄斑中心凹无血管区(FAZ)结构的变化。方法回顾性分析2019年10月至2021年10月来我院就诊的经3+PRN抗VEGF治疗的51例62眼DME患者资料。根据黄斑水肿类型分为弥漫增厚型DME(DRT-DME)组30例(36眼)和黄斑囊样水肿型DME(CME-DME)组21例(26眼)。分别收集两组患者抗VEGF治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月的临床资料和OCTA指标,包括最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、FAZ面积、黄斑中心凹旁300μm范围内的视网膜血流密度(FD)和FAZ非圆度指数(AI),并对其进行比较分析。对CME-DME组患者抗VEGF治疗前后OCTA指标差值(治疗前与治疗后6个月差值)之间的相关性采用Spearman相关性分析。结果与治疗前相比,DRT-DME组患者治疗后3个月和治疗后6个月各方位的CRT均下降、BCVA均改善(均为P<0.05),但FAZ面积、FD和AI的差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与治疗前相比,CME-DME组患者治疗后3个月和治疗后6个月各方位的CRT均下降、BCVA均改善、FAZ面积均减小、FD均增加和AI均减小(均为P<0.05)。而DRT-DME组和CME-DME组患者治疗后3个月、6个月之间相比,上述各指标间的差异均无统计学意义(均为P>0.05)。对CME-DME组患者抗VEGF治疗前后OCTA指标差值(△=治疗前-治疗后6个月)的Spearman相关性分析结果显示:△FAZ面积与△AI呈正相关(P<0.05);△FD与△FAZ面积、△AI均呈负相关(均为P<0.05);△CRT与△FAZ面积、△AI均呈正相关,与△FD呈负相关(均为P<0.05)。结论抗VEGF治疗对不同影像类型DME患者FAZ结构的影响不同,有助于改善CME-DME患者黄斑区血供,促进FAZ结构的修复,而对DRT-DME患者无明显影响,但随访期内未加重中心凹旁视网膜缺血。

内镜下无血管间隙减压技术治疗腰椎间盘突出症

目的:评估内镜下无血管间隙减压技术治疗腰椎间盘突出症的安全性及有效性。方法:2015年10月至12月于我中心接受内镜手术治疗的椎间盘突出症病人纳入本研究。运用"无血管间隙"减压技术。记录穿刺判定椎间孔成型必要性、术中椎间孔成型情况。结果:共75例病人纳入本研究。年龄14~71岁,平均42.0±14.1岁。41例行L4-5节段手术,35例穿刺判定不需行椎间孔成形术,其中32例实现了满意减压,3例病人术中需要行椎间孔成形术。34例L5-S1节段手术,16例穿刺定位符合免椎间孔成型要求,其中15例实现了满意减压,1例术中需行关节突成型。术后随访,2例(2.7%)急性椎间盘再突出。无神经损伤发生,无手术操作相关并发症发生。结论:经椎间孔入路内镜下无血管间隙减压技术在实现良好的减压效果的同时,可以避免对关节突的破坏,减少术中出血及疼痛。

早产儿视网膜病变激光术后嵴前无血管区的临床观察

目的:观察早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)激光光凝术后嵴前部分无血管化区的临床转归,为ROP的临床治疗提供依据。方法:前瞻性随访观察2014-06/2016-06由我院ROP筛查协作组在门诊以及NICU床旁筛查发现并进行视网膜激光光凝治疗的患儿186例372眼,激光光凝术后嵴前存在部分无血管区的患儿26例32眼,其中男17例18眼,女9例14眼,平均出生胎龄(29.4±0.4)周,平均出生体质量1222.8±70.3g,阈值前1型10例12眼,阈值期12例14眼、急性进展性后极部型4例6眼,分别于激光术后1、3、8、12wk行Retcam眼底照相复查,观察病变嵴、嵴前无血管区以及附加病变的消退情况。随访中如发现病变嵴或附加病变加重,则给予补充视网膜激光光凝或行玻璃体腔抗VEGF治疗,直至病变嵴和附加病变完全消退,病情稳定。结果:患儿26例均在激光术后1wk复查时发现病变嵴前无血管区,但附加病变减轻,病变嵴由3期向2期、1期消退,阈值前1型消退最明显;3wk复查时27眼(84%)病变嵴为1期或不明显、无血管区逐渐缩小,视网膜血管向周边发育;5眼(16%)无血管区缩小不显著,附加病变(+^++),病变嵴3~4期、或伴有出血,其中3眼(9%)为阈值期病变患儿,2眼(6%)为急性进展性后极部型患儿,遂及时给予补充视网膜光凝;8wk复查,未补充视网膜光凝的27眼嵴前无血管区已血管化,嵴及附加病变消退;补充光凝中3眼(9%)病情得到控制、稳定,其中阈值期2眼、急性进展性后极部型1眼,2眼(6%)嵴上新生血管消退不明显、附加病变依然存在,其中阈值期1眼、急性进展性后极部型1眼,故给予玻璃体腔抗VEGF治疗,12wk复查时见附加病变、病变嵴消退,视网膜血管向颞侧走形稍僵直。结论:视网膜激光光凝是ROP治疗的有效方法,光凝术后嵴前部分无血管区多可自行发育完善。对于少数激光术后病情活动的阈值期及急性进展性后极部型嵴前部分无血管区需及时补充激光光凝治疗,必要时可联合玻璃体腔抗VEGF治疗。

视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿抗VEGF治疗后黄斑中心凹无血管区的变化

目的评价视网膜静脉阻塞(RVO)合并黄斑水肿抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗前后黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积的变化。方法回顾性病例对照研究。2018年4～6月临床确诊为RVO合并黄斑水肿的44例患者纳入研究,分为治疗组(n=23例,玻璃体腔注射0. 5 mg/0. 05 ml康柏西普)和对照组(不采用任何干预)。对比治疗前后最佳矫正视力(BCVA)以及行相干光断层扫描血管成像(OCTA)检查,软件自动识别及测量治疗前后黄斑中心凹厚度(CMT)和浅层视网膜毛细血管网FAZ面积的变化。结果随访时间为1个月,治疗组BC-VA较治疗前显著提高,且治疗组患者BCVA显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),治疗组CMT较治疗前显著降低,且治疗组患者CMT显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),治疗前后浅层视网膜毛细血管网FAZ面积变化无显著差异(P> 0. 05)。结论单次抗VEGF治疗RVO合并黄斑水肿在短期内平均BCVA和CMT明显好转,并且未加重黄斑缺血。

糖尿病视网膜病变患者中心凹无血管区损害相关因素研究

目的观察糖尿病视网膜病变患者眼底荧光素血管造影（FFA）中黄斑中心凹无血管区（FAZ）损害相关影响因素。方法糖尿病视网膜病变患者64例（128眼）纳入研究，受检者均行最佳视力矫正、裂隙灯显微镜检查、裂隙灯前置镜检查及彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影检查。测量FFA中黄斑中心凹FAZ的直径，并依据FAZ的直径、FAZ的边界和FAZ周围毛细血管网的损害对环黄斑病变进行分级。采用Spearman相关分析分析FAI直径与FAI的轮廓、FAI毛细血管缺失程度黄斑水肿的类型、糖尿病视网膜病变的分级、糖尿病病史、高血压病史和视力的相关性。结果128眼FAZ平均直径为（604-4-136）仙m。依据FAZ直径分级，1级68只眼，2级58只眼，3级2只眼。Sperman相关分析：FAZ的直径与FAZ的轮廓损害（r=0．197，P=0．026）和黄斑水肿的类型（r=0．192，P=0．030）相关；FAZ的轮廓与FAZ毛细血管缺失的程度（r=0．725，P=0．000）、黄斑水肿的类型（r=0．355，P=0．000）、糖尿病视网膜病变的分级（r=0．245，P=0．005）、视力（r=-0．275，P=0．002）相关；FAZ毛细血管缺失的程度与黄斑水肿的类型（r=0．326，P=0．00）、糖尿病视网膜病变的分级（r=0．275，P=0．002）相关。结论糖尿病视网膜病变患者黄斑区无血管区的损害与糖尿病患者的视力、黄斑水肿的类型和糖尿病视网膜病变的程度相关。

神经梳理对复发型和无血管压迫型三叉神经痛的疗效分析

目的探讨神经梳理对复发型和无血管压迫型三叉神经痛的疗效。方法回顾性分析2010~2016年采用神经梳理处理的复发型(16例)和无血管压迫型(18例)三叉神经痛的临床资料。结果术后7d内,总疼痛缓解率为85.2%,复发型疼痛缓解率为81.3%,无血管压迫型疼痛缓解率为88.9%;轻度面部麻木13例,明显面部麻木21例。术后3个月,总疼痛缓解率为76.5%,复发型疼痛缓解率为75.0%,无血管压迫型疼痛缓解率为77.8%;轻度面部麻木28例,明显面部麻木8例。术后3个月,面部麻木明显改善(P<0.05)。结论神经梳理可作为治疗复发型和无血管压迫型三叉神经痛良好方法。

黄斑中心凹无血管区在眼部疾病中的临床意义

随着眼科影像技术的发展,黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)越来越被深入研究,在许多研究工具中,光学相干断层扫描血管成像的优势尤为突出,被广泛应用。研究发现,FAZ受黄斑中心凹结构、眼轴长度、年龄、种族、性别及不同的研究方法影响。FAZ与临床许多疾病有着密不可分的联系,其可被称为视网膜血管疾病中黄斑缺血的生物标志物,对临床诊断及治疗疾病具有重要意义。目前,检测结果缺乏统一的评判标准,使得不同仪器测量数据不可替换,今后仍需做进一步研究,从而更好地辅助临床诊断及治疗工作。

两种OCTA设备测量正常人黄斑中心凹无血管区的比较

目的评估两种相干光层析血管成像术(OCTA)设备测量正常人黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积的差异性和一致性,为临床应用提供指导。方法27名前瞻性纳入的健康志愿者(27只眼)接受两种OCTA检查:Triton(Topcon)和RTVue XR Avanti(Optovue)。浅层毛细血管层和深层毛细血管层FAZ面积由同一名测量者利用Image J软件手动测量3次,取其平均值进行分析。采用配对t检验评估两种OCTA设备测量FAZ面积的差异性,采用Bland-Altman分析两种OCTA设备测量FAZ面积的一致性。结果27名受试者平均年龄为(32.07±0.95)岁。两种OCTA测量的浅层毛细血管层FAZ面积分别为(0.468±0.086)mm^2、(0.405±0.088)mm^2,差异具有统计学意义(t=4.28,P<0.001);深层毛细血管层FAZ面积分别为(0.354±0.085)mm^2、(0.659±0.096)mm^2,差异具有统计学意义(t=-15.73,P<0.001)。Bland-Altman分析显示两种OCTA测量浅层、深层毛细血管层FAZ面积的一致性区间分别为(-0.09 mm^2,0.21 mm^2)、(-0.50 mm^2,-0.11 mm^2)。RTVue-XR Avanti OCTA设备自动测量的视网膜全层FAZ面积为(0.322±0.08)mm^2。结论两种OCTA设备测量的浅层、深层毛细血管层FAZ面积均有显著的差异性,一致性差,提示临床运用中不可相互替代使用。

经关节镜半月板部分切除治疗半月板无血管区损伤的临床体会

目的探讨经关节镜半月板部分切除治疗半月板无血管区损伤的临床效果。方法选取2011年7月至2012年4月收治的30例半月板无血管区损伤进行关节镜下部分切除的患者,对这30例患者的临床手术治疗资料和效果进行回顾分析总结。结果本组患者全部随访3个月,经膝关节功能疗效评价,优14例,良7例,中7例,差2例,优良率70.00%。术后有2例患者出现关节肿胀,经常规对症治疗恢复正常。按手术时间进行分组,在半年内进行手术的13例患者膝关节功能最佳,与其他组别比较差异明显,经统计学分析,P<0.05,差异有统计学意义。结论对于半月板出现损伤的患者应该及时诊断、治疗,通过早期及时的关节镜下切除治疗,患者的临床治疗效果均比较理想。

彩色多普勒超声引导无血管化穿刺行经皮肾镜超声弹道碎石术治疗肾结石探讨

目的 彩色多普勒超声引导无血管化穿刺行经皮肾镜超声弹道碎石术治疗肾结石探讨。方法 本文选取200例肾结石患者,对全部患者的临床资料进行回顾性分析,进一步对超声引导无血管化穿刺行经皮肾镜超声弹道碎石术取得的临床疗效进行总结和探讨。结果 本次手术开展过程中,手术时间0.5~3 h,平均(1.10±0.66)h,术中失血量为20.0~22.0 ml,平均(49.59±12.33)ml,其中196例患者一次穿刺成功,并且完成了碎石手术操作过程,成功率达98.00%(196/200),其中单侧通道碎石176例,双侧通道或者三侧通道碎石20例。结论 肾结石患者采用彩色多普勒超声引导下弹道碎石术开展治疗过程,可以明显降低手术创伤、减少出血情况,降低不良反应症状发生率,提高手术效果。

抗VEGF治疗对视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿患者黄斑中心凹无血管区的影响

目的探讨抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗对视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿患者黄斑中心凹无血管区(FAZ)的影响。方法选取2016年6月—2019年3月在我院接受治疗的患者35例。其中男17例,女18例,年龄54~69岁,平均(61.15±4.54)岁。病程11~86 d,平均(47.25±3.19)d。所有患者进行抗VEGF药物治疗,治疗前后记录患者最佳矫正视力(BCVA)、测量黄斑中心凹厚度(CMT)和浅层视网膜毛细血管网FAZ面积;记录患者眼内炎、眼压高、玻璃体积血等并发症发生情况。结果患者治疗后,视力水平显著提高,治疗3个月后BCVA明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);CMT厚度治疗后显著下降,黄斑水肿情况有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);FAZ面积治疗前后无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于RVO患者来说,抗VEGF治疗可提升视力,改善黄斑水肿,效果显著。

APS-B数字荧光素眼底血管造影及图像分析系统检测视网膜黄斑中心凹无血管区面积及其意义

目的:通过数字荧光素眼底血管造影(FFA)及图像分析系统测量视网膜黄斑中心凹无血管区(FAZ)的面积,为临床工作提供正常形态学数据及技术方法。方法:采用数字FFA检查37例无眼疾就诊者中的49只正常眼,研究对象均具有屈光间质清晰、中心凹无视网膜出血等视网膜疾病。使用APS-B图像分析系统计算FAZ面积等指标,比较年轻组与老年组FAZ面积的差异性,分析年龄与FAZ的相关性。结果:正常人的FAZ面积均值为(0.32±0.09)mm2,年轻组FAZ平均面积为(0.23±0.07)mm2,老年组的FAZ平均面积为(0.26±0.11)mm2,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄增长与黄斑面积之间无相关性(r=0.312,P=0.106),但FAZ面积个体间存在较大差异。结论:运用APS-B数字FFA及图像分析系统得出的FAZ面积不会随着年龄的增长而发生变化。

视网膜黄斑分支静脉阻塞黄斑无血管区图像定量研究

视网膜黄斑分支静脉阻塞(macular branch retinal vein occlusion ,MBRVO)临床上较为少见,在视网膜分支静脉阻塞中占19.5%,由于视网膜水肿侵犯黄斑,因此视力受累比较严重.为了探讨MBRVO视力损害的机制,我们对30例MBRVO的黄斑无血管区变化及相关因素进行了观察分析,报告如下.

玻璃体内注射康柏西普对糖尿病性黄斑水肿患者黄斑区视网膜血管密度和中心凹无血管区面积的影响

目的探讨玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者对黄斑区视网膜微循环的影响。方法应用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察36例DME患者,在接受连续3个月每月1次玻璃体内注射0.5 mg康柏西普治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、中心视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)及黄斑区浅层和深层视网膜毛细血管的血管密度(vessel density,VD)和中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)面积的变化。结果DME患者康柏西普玻璃体内注射治疗前BCVA为0.26±0.02,3次注射治疗后BCVA分别为0.42±0.04、0.51±0.04及0.54±0.04,治疗后BCVA较治疗前显著提高;治疗前CRT为(472.42±9.68)μm,3次注射治疗后CRT分别为(339.33±6.73)μm、(320.89±7.60)μm、(300.14±5.60)μm,治疗后CRT较治疗前显著降低,BCVA及CRT治疗前后差异均有统计学意义(均为P<0.05)。DME患者治疗前浅层视网膜毛细血管VD为(44.27±0.04)%,3次注射治疗后分别为(44.28±0.04)%、(44.32±0.04)%、(44.32±0.04)%;治疗前的深层视网膜毛细血管VD为(52.96±0.04)%,3次注射治疗后分别为(52.94±0.04)%、(52.87±0.04)%、(52.87±0.04)%;治疗前浅层FAZ面积为(0.56±0.08)mm2,3次注射治疗后分别为(0.56±0.08)mm2、(0.56±0.08)mm2及(0.56±0.08)mm2;治疗前深层FAZ面积为(0.75±0.10)mm2,3次注射治疗后分别为(0.75±0.09)mm2、(0.75±0.09)mm2及(0.75±0.09)mm2,治疗后患者浅层及深层视网膜毛细血管VD和FAZ面积与治疗前比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论DME患者连续3个月每月1次玻璃体内注射0.5 mg康柏西普治疗,能有效提高患者的BCVA,降低其CRT,并对视网膜毛细血管VD及FAZ面积无显著影响。

基于OCTA测量的黄斑中心凹无血管区在青光眼中的应用研究进展

青光眼是复杂的眼科疾病,其不仅损伤视神经,还会对黄斑区及视盘周围的脉管系统血流造成影响。黄斑中心凹无血管区(FAZ)可以反映不同类型青光眼患者眼底血流灌注及黄斑结构的微小改变,可作为观察不同类型青光眼患者眼底结构变化的生物学标志物之一。OCTA在临床实践中被当作测量青光眼患者FAZ相关参数的主要工具。本研究即对基于OCTA测量的黄斑FAZ在青光眼中的应用研究进展作一综述。

Triton光学相干断层扫描血管成像图像中正常人的中心凹无血管区的自动测量方法

背景:目前已有研究报道了一种MATLAB的定制算法,用于Triton光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)图像的中心凹无血管区(fovea avascular zone,FAZ)的自动测量。由于这种算法非开源,且难以获取,因而大大限制了其在临床实践和科学研究中的应用。本研究提出一种用于Triton OCTA图像的FAZ自动分割的开源算法,即Smooth Level Setsmacro(SLSM)算法,并将其测量结果与MATLAB和人工方法相比较,评估该算法分割的准确性和可靠性。方法:纳入35位健康受试者的35只健眼,选用Triton OCTA机器中的3 mm×3 mm扫描模式,对其黄斑区进行连续4次扫描。分别用人工和自动方法(包括MATLAB和SLSM),测量浅层毛细血管图像中FAZ的面积、周长和圆度。分析各种自动算法的准确性、重复性,以及与人工方法结果的一致性。结果:SLSM算法的准确性仅低于人工方法,而高于MATLAB算法(Dice系数:人工方法,0.9568;SLSM,0.9506;MATLAB,0.9483)。SLSM和MATLAB测量FAZ面积的重复性均很高[组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC):SLSM,0.987;MATLAB,0.983]。SLSM、MATL AB测量FAZ面积的结果均与人工方法呈很高的一致性(ICC:SLSM,0.973;MATLAB,0.968)。结论:SLSM在TritonOCTA图像的FAZ自动分割中的准确性高于MATLAB,其测量结果与人工测量结果很相近。作为免费和开源的资源,SLSM有望成为Triton OCTA图像中有效可靠的FAZ自动分割和测量方法。

糖尿病性黄斑水肿患者黄斑中心凹无血管区形态与视网膜光感受器层完整性的关系

目的探究糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)形态与光感受器层(外界膜及椭圆体带)完整性的关系。方法回顾性病例研究。纳入DME患者65例(100眼)作为研究对象,行最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、裂隙灯生物显微镜、荧光眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查,根据ETDRS标准评估FAZ轮廓及大小,根据FAZ轮廓损伤程度的分级不同分为两组,A组≤2级,B组≥3级,并利用频域光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)确定黄斑中心凹1 mm直径范围内外界膜(external limiting membrane,ELM)及椭圆体带(ellipsoidal zone,EZ)的连续性及缺损长度,比较两组患者黄斑区ELM的连续性、EZ的完整性、ELM及EZ的缺损长度、FAZ直径、BCVA有无差异。结果A、B两组年龄、糖尿病病程、BCVA、DR分期差异均无统计学意义(均为P>0.05);A组FAZ直径为(785.32±81.09)μm,B组FAZ直径为(928.75±99.93)μm,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);A组ELM连续31眼,B组ELM连续34眼,A、B两组ELM缺损长度分别为(119.56±65.09)μm、(126.87±61.23)μm;A组EZ完整30眼,B组EZ完整28眼,A、B两组EZ缺损长度分别为(176.46±79.16)μm、(174.35±96.19)μm,两组ELM连续者占比、EZ完整者占比及ELM、EZ缺损长度相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。ELM连续者BCVA为(0.37±0.19)logMAR,优于ELM中断者的(0.62±0.16)logMAR,差异有统计学意义(P<0.05);EZ完整者BCVA(0.44±0.18)logMAR,优于EZ不完整者BCVA(0.64±0.16)logMAR,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ELM和EZ形态是决定DME患者视力的重要因素,与FAZ轮廓完整程度及大小无明显相关性。